Zespół drugiego uderzenia

chociaż nie jest jasno określony, zespół drugiego uderzenia (SIS) najczęściej opisuje występowanie gwałtownego obrzęku mózgu po drugim urazie głowy, który jest utrzymywany, gdy dana osoba nadal odzyskuje objawy spowodowane przez wcześniejszy wstrząs mózgu., Zasugerowano również, że pośrednie urazy głowy, na przykład spowodowane urazem klatki piersiowej, które mogą przenosić siły na głowę, mogą powodować SIS. Kontrowersyjne jest, czy SIS rzeczywiście istnieje, czy też nie, częściowo ze względu na jego niejednoznaczną definicję i brak dowodów potwierdzających. Dalsze dochodzenie jest konieczne w celu lepszego zrozumienia SIS, ponieważ trudno jest odróżnić wpływ następującej szkody od szkody pierwotnej i określić, które czynniki są odpowiedzialne za skutki śmiertelne występujące w SIS., Ze względu na brak charakterystyki SIS nie jest obecnie uznawany przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) i nie ma własnego unikalnego kodu ICD-10. Chociaż rzeczywistość SIS jest niepewna i występuje bardzo rzadko, rozpoznanie potencjalnego stanu jest ważne, ponieważ wykazano, że jest on związany ze wskaźnikami śmiertelności i zachorowalności w zakresie 50-100%.

Patofizjologia

chociaż patofizjologia SIS nie jest w pełni poznana, teorie sugerują, że dysautoregulacja naczyń krwionośnych dostarczających mózg jest odpowiedzialna za znaczny obrzęk mózgu, który występuje., Zaproponowano, że podczas pierwotnego wstrząsu mózgu obrzęk mózgu jest kontrolowany przez autoregulację, która ogranicza przepływ krwi do mózgu. Uważa się, że wstrząs mózgu zmienia metabolizm mózgowy, zmniejszając zdolność mózgu do odpowiedniego reagowania na stres związany z kolejnymi wstrząsami. Stąd, istnieje okno podatności na około 10-15 dni po początkowym urazie głowy. Szybki wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego może prowadzić do przepukliny i ucisku pnia mózgu, powodując rozszerzenie źrenic, niewydolność oddechową i potencjalnie śmierć w ciągu kilku minut.,

prezentacja kliniczna

w przypadku sis zdarzenia, które występują po drugim uderzeniu, mogą rozpocząć się od pojawienia się oszołomienia sportowca bez utraty przytomności., Sportowiec jest często w stanie wstać i pozostać na nogach na tyle długo, aby zejść z pola, a następnie w ciągu sekund do minut zapada w stan pół śpiączki, w którym może wystąpić szybkie rozszerzenie źrenic i możliwa niewydolność oddechowa. Inne objawy przedmiotowe i podmiotowe mogą obejmować drgawki, wymioty i ból głowy.,

wyniki neuroobrazowania

• obrzęk mózgu
• przepuklina mózgu w linii środkowej
• potencjalny ostry krwiak podtwardówkowy

stany towarzyszące

• wstrząs mózgu – początkowe obrażenia spowodowane pojedynczym urazem głowy
• zespół po wstrząsie mózgu-objawy po wstrząsie, które mogą trwać od tygodni do lat po wstrząsie
• złośliwy mózg obrzęk – może następować po początkowym urazie głowy.,ma

czynniki ryzyka

• dzieci, młodzież i Młodzi dorośli – prawdopodobnie z powodu zwiększonego ryzyka podejmowania zachowań lub niedorozwoju mózgu
• płeć męska – być może z powodu genetyki lub wyższego wskaźnika uczestnictwa w sporcie z największym ryzykiem SIS
• sportowcy w niektórych sportach kontaktowych; Futbol amerykański, Boks, rugby, karate
• objawy po wstrząsie

miary wyników

/ h2>

zobacz wstrząśnienie mózgu i zespół po wstrząśnieniu mózgu, aby określić, kiedy zawodnik jest wolny od objawów i może powrócić do gry w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia wstrząśnienia mózgu.,

leczenie/Zarządzanie

ponieważ SIS zazwyczaj powoduje zgon w ciągu kilku minut, możliwości leczenia są obecnie bardzo ograniczone. W przypadku, gdy sportowiec jest w stanie otrzymać pomoc medyczną, zarządzanie obraca się wokół stabilizacji sportowca, kontrolowania ciśnienia wewnątrzczaszkowego i utrzymania funkcji oddechowych.,

zapobieganie

ponieważ nie ma konsensusu co do opartych na dowodach wytycznych dotyczących czasu i poziomu uczestnictwa w celu zapobiegania SIS podczas rozważania powrotu do gry, zaleca się następujące wskazówki, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia:

• Ogranicz powrót do gry, jeśli zawodnik wykaże oznaki lub objawy wstrząsu mózgu
• uważnie obserwuj sportowców po początkowym urazie głowy
• zapewnij odpowiednią obserwację z neurochirurgiem lub lekarzem doświadczonym w wstrząsie mózgu po początkowym urazie głowy i przed powrotem do gry