Zwalczanie chorób zakaźnych

niektóre choroby zostały już wyeliminowane z dużych regionów świata i/lub są obecnie ukierunkowane na eliminację regionalną. Jest to czasami określane jako „eliminacja”, chociaż technicznie termin ten ma zastosowanie tylko wtedy, gdy jest to osiągnięte na skalę globalną. Nawet po sukcesie eliminacji regionalnych interwencje często muszą być kontynuowane, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu choroby., Trzy z wymienionych tu chorób (filarioza limfatyczna, odra i różyczka) należą do chorób, które uważa się za potencjalnie wyeliminowane przez międzynarodową grupę zadaniową ds. zwalczania chorób, a jeśli się powiedzie, regionalne programy eliminacyjne mogą jeszcze okazać się krokiem milowym do późniejszych globalnych programów eliminacyjnych., Niniejsza sekcja nie obejmuje eliminacji, w przypadku gdy oznacza programy kontroli wystarczająco rygorystyczne, aby zmniejszyć obciążenie chorobą zakaźną lub innym problemem zdrowotnym do poziomu, w którym można uznać, że mają one niewielki wpływ na zdrowie publiczne, takie jak kampanie na trąd, tężec noworodkowy lub przetoki położnicze.

Hookwormedytuj

w krajach Ameryki Północnej, takich jak Stany Zjednoczone, eliminacja hookworm została osiągnięta dzięki postępom naukowym., Mimo że Stany Zjednoczone ogłosiły, że wyeliminował tęgoryjca dekady temu, badanie z 2017 wykazało, że był obecny w Lowndes County w Alabamie.

Kampania Fundacji Rockefellera w latach dwudziestych XX wieku miała skupiać się na zwalczaniu zakażeń tęgoryjcem u osób mieszkających w Meksyku i innych obszarach wiejskich. Jednak kampania była pod wpływem politycznym, powodując, że była mniej skuteczna, a regiony takie jak Meksyk nadal radzą sobie z tymi infekcjami od pasożytniczych robaków., To wykorzystanie kampanii zdrowotnych przez przywódców politycznych dla korzyści politycznych i ekonomicznych zostało nazwane paradoksem nauki i Polityki.

filarioza Limfatycznaedytuj

filarioza limfatyczna jest zakażeniem układu limfatycznego przez robaki mikrofilaryczne przenoszone przez komary, które mogą powodować słoniozę. Badania wykazały, że przenoszenie zakażenia może zostać przerwane, gdy pojedyncza dawka złożonych leków doustnych jest konsekwentnie utrzymywana rocznie przez około siedem lat., Strategia wyeliminowania przenoszenia filariozy limfatycznej jest Masowa dystrybucja leków, które zabijają mikrofilariów i zatrzymują przenoszenie pasożyta przez komary w endemicznych społecznościach. W Afryce Subsaharyjskiej Albendazol jest stosowany z iwermektyną w leczeniu choroby, podczas gdy w innych krajach świata Albendazol jest stosowany z dietylokarbamazyną. Stosowanie kombinacji zabiegów lepiej zmniejsza liczbę mikrofilariów we krwi. Unikanie ukąszeń komarów, takich jak za pomocą środków owadobójczych traktowanych moskitiery, zmniejsza również przenoszenie filariozy limfatycznej., W obu Amerykach 95% ciężaru filariozy limfatycznej znajduje się na wyspie Hispaniola (obejmującej Haiti i Dominikanę). Obecnie, obok opisanych powyżej działań związanych z malarią, prowadzone są działania eliminacyjne mające na celu wyeliminowanie tej choroby; oba kraje zamierzają wyeliminować ją do 2020 r.

według szacunków w październiku 2008 r.wysiłki globalnego programu na rzecz wyeliminowania LF zapobiegły już rozwojowi 6,6 mln nowych przypadków filariozy u dzieci i powstrzymały postęp choroby u kolejnych 9,5 mln osób, które już się nią zaraziły., Ogółem z 83 krajów endemicznych masowe leczenie zostało wdrożone w 48, a eliminację transmisji stwierdzono w 21.

Odraedytuj

pięć na sześć regionów WHO ma na celu wyeliminowanie odry, a na 63.światowym Zgromadzeniu zdrowia w maju 2010 r. delegaci zgodzili się przejść do ostatecznej eliminacji, chociaż nie ustalono jeszcze konkretnej globalnej daty docelowej., W 1994 roku obie Ameryki postawiły sobie za cel wyeliminowanie przenoszenia Odry i różyczki do 2000 roku, a w 2002 roku udało się osiągnąć regionalną eliminację odry, chociaż od tego czasu zdarzały się sporadyczne przypadki małych ognisk z importowanych przypadków. Europa wyznaczyła sobie za cel wyeliminowanie przenoszenia Odry do 2010 r., ale była utrudniona przez kontrowersje związane ze szczepionką MMR i niski poziom absorpcji w niektórych grupach, a mimo osiągnięcia niskich poziomów do 2008 r., kraje Europejskie doświadczyły od tego czasu Niewielkiego odrodzenia w przypadkach. Wyznaczyli nowy cel na rok 2015., Wschodni Region Morza Śródziemnego miał również na celu wyeliminowanie odry do 2010 r. (później zmieniony na 2015 r.), zachodni Pacyfik ma na celu wyeliminowanie tej choroby do 2012 r., a w 2009 r. Regionalny Komitet ds. Afryki uzgodnił cel eliminacji odry do 2020 r. Od maja 2010 r. tylko Region Azji Południowo-Wschodniej nie wyznaczył jeszcze docelowego terminu likwidacji transmisji odry.

w 2005 r.uzgodniono globalny cel zmniejszenia liczby zgonów na Odrze o 90% do 2010 r. z 757 000 zgonów w 2000 r.; szacunki na 2008 r. wskazują na 78% spadek do 164 000 zgonów., Jednak niektórzy naciskali na próbę globalnej eliminacji. Zostało to zaktualizowane na światowym Zgromadzeniu zdrowia w 2010 r. w celu ukierunkowanego zmniejszenia śmiertelności o 95% do 2015 r., obok konkretnych celów szczepień i celów strukturalnych, a na posiedzeniu w listopadzie 2010 r. strategiczna Grupa Doradcza ekspertów ds. szczepień „stwierdziła, że odra może i powinna zostać wyeliminowana”. Badanie kosztów likwidacji odry w porównaniu z kosztami utrzymania kontroli na czas nieokreślony zostało zlecone w 2009 roku przez WHO oraz Fundację Billa i Melindy Gatesów. W 2013 roku liczba zgonów na Odrze spadła do 145,7 tys.,

„W tym roku ogniska Odry i różyczki występują w wielu rejonach świata, gdzie ludzie nie mają odporności na te wirusy. Powody, dla których ludzie nie są szczepieni, sięgają od braku dostępu do szczepionek w obszarach niepewności, do słabych systemów opieki zdrowotnej, do odmowy szczepienia. Musimy zająć się każdym z tych wyzwań, jeśli chcemy osiągnąć globalne cele eliminacji odry i różyczki”, powiedziała dr Myrna Charles z Amerykańskiego Czerwonego Krzyża, jak poinformowano w poście na blogu inicjatywy Odra i Różyczka., Analiza wykresu epidemiologicznego who dotyczącego odry w latach 2008-2013 pokazuje, że do 2015 r.pozostało niewiele więcej niż dwa lata, a w 2013 r. przypadki odry idą w złym kierunku-w tym roku odnotowano więcej przypadków niż w tym samym momencie w 2012 Lub 2011 r.

w 2014 roku odnotowano 23 ogniska odry w Stanach Zjednoczonych i ponad 600 pojedynczych przypadków, co jest najwyższym odnotowanym od dziesięcioleci. W 2015 roku w Stanach Zjednoczonych doszło do jednego poważnego wybuchu odry pochodzącego z parku rozrywki w Kalifornii wariantu wirusa krążącego na Filipinach w 2014 roku., Odnotowano 113 indywidualnych przypadków odry i jeden zgon (z łącznej liczby 189 przypadków w USA w 2015 roku).

Ostatni potwierdzony endemiczny przypadek odry w obu Amerykach miał miejsce w Brazylii w lipcu 2015 roku. Maj 2017 był świadkiem powrotu Odry do USA po epidemii w Minnesocie wśród nieszczepionych dzieci. Kolejna epidemia miała miejsce w stanie Nowy Jork w latach 2018-2019, powodując ponad 200 potwierdzonych przypadków odry w większości ultra-ortodoksyjnych społecznościach żydowskich., Kolejne ogniska wystąpiły w New Jersey i stanie Waszyngton, z ponad 30 przypadków odnotowano w północno-zachodnim Pacyfiku.

RubellaEdit

cztery na sześć regionów WHO ma na celu wyeliminowanie różyczki, a WHO zaleca stosowanie istniejących programów szczepień przeciw odrze szczepionkami skojarzonymi, takimi jak szczepionka MMR. Liczba zgłoszonych przypadków spadła z 670 tys. w 2000 r. do poniżej 15 tys. w 2018 r., a globalny zasięg szczepień przeciwko różyczce został oszacowany przez WHO na 69% w 2018 r., 29 kwietnia 2015 roku region obu Ameryk ogłosił, że wyeliminował różyczkę i zespół różyczki wrodzonej. Ostatni potwierdzony endemiczny przypadek różyczki w Ameryce był w Argentynie w lutym 2009 roku. Australia osiągnęła eliminację w 2018 roku. Region europejski WHO nie osiągnął celu eliminacji z 2010 r.z powodu niedostatecznego szczepienia w Europie Środkowej i zachodniej; wyznaczył nowy cel na 2015 r., Choroba pozostaje problematyczna w innych regionach; regiony WHO w Afryce i Azji Południowo-Wschodniej mają najwyższy wskaźnik wrodzonego zespołu różyczki i 2013 ognisko różyczki w Japonii spowodowało 15 000 przypadków.

onchocerciasisedytuj

onchocerciasis (ślepota rzeczna) jest drugą na świecie główną przyczyną zakaźnej ślepoty. Jest to spowodowane przez nicienia Onchocerca volvulus, który jest przenoszony na ludzi poprzez ukąszenie czarnej muchy., Choroba ta występuje endemicznie w Brazylii, Kolumbii, Ekwadorze, Gwatemali, Meksyku i Wenezueli. Głównym narzędziem jest leczenie iwermektyny masy. Jeśli się powiedzie, jedyne Pozostałe endemiczne miejsca będą w Afryce i Jemenie. W Afryce szacuje się, że ponad 102 miliony ludzi w 19 krajach jest narażonych na wysokie ryzyko zakażenia onchocercyasis, a w 2008 r. 56,7 milionów ludzi w 15 z tych krajów otrzymało ukierunkowane na społeczność leczenie iwermektyną., Od czasu przyjęcia takich środków leczenia w 1997 r. Afrykański Program Zwalczania Onchocerkozy informuje o zmniejszeniu częstości występowania onchocerkozy w krajach objętych jego mandatem z poziomu sprzed interwencji z 46,5% w 1995 r.do 28,5% w 2008 r. Niektóre Kraje afrykańskie, takie jak Uganda, również podejmują próby eliminacji, a w 2009 roku odnotowano udane Eliminacje z dwóch endemitów w Mali i Senegalu.,

29 lipca 2013 roku, Pan American Health Organization (PAHO) ogłosiła, że po 16 latach starań, Kolumbia stała się pierwszym krajem na świecie, który wyeliminował chorobę pasożytniczą onchocerciasis. Został również wyeliminowany w Ekwadorze( 2014), Meksyku (2015) i Gwatemali (2016).,

gąbczasta encefalopatia bydła (BSE) i nowa odmiana choroby Creutzfeldta–Jakoba (vCJD)Edytuj

po epidemii vCJD w Wielkiej Brytanii w latach 90.XX wieku, w całej UE i poza nią przeprowadzono kampanie mające na celu wyeliminowanie BSE u bydła, które doprowadziły do znacznego zmniejszenia liczby bydła z tą chorobą. Od tego czasu liczba przypadków vCJD również spadła, na przykład z 29 przypadków rocznie w 2000 r.do 5 przypadków w 2008 r. i zero w 2012 r. Jednak od tego czasu odnotowano 2 przypadki zarówno w 2013, jak i 2014: 2 we Francji, 1 w Wielkiej Brytanii i 1 w Stanach Zjednoczonych.,

Po trwających wysiłkach zwalczania BSE odnotowano w 2013 r.na całym świecie tylko 7 przypadków BSE: 3 w Wielkiej Brytanii, 2 we Francji, 1 w Irlandii i 1 w Polsce. Jest to najmniejsza liczba przypadków od co najmniej 1988 roku. W 2015 odnotowano co najmniej 6 przypadków (3 były nietypowe typu H).

Syfilisedytuj

w 2015 roku Kuba stała się pierwszym krajem na świecie, który wyeliminował kiłę matki z dzieckiem., W 2017 WHO oświadczyła, że Antigua i Barbuda, Saint Kitts i Nevis oraz cztery brytyjskie terytoria zamorskie-Anguilla, Bermudy, Kajmany I Montserrat – zostały potwierdzone, że zakończyły przenoszenie kiły matki na dziecko i HIV. Niemniej jednak eliminacja kiły za pomocą wszystkich metod transmisji pozostaje nierozwiązana i wiele pytań dotyczących wysiłków związanych z eliminacją pozostaje do odpowiedzi.,

afrykański trypanosomiasisedytuj

wczesne planowanie przez WHO w celu wyeliminowania afrykańskiego trypanosomiasis, znany również jako choroba Senna, jest w toku, ponieważ częstość zgłaszanych przypadków nadal maleje i kontynuowane jest bierne leczenie. WHO dąży do całkowitego wyeliminowania przenoszenia pasożyta Trypanosoma brucei gambiense do 2030 roku, choć przyznaje, że cel ten ” nie pozostawia miejsca na samozadowolenie.,”

RabiesEdit