czy unikasz regularnej opieki stomatologicznej swojego zwierzaka? Nie jesteś sam. Większość właścicieli zwierząt domowych rozumie, że u zwierząt—podobnie jak u ludzi-dobre zdrowie jamy ustnej sprzyja ogólnemu samopoczuciu, mówi Gillian Fraser, V00, który praktykuje w Northborough, Masa. Mimo to, mówi, niektórzy klienci nie słuchają jej rad, ponieważ boją się, że ich pupil nie przeżyje znieczulenia.,
wiele zabiegów, które można wykonać bezpiecznie na przebudzonym pacjencie—Stomatologia, radioterapia nowotworów i RTG wśród nich-nie można wykonać na pupilach bez ich poddania. W rzeczywistości, kiedy myślisz o tych ostrych narzędzi dentystycznych lub o tym, jak psy i koty nie leżą idealnie nadal na komendzie, nic dziwnego, że „szanse Twojego zwierzaka na konieczność znieczulenia ogólnego w ciągu jego życia są znacznie wyższe niż własne”, mówi Tufts Weterynarz anestezjolog Emily McCobb, V00.
większość zwierząt dobrze radzi sobie ze znieczuleniem., Mimo to, jest to zrozumiałe dla właścicieli zwierząt domowych, aby mieć pewne obawy, mówi McCobb, który zauważa, że ” niskie ryzyko nie jest nadal to samo, co brak ryzyka.”
” ponieważ zwierzę nie może nam powiedzieć, czy jest chore ” lub ma inny stan, który może być niebezpieczny w połączeniu z lekami znieczulającymi, szansa na działanie niepożądane jest trochę większa dla psów i kotów niż dla ludzi, mówi.
według McCobb, 1 na 1000 pacjentów psów lub kotów jest narażonych na powikłania znieczulenia, w porównaniu z 1 Na 2000 do 5000 pacjentów w medycynie ludzkiej., Mówi, że znieczulenie powoduje najwięcej problemów u koni—u 1 na 100 zagrożonych powikłaniami – ponieważ często próbują wstać i uciec, gdy leki przestają działać. Mali pacjenci mają również więcej problemów ze znieczuleniem.
Down Under
znieczuleni ludzie i zwierzęta wydają się spać, ale dzieje się o wiele więcej. Kiedy śpisz, możesz nie być świadomy tego, co dzieje się wokół ciebie, ale prawdopodobnie obudzisz się w odpowiedzi na, powiedzmy, głośny hałas. Ponieważ leki znieczulające przejmują kontrolę nad układem nerwowym, ” nie będziesz reagować na żadne bolesne bodźce., Nie odpowiesz ruchem. Nic z tego nie będziesz pamiętać-mówi Alicja Karas, V89, anestezjolog weterynaryjny w Tufts VETS w Walpole, Mass.
są jednak skutki uboczne związane z tą marionetkową kontrolą układu nerwowego.
Kiedy nie śpisz, twój mózg automatycznie dostosowuje funkcje narządów, aby kontrolować przepływ krwi i zapobiegać tak poważnym komplikacjom, jak odwodnienie. „Jeśli jesteś przytomny i bardzo odwodniony, zemdlejesz, co prowadzi do poziomu głowy z sercem”, co ułatwia przedostanie się krwi do mózgu, mówi Karas., Nerki zatrzymują płyn w celu zwiększenia objętości krwi.
ale znieczulenie zaburza funkcjonowanie mózgu. Nie może już kierować twojego ciała, aby dokonać takiego zakwaterowania.
Kiedy ludzie przechodzą operację, na sali operacyjnej jest anestezjolog, którego jedynym zadaniem jest zarządzanie pacjentem na stole. W weterynarii, opieka stomatologiczna i niektóre operacje są zwykle wykonywane przez lekarza ogólnego, który również nadzoruje znieczulenie., W szpitalu weterynaryjnym z pełnym zakresem usług, specjalnie wyszkoleni weterynarze przyjmują role identyczne jak anestezjolodzy w medycynie ludzkiej, mówi McCobb, jeden z czterech anestezjologów z certyfikatem zarządu personelu Tufts' Foster Hospital dla małych zwierząt.
w przypadku rutynowych procedur większość lekarzy weterynarii w ogólnej praktyce ma standardowy protokół, który stosuje na każdym pacjencie, i mają z tym bardzo dobre wyniki, mówi McCobb. „Może działać dobrze u dziewięciu na dziesięciu pacjentów, dlatego go używają”, mówi. „Odsyłają do nas tego dziesiątego pacjenta.,”
lekarz medycyny ogólnej kieruje swoich pacjentów z zaawansowaną chorobą serca i płuc do pacjentów z zaawansowaną chorobą serca i płuc, ponieważ znieczulenie podkreśla te układy. Odnosi się również do zwierząt, które miały wcześniej niepożądaną reakcję na znieczulenie.
„w mojej praktyce ostatnio musieliśmy skrócić zabieg, ponieważ ciśnienie krwi psa spadło i mieliśmy problem z utrzymaniem go w bezpiecznym zakresie, mimo naszych najlepszych starań” – mówi Fraser., „Czuję się bardziej komfortowo mając takie zwierzę znieczulone, gdzie masz stojąc przy bardziej zaawansowanym arsenale leków, które mogą utrzymać jego ciśnienie krwi tam, gdzie chcemy, aby być.”
w Tufts anestezjolodzy wprowadzają zmiany w swoich protokołach w zależności od wieku i stanu zdrowia zwierzęcia-mówi McCobb. „Nie robimy znieczulenia uniwersalnego.”
wiele psów i kotów ma szmery serca, które nigdy nie stanowiły problemu, ale” jeśli te zwierzęta będą miały znieczulenie, chcemy to zbadać dalej ” – mówi McCobb., Na przykład, badania często ujawnia, że koty z szmery serca cierpią z kardiomiopatią przerostową, pogrubienie mięśnia sercowego, który utrudnia jego zdolność do pompowania krwi. Dla tych kotów, Szkoła Cummings ma dostęp do leków znieczulających nie są dostępne w większości ogólnych praktyk, które zapobiegają pracy serca zbyt ciężko podczas gdy zwierzę jest znieczulone.
niektóre rasy również korzystają z wysoce dostosowanego znieczulenia.
, „Naprawdę nie można ich traktować jak innych psów”—mówi Karas, który nazywa buldogi Złotowłosymi znieczuleniami weterynaryjnymi – „domagają się, aby głębokość nieświadomości była odpowiednia” – mówi. „Jeśli są zbyt śpiący, mogą nie być w stanie oddychać. Jeśli nie będą odpowiednio uspokojone i zbyt przestraszone, będą hiperwentylować i nie będą w stanie oddychać.”
wiele innych ras psów ma problemy genetyczne lub czynniki anatomiczne, które mogą wymagać specjalnego planowania znieczulenia, w tym psów gończych, ras pasterskich, ras zabawkowych, ras olbrzymich i pinczerów Doberman.,
czego się spodziewać
znieczulenie ogólne polega na połączeniu leków. Aby zmniejszyć stres przed zabiegiem, pacjenci Tufts otrzymują środek uspokajający i przeciwbólowy przed podaniem znieczulenia. Gdy zwierzę jest rozluźnione, anestezjolog lub nadzorowany technik weterynaryjny włoży cewnik dożylny i wstrzyknie lek, często propofol, krótko działający środek znieczulający stosowany również w medycynie ludzkiej, aby zwierzę straciło przytomność.,
gdy zwierzę jest pod, zespół weterynaryjny wkłada rurkę do oddychania, aby utrzymać drogi oddechowe otwarte i dostarczyć wdychany Gaz znieczulający, który utrzyma zwierzę nieprzytomne podczas zabiegu. Zespół monitoruje również tętno i rytm zwierzęcia, ciśnienie krwi, temperaturę ciała, poziom tlenu i dwutlenek węgla, co jest kluczowym wskaźnikiem zmian w funkcji krążeniowo-oddechowej.
ważne jest również, aby utrzymać normalną temperaturę ciała zwierzęcia, ponieważ jeśli temperatura ciała spada, pacjent nie metabolizuje środków znieczulających ani nie budzi się prawidłowo., Weterynarze kępek używają koców, które recyrkulują ciepłą wodę, a ciepłe powietrze wieje nad pacjentami, aby zapobiec ich wystygnięciu. Kroplówka dożylna utrzymuje zwierzęta nawodnione i daje weterynarzom łatwy portal do podawania innych leków, jeśli zwierzę ich potrzebuje.
weterynarze Tufts oprócz leków znieczulających podają leki przeciwbólowe. „Jeśli uda nam się zapobiec generowaniu przez organizm komunikatów bólowych w czasie zabiegu, zwierzę poczuje się później o wiele lepiej”, mówi McCobb. Po zakończeniu zabiegu pacjenci przenoszą się do strefy rekonwalescencji, gdzie są odwiedzani aż do przebudzenia.,
znieczulenie zwykle nie ma się czym martwić, a McCobb zachęca nerwowych klientów do spotkania się z anestezjologiem weterynaryjnym lub technikiem weterynarii przed zabiegiem, aby omówić plan znieczulenia swojego zwierzaka.
szansa na podzielenie się swoimi obawami w końcu dała Cindy Gingrich pewność, że jej greyhound Molly zostanie znieczulona do badania stomatologicznego. „Ona nie jest wielka, ani ja, z myciem zębów,” mówi Gingrich, Boylston, Mass. Jej lekarz weterynarii, Randy Caviness, V93, wielokrotnie namawiał ją do zbadania czerwonych dziąseł psa., Ale Gingrich wiedział, że brak tkanki tłuszczowej zwiększa ryzyko niepożądanej reakcji na znieczulenie.
długa rozmowa z technikiem weterynarii, który monitorował Molly przez cały zabieg, rozwiała jej obawy. „Przeprowadził mnie przez cały proces w szczegółach i zapewnił mnie, że będzie obserwował Molly przez cały czas. Dał też do zrozumienia, że rozumie szczególną podatność greyhoundów na znieczulenie.”
Molly dobrze sobie poradziła. „Jak tylko się obudziła, dali mi znać”, mówi Gingrich. „Zadzwonili nawet do mnie do domu Tej nocy, żeby zapytać, jak się czuje., Całe doświadczenie skończyło się wspaniale.”
Ten artykuł po raz pierwszy ukazał się w zimowym wydaniu magazynu Tufts Veterinary Medicine.
Genevieve Rajewski można dojechać na [email protected].
Egzotyczne zwierzęta i ptaki często wymagają znieczulenia ogólnego do rutynowych zabiegów i diagnostyki.
zęby królików, świnek morskich i szynszyli, na przykład, rosną w sposób ciągły, co może prowadzić do przerostu zębów, a nawet bolesnych ran w przypadku nieprawidłowego ukąszenia., „Te zwierzęta często tracą niebezpieczną wagę, gdy przestają jeść z powodu bólu zęba”, mówi Jennifer Graham, szef Tufts Zoological Companion Animal Medicine Service. „Niektóre króliki muszą przychodzić tak często, jak raz w miesiącu, na wykończenia zębów” – zabieg, który wymaga znieczulenia.
ponieważ te zwierzęta ważą mniej niż psy i koty, „rzeczy mogą pójść źle dla egzotyki znacznie szybciej”, zauważa.
„u wielu naszych pacjentów bardzo szybko dochodzi do hipotermii” – mówi. Jeśli małe zwierzęta stają się zbyt zimne, znieczulenie nie działa lub zużyje się tak, jak powinno., W Tufts' Foster Hospital ci mali pacjenci otrzymują dodatkowe ciepło podczas zabiegów, aby ich temperatura nie spadała tak szybko. Specjalne podgrzewane klatki pomagają im odzyskać siły.
rurki oddechowe używane do utrzymywania otwartych dróg oddechowych psów i kotów podczas znieczulenia stanowią przeszkodę u królików, świnek morskich i szynszyli, których tchawice są ustawione pod takim kątem, że wprowadzenie rurki jest trudne. Użycie niewłaściwych rurek może również uszkodzić wiatraki ptaków i gadów, które mają tchawice, które nie rozszerzają się., A wielu małych pacjentów Grahama ma żyły tak małe, że umieszczenie cewnika na leki dożylne może być trudne.
aby znieczulać świnki morskie, szynszyle, szczury, myszy, jeże i inne małe ssaki—i utrzymać je w oddychaniu—podaje środki znieczulające i tlen poprzez dopasowaną maskę na kagańcach.
Gady to kolejne wyzwanie. „Śpią naprawdę długo—do trzech dni” po znieczuleniu, mówi Graham. Dla swoich łuszczących się pacjentów, może podawać lek o krótszym działaniu wraz z narkozą gazową dla dłuższych procedur.,
lekarze weterynarii często odstępują od chirurgicznej opieki nad ptakami na kilka procedur, aby ograniczyć ich czas sedacji do czasu, który nazywają „złotą godziną”—po którym ryzyko powikłań i śmierci skacze wykładniczo. „Pies może być znieczulony przez cztery lub pięć godzin na zabieg ortopedyczny”, mówi Graham. „Po prostu nie można tego zrobić z ptakiem i mieć dobry wynik.”- Genevieve Rajewski
Anestezjologia Survival Guide
zanim zwierzę przejdzie znieczulenie ogólne:
podziel się swoimi obawami z weterynarzem., Pamiętaj, aby wspomnieć o oznakach nietolerancji wysiłkowej (zmęczenie lub dyszenie). Zapytaj, czy zdrowie Twojego zwierzaka lub rasy wymaga specjalistycznego znieczulenia.
Dowiedz się, jak Twój pupil będzie pod opieką przed, w trakcie i po zabiegu. Jak radzić sobie ze stresem Twojego zwierzaka? Kto i jak często będzie sprawdzał czynności życiowe? Czy ktoś będzie z twoim zwierzakiem podczas rekonwalescencji?
Dowiedz się, kiedy trzeba zabrać jedzenie. Większość lekarzy weterynarii zaleca, aby nie jeść po północy, aby zmniejszyć ryzyko wymiotów w znieczuleniu, a ponieważ łatwiej jest oddychać bez żołądka pełnego jedzenia., Niektóre zwierzęta, w tym diabetycy i bardzo młode zwierzęta, mogą nie być w stanie pościć tak długo.
zapytaj, kiedy spodziewać się telefonu. Lekarze weterynarii zazwyczaj chcą, aby ich pacjenci przybyli wcześnie w dniu zabiegu, aby mogli je zbadać przed udaniem się do sali operacyjnej na cały dzień. Pozwala to zespołowi Weterynaryjnemu na płynne przechodzenie od procedury do procedury, bez konieczności zatrzymywania się w celu oceny nowych pacjentów. Wiele szpitali dla zwierząt zadzwoni do ciebie, gdy zwierzę się obudzi.
Po przebudzeniu Twojego zwierzaka:
upewnij się, że rozumiesz i postępuj zgodnie z instrukcjami rozładowania., Większość zwierząt, które mają operację iść do domu na leki przeciwbólowe, więc upewnij się, że jesteś świadomy możliwych skutków ubocznych.
Daj swojemu pupilowi kilka dni na pełne wyzdrowienie. Zazwyczaj zwierzęta są dość senne pierwszej nocy po znieczuleniu, a wiele z nich nie interesuje się jedzeniem. Twoje zwierzę prawdopodobnie będzie znacznie bliżej normy następnego ranka i z powrotem do normy przez dzień drugi, chociaż zależy to nieco od procedury i jak długo twoje zwierzę było pod.- Genevieve Rajewski