Diskussion
Ein Hauthorn bezieht sich morphologisch auf kohäsives keratinisiertes Material, das über die Hautoberfläche hinausragt . Kutane Hörner unterscheiden sich von Tierhörnern durch das Fehlen eines axial positionierten, wohlgeformten Knochens. Es gibt Berichte über Hauthörner im Zusammenhang mit HPV und Sonneneinstrahlung . In einer Studie mit 230 Hörnern wurden aktinische Keratosen als häufigste Hornbasispathologie berichtet (37.,4%), aber sie können auch aus seborrhoischen Keratosen, Warzen, Keratoakanthomen, Plattenepithelkarzinomen und Basalzellkarzinomen resultieren . Obwohl riesige Hauthörner in den sonnenexponierten Bereichen häufiger vorkommen, können sie auch in sonnengeschützten Bereichen auftreten, wie in unserem Fall, wo sie über der linken Gesäßregion gesehen wurden. Riesige Hauthörner sind normalerweise, aber nicht immer mit Malignität verbunden, wie in unserem Fall, in dem die Histopathologie keine Hinweise auf Malignität ergab .
Eine Studie von Yu R et al., auf 643 kutane Hörner zeigten, dass die kutane Hörner waren häufiger in der Sonne ausgesetzten Bereichen des Körpers mit einer hohen Inzidenz von malignen und Arealen Läsionen, die mit plattenepithel-Karzinom sind die häufigsten malignen histologischen Veränderungen . Hörner, die einer malignen Pathologie liegen, unterscheiden sich klinisch nicht von denen mit einer gutartigen zugrunde liegenden Pathologie, obwohl sie häufiger mit männlichem Geschlecht, älterem Alter, fotobelichteten Bereichen und Riesenhörnern assoziiert sind, die durch eine breite Basis oder ein niedriges Verhältnis von Höhe zu Basis gekennzeichnet sind ., Die Studie ergab auch, dass 61% der Hauthörner von gutartigen Läsionen und 39% von prämalignen (23,2%) oder malignen (15,7%) epidermalen Läsionen stammten . In einer anderen Studie von Mantese S et al., von den 222 Fällen von kutanen Hörnern waren 94% der malignen Läsionen Plattenepithelkarzinom durch Histologie. Diese Studie zeigte auch, dass kutane Hörner weibliche Vorliebe zeigten (64,86%) .
Die zugrunde liegenden Assoziationen sind wichtiger als die darüber liegende Faszination. Daher bleibt die chirurgische Exzision die Behandlung der Wahl ., Eine vollständige Dicke breite lokale Exzision mit einem angemessenen Rand sollte erhalten werden . Läsionsempfindlichkeit innerhalb der Läsion und Riesengröße weisen im Allgemeinen auf Malignität hin. Die hohe Assoziation von prämalignen und malignen Läsionen erfordert, dass die chirurgische Probe zur histopathologischen Untersuchung geschickt wird, da die Basis des Horns das charakteristische Merkmal des pathologischen Prozesses zeigt, der für die Entwicklung des Horns verantwortlich ist, das in unserem Fall Verruca war .
Weitere Behandlungsmöglichkeiten sind Elektro cautery, Kryotherapie, Kohlendioxid und Nd YAG Laser ., Diese werden wahrscheinlich nur bei niedrigem Verdachtsindex für Malignität verwendet. Durch die Assoziation von prämalignen und malignen Läsionen sollten solche Patienten regelmäßig verfolgt werden, um nach Malignität zu suchen. Bei Läsionen, die häufiger in den sonnenexponierten Bereichen auftreten, können Sonnenschutzmittel eine Rolle bei der Prävention spielen .