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Diskussion

Die Morphologie der viszeralen Organe variiert von Person zu Person. Während des Reifungsprozesses von der Kindheit bis zur Adoleszenz zeigt das Wachstum der viszeralen Organe, einschließlich der Milz, eine hohe Korrelation mit der Zunahme von Größe, Gewicht und Körperoberfläche.7,8 Milzlänge, gemessen durch Ultraschall, bietet eine objektive und zuverlässige Möglichkeit, die Milzgröße zu beurteilen.,9,10 Obwohl frühere Studien die Milzgröße bei normalen Individuen gemessen haben, war die Anzahl der Probanden dieser bestimmten Altersgruppe gering und stammte aus unterschiedlichen Populationen. Loftus et al berichteten über eine normale Ultraschallmilzlänge bei 783 Probanden in einer chinesischen Bevölkerung, von denen jedoch nur 35 innerhalb der Altersgruppe von 15 bis 30 Jahren lagen.6 Capaccioli et al. fanden eine mittlere Milzlänge von 10,5 cm bei einer Population von 180 italienischen Erwachsenen, ohne nach Alter zu schichten.,11 Andere Studien, die normales Milzwachstum und-dimensionen in pädiatrischen Altersgruppen dokumentieren, schließen ebenfalls keine Populationen ein, die repräsentativ für Fächer im College-Alter sind.7,8,9 Noch andere Studien haben sich an der Entwicklung normaler Standards für mildes Gewicht oder Volumen orientiert.12,13,14,15,16 Diese Studien weisen ähnliche Einschränkungen auf, mit einer geringen Anzahl von Probanden innerhalb jeder bestimmten Altersgruppe. Darüber hinaus sind die Berechnungen zur Messung des Milzvolumens häufig umständlich oder beruhen zur Messung auf Computertomographie (CT)., Es ist unwahrscheinlich, dass dieser Prozess einen signifikanten klinischen Wert hinzufügt, da lineare Ultraschallmessungen eine hohe Korrelation mit CT-Volumenbewertungen zeigen.17

Nach unserem Wissen ist dies die erste Studie, die normative Werte für die Milzgröße in einer großen Kohorte von College-Athleten definiert, die eine vielfältige Bevölkerung in Bezug auf die Körpermorphologie darstellen. Es ist auch die erste Studie, die Variationen der normalen Milzgröße nach Rasse beschreibt. Unser Gesamtdurchschnitt für die splenische Länge von 10,65 cm stimmt mit früheren Normalwerten überein, die für die allgemeine erwachsene Bevölkerung gemeldet wurden.,11 Wir haben ferner einen großen Bereich normaler Milzlänge festgestellt, wobei mehr als 7% der Athleten eine Milzlänge von ⩾13 cm haben—ein Wert, der als loser Schnittpunkt zur Definition der Splenomegalie verwendet wurde.

Die Messung der Spleißlänge mittels Ultraschall ist innerhalb und zwischen den Technikern zuverlässig. Die Messung der splenic Breite ist jedoch weniger zuverlässig, wie nur durch moderate intra‐ und inter‐rater Zuverlässigkeit belegt. Dieser Befund unterstützt die historische Beurteilung der Splenomegalie basierend auf der Milzlänge., Da die Messung der Splenenbreite weniger zuverlässig ist, kann die Definition der Splenomegalie auf der Grundlage des splenischen Volumens unsicherer sein.

Moderate Korrelationen zwischen Größe und Gewicht und Milzlänge wurden beobachtet. Diese sind weitaus geringer als bei Kindern und Jugendlichen. Diese Beobachtung resultiert wahrscheinlich aus der Einstellung des schnellen Körperwachstums, das mit dem Erreichen der reifen Körpermorphologie auftritt. Daher ist es schwierig, die Milzgröße allein anhand dieser Variablen zuverlässig vorherzusagen.,

das Geschlecht und die Rasse Unterschiede in der normalen Milz Länge und Breite gefunden wurden, erheblich sein. Da es moderate Korrelationen zwischen Milzgröße und Größe und Gewicht gab, würden wir aufgrund ihrer größeren Körpergröße eine größere durchschnittliche Milzgröße bei Männern erwarten. Die Tatsache, dass diese signifikanten Unterschiede bei der unabhängigen Kontrolle von Größe und Gewicht fortbestanden, kann darauf hindeuten, dass die Milzgröße eher als Produkt dieser beiden Variablen variiert oder dass zusätzliche Faktoren beteiligt sind. Sicherlich scheint dies bei afroamerikanischen Individuen der Fall zu sein., Als Gruppe hatten Afroamerikaner in unserer Studienpopulation kleinere Milben, obwohl sie größer und schwerer waren als die weißen Athleten. Obwohl dies in radiologischen Texten angedeutet wurde 3, wurde keine Begründung für die Feststellung vorgeschlagen. Man könnte vermuten, dass bestimmte Hämoglobinopathien wie Sichelzellenanämie, die bei Afroamerikanern häufiger vorkommen, aufgrund eines Milzinfarkts zu einer geringeren Milzgröße führen könnten. Allerdings berichteten nur drei afroamerikanische Athleten in unserer Stichprobe in der Vorgeschichte von Sichelzellmerkmalen und keiner von Sichelzellenkrankheiten oder anderen Hämoglobinopathien., Daher ist es schwierig, diesen Befund zu erklären, außer zu vermuten, dass er ein evolutionäres Merkmal sein kann.,es ist bestenfalls schwierig, und Ultraschallmessungen werden häufig für eine genauere Beurteilung verwendet

Splenomegalie, die durch eine beliebige Anzahl von Viruserkrankungen verursacht werden kann, ist ein häufiger Grund für die Einschränkung der sportlichen Aktivität., Die vielleicht bemerkenswerteste Viruserkrankung, die mit einer vergrößerten Milz einhergeht, ist die infektiöse Mononukleose. Ärzte, die sich um Sportler mit infektiöser Mononukleose kümmern, stehen häufig vor der Entscheidung, ob eine diagnostische Bildgebung zur Beurteilung der Milzgröße erforderlich ist oder nicht. Unsere Daten legen nahe, dass eine einzelne Ultraschalluntersuchung zur Bestimmung der Splenomegalie von begrenztem Wert ist, da es eine so große Variation der normalen Milzgröße gibt. Zum Beispiel würde eine Person mit infektiöser Mononukleose, die eine Milzlänge von 11 cm im Ultraschall hat, wahrscheinlich als normal angesehen., Diese Person hatte jedoch möglicherweise eine Milzlänge von 7 cm, in diesem Fall könnte eine signifikante Zunahme der Milzgröße (und der relativen Splenomegalie) als normal falsch interpretiert werden. Umgekehrt kann ein Athlet eine (normale) Milzgröße von >13 cm haben und fälschlicherweise als pathologische Splenomegalie diagnostiziert werden.