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uma mulher de 2 semanas de idade apresentou o início súbito de inchaço e dor na mama esquerda. A história da queixa principal revelou que a bebé estava de boa saúde até ao dia anterior à admissão, altura em que não era exigente. Observou-se que a mama esquerda era maior do que a direita e tinha algum sistema sobre ela. Na manhã seguinte, o inchaço foi pior, e o bebé teve uma febre de 101,5°F. ela foi levada para o seu provedor primário que a indicou para admissão.,
a sua história médica incluiu uma gravidez normal, parto e parto com cuidados pré-natais sólidos. As suas primeiras duas semanas foram de um recém-nascido normal. Ela teve a primeira imunização da hepatite B no berçário. O historial familiar dela é imperceptível, sem contactos doentes, sem viagens, sem traumas e sem exposição animal ou Eléctrica.
Figura 1 e 2. O único resultado positivo foi um peito esquerdo inchado, doloroso e eritematoso.,
Figura 2.
exame de admissão revelou uma fêmea de 2 semanas de aparência normal que estava alerta e ativo. O único resultado positivo foi um peito esquerdo inchado e doloroso, como mostrado nas Figuras 1 e 2. Os testes laboratoriais incluíram um hemograma completo com uma contagem de WBC de 23.000, com 87% de granulócitos e cultura de ablood está pendente. qual é o seu diagnóstico? Listeria monocytogenes Staphylococcus aureus,Streptococcus do grupo B A grande maioria da mastite neonatal é causada por S. aureus(C). Isto foi revisado em vários artigos e sites on-line, todos mostrando os mesmos resultados básicos. Pouco frequentemente, a causa pode ser E. coli orother gram-negativo bacilli, Grupo A ou grupo B strep, Enterococcus, por vezes organismos mistos; e Itzhak Brook, MD, MSc, dir-nos-ia que os organismos anaeróbicos estão frequentemente na mistura quando adequadamente cultivados,embora o seu papel permaneça em questão., De um ponto de vista prático, uma vez que não se pode ter a certeza quanto à causa sem resultados culturais, a terapia empírica deve cobrir os entércios estafilococo, estreptococo e gram-negativo. (Zyvox, Pharmacia & Upjohn), juntamente com anaminoglicosido ou uma cefalosporina de terceira geração. Obviamente, se houver anabscess presente, incisão e drenagem é indicada (Figuras 3 e 4)., Se se tiver formado o noabscess, a infecção pode desaparecer apenas com a terapêutica antimicrobiana.Se você praticar em uma área que tem uma baixa taxa de resistência à clindamicina toMRSA, em uma criança mais velha que você pode ter relativamente certeza de que ele ou ela não é séptica,clindamicina pode ser uma boa escolha empírica para a cobertura gram-positivo.
Figura 3 e 4. Se houver um abcesso presente, incisão e drenagem é indicada.
Figura 4., no entanto, em qualquer recém-nascido ou em uma criança mais velha que esteja séptica, ou com celulite rapidlyspreading (figuras 5 e 6), Eu ainda recomendaria a cobertura de MRSA vancomicina. A continuação da terapêutica deve basear-se, se possível, na cultura e nas sensibilidades.
Figura 5 e 6. Em qualquer recém-nascido ou uma criança mais velha que esteja séptica, ou com celulite em rápida expansão, O Dr. Brien ainda recomendaria vancomicina para a cobertura empírica de MRSA.
Figura 6.,
para um abcesso em um caso que pode envolver o broto mamário, onde o porto de entrada é o mamilo (figuras 7 e 8), é aconselhável ter um cirurgião pediátrico experiente executar a incisão e drenagem, como danos ao broto mamário pode resultar em desenvolvimento assimétrico.
Figura 7. Para um abcesso em um caso que pode envolver o botão do peito, onde o porto de entrada é o mamilo, é aconselhável ter um cirurgião pediátrico experiente realizar a incisão e drenagem.
Figura 8.,
para uma breve revisão de todo o espectro de mastite, desde o nascimento até à adolescência, eu recomendaria a leitura do artigo escrito por Howard S. Faden,MD (Pediatr Infect Dis J. 2005;24;1113).
James H. Brien, do, é um membro do Conselho Editorial de doenças infecciosas em crianças, bem como Vice-Presidente para a educação no Hospital TheChildren em Scott and White e é o Professor Associado de Pediatria no Texas a&M University, College of Medicine, Temple, Texas.e-mail: [email protected]. Divulgação: O Dr. Brien não relata quaisquer revelações financeiras relevantes.,
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