a escápula (omoplata) serve de base estável para a activação e funcionamento do punho rotador. A rotação escapular é fundamental para a função adequada do ombro. Qualquer lesão do tecido ósseo ou mole em torno do ombro pode alterar os papéis da omoplata em movimento ou em repouso e, assim, afetar toda a cadeia mecânica de função na extremidade superior.,discinésia escápula definida como discinese escápula (que também pode ser referida como síndrome da escápula doente) é uma alteração ou desvio na posição normal de repouso ou activa da escápula durante o movimento do ombro. O movimento repetitivo anormal da escápula, embora às vezes assintomático, pode aumentar as chances de lesão progressiva.
sinais e sintomas comuns
- ,sensação de estalido ou estalido à volta da omoplata com movimento do ombro perda de força com uso do ombro e da extremidade superior.
- Assimétrico postura, tanto de forma estática e dinamicamente
- Improvisando ou tombamento da escápula
- Instabilidade do ombro
CAUSAS DE DISCINESIA ESCAPULAR
Normalmente, asa escapular é o pensamento de ser o resultado de fraqueza muscular, desequilíbrio, bem como a deficiência de sincronismo da contração muscular. Ele também pode desenvolver-se a partir de mecânica aérea pobre e movimentos repetitivos ou sobre-uso, tais como arremessar ou servir., Enquanto a perspectiva superficial impõe estas preocupações a serem abordadas, o olhar mais profundo implora para responder à questão de por que o controle motor pobre da escápula se seguiu em primeiro lugar.enquanto a fraqueza ou desequilíbrio muscular pode desempenhar um papel na pontaria escapular, existem muitas vezes problemas neurológicos subjacentes que contribuem para o problema. Por exemplo, padrões de radiculopatia cervical, bem como incapacidades para o nervo torácico longo pode contribuir para o problema geral de ondulação escápula e, na verdade, ser a raiz dele., Um diagnóstico completo muitas vezes fará uma grande diferença nos resultados do tratamento.
5 ferramentas de tratamento para DISCINESE escapular
muitas ferramentas podem ser usadas com o tratamento da ondulação escapular. Alguns são mais eficazes do que outros ao levar em conta as interações entre evidência empírica, experiência clínica e preferência do paciente. Neste artigo, revisamos brevemente 5 ferramentas de alta potência para o tratamento de ondulação escapular., Cada um é discutido abaixo:
- NMES
- Quad Rock backs
- uma parede braço empurrando costas
asas de frangoexercícios de assistência padrão
1) NMES:
a utilização de NMES tem sido substancialmente apoiada na literatura de reabilitação. O uso de NMES é apoiado por artigos de pesquisa sobre a eficácia de it para melhorar a produção de força volitiva (VFP) do punho rotador. Tem havido evidências significativas mostrando que o recrutamento de fibra muscular ocorre em outros segmentos do corpo, e é verdade para a cintura do ombro também.,
o uso de NMES não deve ser feito como uma modalidade passiva, mas como uma assistência ao movimento, a fim de ter alguma facilitação da contração muscular durante o movimento. A colocação de NMES no serratus anterior não só nos permitirá ter melhor assistência para o movimento escapular e colocação na parede torácica, mas também pode ajudar aqueles que estão tendo déficits neurológicos do nervo torácico longo, bem como no reforço dessa conexão neuromuscular.,
2) costas rochosas quadradas:
isto destina-se a auxiliar a contracção muscular num exercício de cadeia fechada de baixo nível. Para realizar um quad rock back, o paciente é colocado em uma posição quadrúpede com peso igual em todas as extremidades. O paciente é então instruído a retirar os ombros, empurrar através dos braços para o chão, e, em seguida, empurrar-se de volta para os pés com a manutenção da pressão através de seus braços., Os movimentos combinados de proteção do ombro e, em seguida, empurrando através dos braços permitirá um movimento de assistência de rotação ascendente da omoplata durante a elevação do ombro.
Quad Rock backs combinado com o uso de NMES é muito eficaz em ajudar com o tratamento da ondulação escapular. A chave para este exercício terapêutico (therex) é estabelecer uma boa compreensão do padrão de movimento e implementar a repetição frequente do movimento. Quanto mais representantes o indivíduo for capaz de facilitar este movimento, melhor., Ter o paciente realizar 30, 40, mesmo 50 reps disto durante o dia certamente ajudaria na reeducação apropriada deste padrão de movimento.
3) uma parede do braço empurra costas:
esta é uma progressão para quad Rock backs. Mais uma vez, este não é um exercício terapêutico que é passivo. O objetivo deste exercício é fazer a ponte entre estar em uma posição quadrúpede e movimentos de elevação do ombro em cadeia aberta.
O doente é levado para a parede, com o UE envolvido colocado na parede., O paciente é, então, para retirar a escápula e empurrar-se de volta para os pés com o UE, voltando para a posição inicial. Um bom controle da escápula com a protração e rotação para cima é essencial antes de progredir para uma atividade de cadeia aberta, onde haverá uma maior demanda da escápula durante o movimento.
4) asas de frango:
asas de frango são indicadas quando o doente foi capaz de estabelecer uma boa rotação para cima da omoplata e está a progredir com um treino de resistência da musculatura. Há três fases diferentes deste exercício., Bom controle e resistência são fundamentais em cada fase, a fim de progredir para as outras fases.
Fase um:
o doente é colocado numa posição propensa com as mãos colocadas na parte de trás das cabeças e depois passivamente colocado numa posição de rotação para cima da escápula. O paciente é então instruído a elevar seus UEs fora do solo e manter essa posição por um determinado período de tempo, com a quantidade de tempo aumentando como eles são capazes de tolerar.
Fase Dois:
a progressão para este exercício é simplesmente aumentar o braço da alavanca do exercício., Isto é feito por ter o paciente endireitar seus UEs para cerca de 100 graus de rapto. Eles, em seguida, levantam os UEs de volta para o ar e manter a quantidade de tempo instruído.
Fase Três:
Esta fase do exercício é feita com as EU totalmente endireitadas enquanto ainda na posição de repouso propensa. O paciente é então instruído a levantar ambos os UEs para fora do solo, fazendo uma forma “Y” e mantendo essa posição por um determinado período de tempo., Certificando-se de que o paciente não está compensando com mais de activação do superior armadilhas será fundamental para garantir que este exercício é feito corretamente e de que você está recebendo o movimento desejado da escápula e a resistência da musculatura circundante.
5) assistência padrão:
citando Mike Reinold, assistência padrão é: “qualquer coisa que você faz para o antagonista, ou um padrão de movimento antagonista, vai ser uma assistência padrão para o agonista ou o padrão de movimento correto que você está procurando”., Um exemplo de como a assistência padrão pode ser usada na clínica seria o desempenho de um braço puxado para baixo.com o paciente está realizando um exercício que requer depressão escapular para completar o movimento, o paciente então permitiria que a banda/peso do exercício para, em seguida, puxar o braço de volta para cima para a elevação do ombro e rotação escapular para cima. O uso desta ferramenta poderia ser paralelo a uma técnica de energia muscular (MET) movimento da escápula. MET é onde o paciente está contraindo o lat, e vizinhos músculos antagônicos, em seguida, permitindo-lhes relaxar., Isto ajuda o movimento da escápula em rotação ascendente durante a fase de descarga. Garantir que o paciente é apropriado para este tipo de movimento é fundamental, para não permitir a compensação de movimento para esgueirar-se para esta intervenção.
resumo
o tratamento da ligação escapular tem muitos componentes para ele e não é uma estratégia de prescrição simples. Requer uma compreensão da cadeia cinética, diagnósticos, uma compreensão da biomecânica, e conjuntos avançados de habilidades prescritas., No entanto, com o uso dessas dicas, juntamente com uma triagem adequada de qualquer componente neurológico para o problema, teremos uma melhor chance de produzir melhores resultados para os nossos pacientes.encontre um local de Fisioterapia Wright perto de si.autores: Cory Chirstensen PT, DPT
Bryan Wright PT, DPT, Cert. MDT, aro