Descrição
5-HIAA é um metabólito da serotonina, uma substância química/neurotransmissor que é necessário para o sistema nervoso, principalmente o cérebro, e também necessária por células especiais no pulmão e do trato gastrointestinal. Depois de o organismo utilizar serotonina, é degradado no fígado e decomposto em metabolitos, incluindo 5-HIAA, que é excretado na urina.,
em doentes saudáveis, o 5-HIAA está geralmente presente em quantidades muito pequenas na urina. Grandes quantidades de serotonina e 5-HIAA podem ser produzidas, no entanto, por alguns tumores neuroendócrinos (NETs)/tumores carcinóides. Tumores carcinóides são massas neuroendócrinas benignas ou malignas de crescimento lento que podem formar-se no trato gastrointestinal, no apêndice, e nos pulmões. Cerca de 2 em cada 3 tumores carcinóides são encontrados no trato gastrointestinal, com a maior parte do resto ocorrendo nos pulmões.aproximadamente 10% dos tumores carcinóides produzem serotonina suficiente para causar sintomas., Os sintomas são tipicamente gastrointestinais e têm envolvimento do fígado. Os sintomas, coletivamente chamados de síndrome carcinóide, incluem rubor facial, diarréia, ritmo cardíaco rápido, e pieira. A libertação contínua ou intermitente da serotonina resulta em síndrome carcinóide, e esta libertação resulta em quantidades excessivas de 5-HIAA na urina. A produção e metabolismo da serotonina correlaciona-se com a origem do tumor, com midgut, ileal e outras massas do cólon grande não refletindo com precisão a urina 5-HIAA por causa de pouco metabolismo.,
tumores carcinóides da Forgut raramente se manifestam com níveis elevados de 5-HIAA porque a forgut carece de descarboxilase, pelo que a serotonina não se converte para 5-HIAA. O Tumor de hindgut com metástases no fígado é sintomático com níveis de 5-HIAA na urina superiores a 25 mg por 24 horas. Os níveis de 5-HIAA podem ser elevados em outras condições que não a síndrome carcinóide. 24 horas de urina 5-HIAA é um teste de rastreio de tumores carcinóides., Mais testes, como teste de serotonina, níveis de cromagrafina A, e varreduras de octreótido são realizados para confirmar a presença de tumor carcinóide no corpo e sua localização para ressecção.,e o aplicativo
Indicações são as seguintes:
-
Sintomático tumor carcinóide que se apresentam com a seca, rubor (ie, rubor, sem transpiração) em oposição a molhado descarga (flushing com sudorese), aumento da freqüência cardíaca, respiração ofegante, tosse, falta de ar, e a noite diarréia (ou noturnos, diarréia)
-
o Tumor de re-avaliação
-
Monitorização da resposta ao tratamento para o tumor carcinóide
Se o paciente tem uma habitação cateter, urina de 24 horas amostra pode ser facilmente recolhido., Na ausência de um cateter interior, a recolha de urina envolve a eliminação da primeira amostra da manhã e incluindo a seguinte amostra de manhã cedo. Deve registar-se o volume total de urina recolhida, utilizando-se 10 mL da amostra total de 24 horas, com conservante adicionado, para a medição de 5-HIAA.os níveis de 5-HIAA na urina podem não ser tão precisos porque poucos tumores neuroendócrinos segregam serotonina intermitentemente; assim, o diagnóstico pode não ser realizado se for utilizado o teste de 5-HIAA na urina., Além disso, os resultados são dependentes do nível de creatinina na urina, tendo em consideração a variação do intervalo de referência da creatinina conforme afetada pela idade e sexo, entre outros fatores.o teste 5-HIA à urina de 24 horas pode ser complicado e demorado, e uma alternativa é a triagem 5-HIA no plasma utilizando cromatografia líquida de alta resolução com tecnologia de detecção por fluorescência. Este método é recomendado como um teste mais rápido e menos complicado, com resultados comparáveis.,
consideração
de tumores neuroendócrinos, sintomáticos ou secretores, 73% são detectados utilizando o doseamento de 5-HIAA na urina durante 24 horas. A única limitação a este teste é que o procedimento é demasiado pesado e moroso. Além disso, 15-70% dos tumores neuroendócrinos ativos/secretores são perdidos com este teste. Os tumores neuroendócrinos que não são detectados pelo rastreio urinário de 24 horas de 5-HIAA são detectados por um teste de serotonina. Os testes de serotonina detectam 90% dos tumores neuroendócrinos que segregam serotonina.,a cromatografia líquida de alta resolução com tecnologia de detecção de fluorescência que utiliza 5-HIAA no plasma e não 5-HIAA na urina pode ser uma alternativa. Vantagens com o teste de plasma são que os resultados também podem ser usados para fins diagnósticos. No entanto, o custo e a disponibilidade limitam o uso amplo deste teste como o primeiro teste de triagem para tumores carcinóides e neuroendócrinos.,
Para confirmar o diagnóstico de tumor neuroendócrino, os seguintes testes são realizados:
-
Serotonina composição
-
Chromagraffin Um nível
-
Octreotide digitalização
Estes testes podem detectar 73-80% da sintomático ou segregação de tumores neuroendócrinos.