usando o Zimmer MISTM Quad-Sparing™ TKA
por Marc J. Friedman, MD
a cirurgia tradicional de substituição do joelho provou ser altamente bem sucedida no alívio da dor e no restabelecimento da mobilidade. No entanto, a reabilitação após a cirurgia tradicional pode ser longa e dolorosa. As pessoas muitas vezes adiam a substituição do joelho, não querendo estar longe do trabalho e atividades diárias por meses. Outros estão preocupados com uma longa cicatriz cirúrgica.,
recentemente, uma nova alternativa surgiu-as soluções minimamente invasivas (MISTM) Quad-poupando a artroplastia total do joelho (TKA), muitas vezes referido como uma “mini substituição total do joelho.”Esta técnica usa os mesmos implantes que a tradicional substituição total do joelho, mas é menos invasiva.,anel Total do Joelho incluem:
- Menos trauma para os músculos e tendões—o tendão do quadríceps e os músculos são evitados em vez de cortar ou manipuladas
- Menor, menos agressivo incisões—de 3 a 5 polegadas versus 8 a 12 polegadas
- mais Curto reabilitação total
- Menos perda de sangue
- Menos dor
- Menor tempo de internação
Como acontece com qualquer cirurgia, os resultados do “mini total do joelho” dependem do paciente circunstâncias pessoais, incluindo uma variedade de fatores, tais como peso, nível de atividade, a qualidade óssea, e de conformidade com o programa de terapia física.,o joelho funciona como uma dobradiça, unindo o fémur (osso da coxa) à tíbia (osso da canela). A cartilagem atua como uma almofada entre os ossos, impedindo-os de moer diretamente um contra o outro. Músculos e tendões ligam os ossos e mantêm a articulação estável. Em um joelho saudável, todos estes fatores trabalham juntos perfeitamente.
artrite
osteoartrose ou, menos frequentemente, artrite reumatóide pode causar dor nos joelhos. A artrite reumatóide é uma doença auto-imune que causa inflamação das articulações em todo o corpo., Osteoartrite pode ocorrer após uma lesão ou pode ser causada pelo excesso de peso corporal, uma predisposição genética, ou apenas desgaste normal. Com o tempo, a cartilagem é danificada e desgastada, e, eventualmente, os ossos se esfregam diretamente um contra o outro. Isto é o que causa a dor e danifica permanentemente o joelho.
tratamento
há uma série de coisas que podem ajudar, incluindo fisioterapia, exercício, perda de peso, usando uma cinta ou cana, e tomar medicamentos para aliviar a dor. Infelizmente, a melhoria é muitas vezes apenas temporária., Quando estas opções foram esgotadas, a substituição do joelho pode ser a resposta.em um procedimento total de substituição do joelho, as áreas danificadas da articulação do joelho são removidas e substituídas por uma combinação de implantes que permitem que a articulação deslize, suporte peso e se apresente como um joelho natural.
Este procedimento envolve a resurfacing e substituindo as partes danificadas do joelho, incluindo os compartimentos (côndilos) na extremidade do fêmur (osso da coxa), a parte superior da tíbia (osso da canela), e a parte inferior da rótula.,
Antes de decidir que uma substituição total do joelho é a melhor opção de tratamento, o cirurgião ortopédico realiza um exame físico completo do paciente, incluindo a amplitude de movimento de testes e de raios X, uma história médica completa é tomada, e todas as alternativas são discutidas com o paciente.
Existem muitos fatores usados para determinar se um paciente é um candidato para a substituição total do joelho em geral, e a técnica Zimmer MIS Quad-poupador especificamente., Estes só podem ser avaliados por um cirurgião ortopédico após o paciente passar pelo exame e testes mencionados acima.
o Zimmer MIS Quad-poupador TKA
pré-operatório, o doente pode precisar de doar uma ou duas unidades de sangue. Embora o procedimento “mini-joelho total” geralmente resulta em menos perda de sangue em comparação com a tradicional substituição do joelho, transfusões podem ainda ser necessárias durante a cirurgia. O paciente também deve ser ilibado pelo seu médico ou internista regular.,a cirurgia é realizada sob anestesia geral ou epidural regional, que entorpece a metade inferior do corpo do paciente. Guias e instrumentos especiais permitem que o procedimento seja feito utilizando a incisão menor discutida anteriormente. As superfícies danificadas do joelho são removidas e as extremidades dos ossos são remodeladas para permitir a colocação dos implantes. Os implantes são fixados aos ossos e, se necessário, o cirurgião ajusta os ligamentos que rodeiam o joelho para permitir a função do joelho não emparelhado. Uma vez que o cirurgião tenha completado este procedimento, a incisão é fechada.,a cirurgia costuma demorar entre uma e três horas. Um dreno é inserido na ferida para reduzir os fluidos que se acumulam no local cirúrgico, em seguida, a incisão é coberta por um penso estéril.no pós-operatório, o joelho ficará inchado e sensível durante alguns dias. Um programa de reabilitação é iniciado no hospital, logo que possível após a cirurgia. Cerca de quatro a seis horas após a cirurgia, o paciente é ajudado a ficar de pé; nas primeiras 24 horas, o paciente começa a andar, geralmente usando um andarilho., Assim que o fisioterapeuta liberar o paciente para ambular e estender ativamente o joelho, o paciente é liberado. Isto geralmente ocorre dentro de 24 a 48 horas a partir do momento da cirurgia. Um programa de exercício em casa e fisioterapia será então prescrito. As visitas de acompanhamento com o cirurgião são agendadas nas primeiras uma a duas semanas após a cirurgia.dentro de semanas após a cirurgia, a maioria dos pacientes são capazes de andar com uma bengala ou sem suporte. Alguns pacientes são mesmo capazes de retomar a maioria das atividades normais (além de conduzir) dentro de sete a dez dias após a cirurgia., É claro que estes tempos de recuperação variam com cada indivíduo.
O objectivo de uma substituição total bem sucedida do joelho é aliviar a dor e a rigidez e permitir o regresso às actividades diárias normais. No entanto, é claro, ainda existem algumas restrições—esportes de contato ou atividades que colocam uma pressão excessiva no joelho não são permitidos. O cirurgião e sua equipe dão orientações claras para cada paciente, e seguindo estas são no melhor interesse do paciente. Revisões do procedimento do joelho total podem ser feitas ao longo da estrada, mas geralmente, uma segunda cirurgia deste tipo não é tão eficaz como o primeiro.,
para mais informações sobre o Zimmer MIS Quad-Sparing TKA, por favor ligue para o consultório do Dr. Friedman em (818) 901-6600, ext. 2610.