quais são as políticas que suportam o acesso a seringas limpas?Guidancepdf iconexternal icon related to Consolidated Appropriations Act, 2016 (Pub. L., 114-113)
Reguladoras, legislativas e de outras políticas que apóiam o acesso a agulhas e seringas limpas para permitir a venda legal de agulhas sem prescrições, e incluem programas para distribuir seringas descartáveis e descartar com segurança agulhas usadas. O objectivo destas políticas é reduzir a transmissão de agentes patogénicos sanguíneos, incluindo o VIH, o vírus da hepatite B (VHB) e o vírus da hepatite C (VHC)., As políticas que autorizam a venda legal e troca de seringas e agulhas limpas são tipicamente promulgadas ao nível do estado. Dezasseis estados aprovaram leis que autorizam o intercâmbio de agulhas e seringas. Seguindo em direção a este objetivo, a lei da Califórnia apoia o acesso a agulhas limpas através da venda não-obrigatória de seringas e agulhas. Vários estados têm estatutos que removem seringas das listas de parafernália de drogas ilegais., A fim de reduzir potenciais ferimentos de seringas entre os policiais, Carolina do Norte legalizou a posse de agulha entre as pessoas que alertam os policiais para a presença de agulhas antes de uma busca.qual é a questão da saúde pública?
O consumo de drogas injectáveis (UID) é um factor de risco para a contratação de agentes patogénicos sanguíneos como o VIH e o VHC, e a partilha de seringas constitui uma via directa de transmissão para as doenças. Estima-se que em 2013, 3.096 dos 47.352 diagnósticos de infecção pelo HIV nos Estados Unidos foram atribuídos à UID., Entre as pessoas que injectam drogas (PWID), o VHC é aproximadamente 10 vezes mais transmissível do que o VIH; 50-90% da PWID infectada pelo VIH estão co-infectados com VHC. O uso de ID mostrou ser o meio mais comum de transmissão do VHC nos EUA, e estima-se que 33% da PWID entre 18 e 30 anos estão infectados com VHC. As PWID mais antigas e antigas têm uma prevalência estimada de 70-90%, devido ao aumento do risco de continuação do consumo de droga por injecção e da partilha de agulhas nos anos 70 e 1980, antes de os riscos de transmissão de vírus por via sanguínea serem amplamente conhecidos.,
O custo de vida do tratamento do HIV é estimado em $ 379,668 (em Dólares de 2010). Os preços de mercado iniciais do tratamento do VHC variaram entre US $84.000 e US $ 96.000 em 2014. Desde 2014, o custo dos medicamentos para o VHC caiu para cerca de 40 mil dólares para os programas Medicaid. Alguns pagadores negociaram maiores reduções nos custos da droga do VHC. O tratamento do VHC pode economizar US $ 14,3 bilhões em custos de saúde, enquanto custa US $ 69,5 bilhões para implementar, levantando questões orçamentais para a Medicaid e outros planos de seguro.,
PWID pode reduzir substancialmente o risco de contrair e transmitir infecções por VIH, VHB, VHC e outras infecções transmitidas pelo sangue, utilizando uma agulha ou seringa esterilizadas para cada injecção. A investigação mostra que barreiras como requisitos de prescrição e restrições legais à posse e distribuição de agulhas podem impedir o acesso a agulhas e seringas limpas. A prevenção do VHC entre a PWID é mais eficaz quando os programas de troca de agulhas ou seringas são combinados com outros serviços de prevenção, tais como aconselhamento de mudança de comportamento e serviços de tratamento da dependência., O tratamento com VHC constitui uma outra opção para impedir a transmissão entre a PWID. Alguns modelos sugerem que aumentos ainda modestos do tratamento do VHC com PWID podem conduzir a diminuições substanciais da prevalência e da incidência da infecção por VHC, quando combinados com outros serviços.Qual é a evidência do impacto na saúde e da relação custo / eficácia?
uma revisão sistemática de 15 estudos analisando programas de seringa de agulha (NSP) descobriu que os NSP estavam associados com diminuições na prevalência de HIV e VHC e diminuições na incidência de HIV., Por exemplo, uma série de três anos de estudos longitudinais investigar o efeito de Nova Iorque, a legalização da seringa de programas de intercâmbio entre 1990 e 2002, constatou diminui em:
Outro estudo, que examinou o efeito de Nova York programa de intercâmbio sobre a prevalência da infecção pelo VHC entre 1990 e 2001, descobriu que ele foi associado com uma redução na prevalência de 80% para 59% entre o HIV em usuários de drogas endovenosas (p<0.034)., Uma avaliação examinando o levantamento do Distrito de Columbia da proibição do Congresso sobre programas de troca de seringas, que permitiu que o departamento de saúde de Washington iniciasse um programa de Intercâmbio, mostrou uma diminuição de 70 por cento em novos casos de HIV entre a UID e um total de 120 casos de HIV evitados em dois anos .uma análise de custo-eficácia de uma troca de seringas de Nova Iorque estimou que o programa resultaria em uma economia de um ano para o governo de US $1.300 a US $3.000 por cliente., Outra análise de custo-eficácia estima que a expansão do acesso a seringas limpas, através de um adicional anual de investimentos dos EUA de us $10 milhões, o resultado seria:
- 194 infecções pelo HIV evitado em um ano
- Uma vida de tratamento economia de custos de us $75.8 milhões1
- Um retorno sobre o investimento de us $7.58 para cada us $1 gasto (a partir da perspectiva nacional)
1 valor presente Líquido em U.S. dólares 2011
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