Sim, mas a importância clínica é mínima. Uma única injecção de esteróides intra-articulares no joelho produz hiperglicemia aguda durante 2 ou 3 dias em doentes com diabetes que, de outro modo, têm um bom controlo da glucose (força da recomendação : B, pequenos estudos de coorte).,as injecções Intra-articulares de esteróides no ombro podem aumentar brevemente os níveis de glucose pós-prandial (mas não Média) com doses maiores e repetidas (SOR: c, extrapoladas de estudos de coorte heterogéneos e mistos).
Resumo da evidência
dois estudos de coorte prospectivos avaliaram o efeito no controlo glicémico de uma injecção glucocorticóide única no joelho de doentes com diabetes tipo 2 controlada (hemoglobina glicosilada A1c
7, 0%)., O primeiro envolveu 9 doentes com osteoartrite sintomática do joelho que não responderam a 3 meses de anti-inflamatórios não esteróides (AINEs).Todos receberam uma injecção de 50 mg de acetato de metilprednisolona após aspiração máxima de qualquer fluido articular. Não foram feitas alterações no regime de tratamento da diabetes, incluindo medicação, dieta ou receitas de exercício.
com auto-monitorização 6 vezes por dia durante a semana após a injecção, 7 doentes apresentaram um aumento dos níveis basais de glucose no sangue superior a 2 desvios-padrão; os valores aumentaram tipicamente acima de 300 mg / dL., O pico de elevação do nível de açúcar no sangue ocorreu 5 a 84 horas após a injecção; o efeito hiperglicémico durou 2 ou 3 dias.num segundo estudo de coorte, 6 doentes receberam uma injecção no joelho de 1 mL de Cronodose de Celestona (3 mg de acetato de betametasona e 3 mg de fosfato de sódio de betametasona, comparável em potência anti-inflamatória e glucocorticóide a 32 mg de acetato de metilprednisolona).Os doentes monitorizaram a glucose sanguínea 6 vezes por dia durante 1 semana; os investigadores mediram os níveis de fructosamina (uma medida de controlo da glucose a médio prazo) no início e novamente 2 semanas após a injecção.,
a injecção produziu hiperglicemia em todos os participantes, com níveis máximos de glucose no sangue entre 251 e 430 mg / dL e tempo até atingir níveis máximos de glucose geralmente inferiores a 6 horas. Os níveis de frutosamina não mudaram significativamente.dois estudos avaliaram o efeito de uma única injecção no ombro. Um estudo prospectivo de coorte incluiu 18 doentes com diabetes (tipo não especificado, média de A1c=7, 6%).,Todos tinham dores no ombro que não respondiam aos AINEs durante mais de um mês, não tinham alterado os medicamentos para a diabetes nas 2 semanas anteriores e não tinham recebido tratamento com esteróides nos 3 meses anteriores.todos os doentes receberam uma única injecção contendo 35 mg de acetato de metilprednisolona na articulação glenohumeral anterior. Eles monitoraram seus níveis de Glicose no sangue 6 vezes por dia durante 1 semana e tiveram um nível de fructosamina retirado antes da injeção e 2 semanas depois. A injecção não produziu alterações significativas nos níveis médios de glucose no sangue ou frutosamina.,em contraste, outro estudo prospectivo de coorte seguiu 11 doentes (8 com diabetes) que receberam 3 injecções de 3, 75 mg de cortivazol (comparável a 50 mg de acetato de metilprednisolona) em intervalos de 3 dias para uma articulação do ombro.Os investigadores verificaram os níveis de glucose em jejum e pós-prandial antes da primeira injecção e nos dias 1, 7 e 21 após o tratamento.,as injecções no ombro elevaram os níveis de glucose pós-prandial (de 170±60 mg / dL no início para 258±100 mg / dL no dia 1 e 252±87 mg/dL no dia 7; P<.05 para ambas as comparações). No entanto, os níveis médios de glucose em jejum não se alteraram.a American Academy of Orthopedic Surgeons treatment guidelines for osteoarthritis of the knee don’t discuss possible adverse effects from steroid injections.A Associação Americana de Diabetes não faz recomendações sobre injecções de esteróides em doentes com diabetes.