Na cimeira da celebração, os participantes identificaram várias áreas de pesquisa que merecem prioridade para aperfeiçoar o nosso atendimento de pacientes com HCAP., São necessários estudos de coorte em larga escala, multicêntricos, observacionais, com dados microbiológicos rigorosos para definir melhor os subconjuntos precisos dos doentes em risco de infecção por agentes patogénicos MDR, bem como para delinear melhor os factores de risco para agentes patogénicos específicos. Estudos semelhantes são necessários sobre as implicações da gravidade da doença para os resultados. Além disso, existe uma clara necessidade de estudos específicos sobre o desescalamento da terapia antibiótica, especificamente por espécies patogénicas, e sobre a duração óptima da terapêutica., Os investigadores devem ser activamente incentivados a prosseguir estas linhas de investigação no futuro.Nota: A literatura médica está continuamente a ser actualizada. Após a nossa Cimeira ter sido realizada, foi publicada uma nova orientação da IDSA e da sociedade para a epidemiologia dos cuidados de Saúde da América, abordando a questão da administração antimicrobiana . Incluímos esta referência para ser completa, reconhecendo que este documento não foi utilizado nas discussões da Cimeira.
agradecimentos
patrocínio suplementar., Este artigo foi publicado como parte de um suplemento intitulado “associadas a Cuidados de Saúde de Pneumonia (HCAP): UMA Avaliação Crítica para Melhorar a Identificação, Gestão e Resultados, Proceedings of HCAP Cúpula”, patrocinado pela Médicas, Recursos de Ensino e de Consenso Médico de Comunicações e apoiada por uma concessão educacional irrestrita da Ortho-McNeil administrado pela Ortho-McNeil Janssen Assuntos Científicos, LLC.potenciais conflitos de interesses. M. H. K. recebeu subvenções / apoio de investigação da Merck, Pfizer, Elan, Bard, Wyeth e Johnson & Johnson. L. E. M., tem sido um participante do Bureau de palestrantes para Pfizer, Ortho-McNeil, e Schering Plough. D. E. C. recebeu subsídios / apoio de pesquisa de Bard e Nomir; tem sido um participante do Bureau de palestrantes para a Merck, Elan, Pfizer, Wyeth e Sanofi Pasteur; e recebeu apoio financeiro do Data and Safety Monitoring Board of Johnson & Johnson. J. E. M. recebeu subsídios/apoio a pesquisa feita por AstraZeneca, Elan, Johnson & Johnson, PRD, Pfizer, e 3M, e foi consultor para a Merck, Elan, Replidyne, e Wyeth. S. T. M., recebeu subvenções / apoio à investigação da Johnson & Johnson. A M. S. N. tem sido consultora, acionista e participadora do Bureau da Pfizer, Schering Plough, Orto-McNeil, Aventis, Merck, Elan, AstraZeneca e Wyeth. D. L. P. recebeu subsídios/apoio a pesquisa feita por AstraZeneca, Elan, e a Pfizer; foi consultor para a Merck, Cubista produtos Farmacêuticos, Elan, Genzyne, KeyBay, Acureon, Wyeth, e Johnson & Johnson; e tem sido um dos palestrantes bureau participante para a Merck, Elan, e Cubista de produtos Farmacêuticos. Todos os outros autores: sem conflitos.,
. pneumonia associada aos cuidados de saúde: um novo paradigma terapêutico
,
,
, vol.
(pg.
–
)
, et al., Epidemiologia e resultados da pneumonia associada aos cuidados de saúde: resultados de uma grande base de dados americana de pneumonia culture-positive
,
,
, vol.
(pg.
–
)
, vol.
(pg.,
–
)
. qual é a pneumonia associada aos cuidados de saúde e como deve ser tratada?
,
,
, vol.
(pg.
–
)
., ,
, et al. infecções da corrente sanguínea associadas aos cuidados de saúde em adultos: uma razão para alterar a definição aceite de infecções adquiridas na comunidade
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
. the Nursing home-acquired pneumonia: the emergency department treatment algorithm
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
.
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
.
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
, et al.
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
, et al. infecção da corrente sanguínea associada aos cuidados de saúde: uma entidade distinta? Insights from a large U. S. S. database
,
,
, vol.
(pg.
–
)
., Guidelines for the management of adults with health care-associated pneumonia: implications for nursing facility residents
,
,
, vol.
(pg.
–
)
.,
,
,
, vol.
(pg.
–
)
, et al., penicilina como terapêutica empírica para doentes hospitalizados com pneumonia adquirida na comunidade num hospital Dinamarquês, dan med Bull, 2001, div, vol.
(pg.
–
)
.
,
,
, vol.,
(pg.
–
)
.
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
.
,
,
, vol.
(pg.
–
)
., bacteremia associada aos cuidados de saúde: agitar a lama, Crit Care Med, div, 2006, div, vol.
(pg.
–
)
, et al.
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
.
,
,
, vol.
(pg.
–
)
., uma comparação entre doentes com pneumonia adquirida no lar e doentes com pneumonia adquirida na comunidade e doentes com pneumonia adquirida na comunidade e doentes no lar sem pneumonia, div, J Am Geriatr Soc, div, 1997, div, vol.
(pg.
–
)
.,
,
,
, vol.
(pg.
–
)
. pneumonia associada aos cuidados de saúde em adultos: princípios de gestão para melhorar os resultados
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
.
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
, et al. processo de prestação de cuidados, características do doente e resultados em doentes idosos hospitalizados com pneumonia adquirida na comunidade ou adquirida em lares de idosos
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
. Pneumonia in residents of long-term care facilities: epidemiology, etiology, management, and prevention
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
.
,
,
, vol.
(pg.
–
)
.,
., Epidemiologia Clínica da pneumonia em doentes hemodializados: estudo das ondas 1, 3 e 4 da USRDS, estudo
,
,
, vol.
(pg.
–
)
, et al., infecção adquirida na comunidade por Staphylococcus aureus resistente à meticilina, associada aos cuidados de saúde: o papel dos cuidados de enfermagem no domicílio
,
,
, vol.
(pg.
–
)
.,
,
,
, vol.
(pg.
–
)
. pneumonia bacilar Gram-negativa no hospedeiro comprometido, Medicina Baltimore, 1977, vol.
(pg.,
–
)
. pneumonia Bacterémica em doentes neutropénicos com cancro: causas, terapêutica antibiótica empírica e resultado
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
. resolução radiográfica de pneumonia bacteriana adquirida na comunidade em idosos
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
.
,
,
, vol.
(pg.
–
)
.,
.
,
New York
Lippincott Williams e Wilkins
(pg.,
–
)
.
,
,
, vol.
(pg.
–
)
.,
,
,
, vol.
(pg.
–
)
, et al.
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
.
,
,
, vol.
(pg.
–
)
, et al.,
,
,
, vol.
(pg.
–
)
,
,
, et al.
,
,
, vol.,
(pg.
–
)
, et al. pneumonia Nosocomial: uma análise multivariada do risco e prognóstico
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
. pneumonia Nosocomial: a continuing major problem
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
, et al. escovas de espécime protegidas De Seguimento para avaliar o tratamento de pneumonia nosocomial, Am Rev Respir Dis, 1993, div, vol.
(pg.,
–
)
, et al.
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
. resolução dos parâmetros infecciosos após a terapêutica antimicrobiana em doentes com pneumonia associada ao ventilador
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
, et al. comparação de 8 vs 15 dias de terapia antibiótica para pneumonia associada ao ventilador em adultos: um ensaio randomizado
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
, et al.
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
, et al. pneumonia Nosocomial em doentes Ventilados: um estudo de coorte que avaliou a mortalidade atribuível e a permanência hospitalar
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
.
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
, et al.
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
, et al.
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
, et al.
,
,
, vol.
(pg.
–
)
.,
,
,
, vol.
(pg.
)
.,
,
,
, vol.
(pg.
–
)
, et al., Scan dos factores que contribuem para a falência do tratamento em doentes com pneumonia adquirida na comunidade
,
,
, vol.
(pg.
–
)
, et al.,
, vol.
(pg.
–
)
., pneumonia adquirida na Comunidade: causas de falência do tratamento em doentes incluídos em ensaios clínicos
,
,
, vol.
(pg.
–
)
, et al.,
,
,
, vol.
(pg.
–
)
, et al.,
,
,
, vol.
(pg.
–
)
, et al.,
,
,
, vol.
(pg.
–
)
, et al., características clínicas e padrões de tratamento entre doentes com pneumonia associada ao ventilador
,
,
, vol.
(pg.
–
)
, et al.
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
.
,
,
, vol.
(pg.
–
)
, et al., valores prospectivos da comparação da gravidade para identificar doentes com pneumonia adquirida na comunidade grave: reconsiderando o que se entende por pneumonia grave
,
,
, vol.
(pg.
–
)
, et al.,
,
,
, vol.
(pg.
–
)
, et al. pneumonia grave adquirida na comunidade: avaliação dos critérios de gravidade
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
, et al.
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
, et al.
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
.
,
,
, vol.
(pg.
–
)
, et al., Testes microbiológicos e resultados de doentes com pneumonia grave adquirida na comunidade
,
,
, vol.
(pg.
–
)
, et al.
,
,
, vol.,
(pg.
–
)
, et al. definição da gravidade da pneumonia adquirida na comunidade quando apresentada ao hospital: um estudo internacional de diversões e validação
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
. pneumonia e disfagia nos idosos
,
,
, vol.
(pg.
–
)
, et al.,
,
,
, vol.
(pg.
–
)
, et al., estudo prospectivo de infecções do tracto respiratório inferior no programa do lar de idosos: potencial papel da ciprofloxacina oral
,
,
, vol.
(pg.
–
)
.,
,
,
, vol.
(pg.
–
)
, et al.
,
,
, vol.,
(pg.
–
)
.
,
,
, vol.
pg.,
, et al.
,
,
, vol.
(pg.
–
)
.,
,
,
, vol.
(pg.
–
)
. doença dos Legionários em instalações de cuidados prolongados: resumo e soluções propostas
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
, et al. Ertapenem versus cefepima para o tratamento empírico inicial de pneumonia adquirida em instalações de cuidados especializados ou em hospitais fora da unidade de cuidados intensivos
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
.
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
.
,
,
, vol.
pg.,
.
,
,
, vol.
pg.,
.
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
. piperacilina / tazobactam mais tobramicina versus ceftazidima mais tobramicina para o tratamento de doentes com infecção do tracto respiratório inferior nosocomial., Piperacilina/tazobactam nosocomial Pneumonia Study Group
,
,
, vol.
(pg.
–
)
., o estudo aleatorizado de ciprofloxacina versus ceftriaxona no tratamento de infecções do tracto respiratório inferior adquiridas em lares de idosos
,
,
, vol.
(pg.
–
)
, et al.,
,
,
, vol.
(pg.
–
)
, vol.
(pg.,
–
)
3ª
. pneumonia adquirida no Hospital: factores de risco, Microbiologia e tratamento
,
,
, vol.
(pg.
–
)
, et al.,
,
,
, vol.
(pg.
–
)
, et al., pneumonia associada ao ventilador por Staphylococcus aureus: comparação de episódios resistentes à meticilina e sensíveis à meticilina
,
,
, vol.
(pg.
–
)
., Staphylococcus aureus resistente à meticilina prolonga a permanência da unidade de cuidados intensivos na pneumonia associada ao ventilador, apesar da terapêutica antibiótica inicialmente adequada
,
,
, vol.
(pg.
–
)
, et al.,
,
,
, vol.
(pg.
–
)
., Staphylococcus aureus resistentes à meticilina bacteriemia diagnosticada no internamento hospitalar: distinção entre estirpes adquiridas na comunidade versus estirpes associadas aos cuidados de saúde
,
,
, vol.
(pg.
–
)
., Staphylococcus aureus resistentes à meticilina: proeminência do tratamento antimicrobiano inicial apropriado
,
,
, vol.
(pg.
–
)
.,
,
,
, vol.
(pg.
–
)
., terapia antibiótica empírica de curta duração para doentes com infiltrações pulmonares na unidade de cuidados intensivos: uma solução proposta para prescrição indiscriminada de antibióticos
,
,
, vol.
(pg.
–
)
.,
,
,
, vol.
(pg.
–
)
. avaliação baseada em provas de testes de diagnóstico para pneumonia associada ao ventilador: resumo executivo
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
. princípios orientadores do tratamento para a pneumonia adquirida em lares de terceira idade com base na prática comunitária, div, J Am Geriatr Soc, div, 2000, div, vol.
(pg.,
–
)
. uso de antibióticos, admissões hospitalares e mortalidade antes e depois de implementar Diretrizes para a pneumonia adquirida em casa de repouso
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
. Pneumonia versus longações pneumonite em lares de idosos residentes: aplicação potencial do algoritmo clínico
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
Jr
, et al. Society for Healthcare Epidemiology of America and Infectious Diseases Society of America Joint Committee on the Prevention of Antimicrobial Resistance: guidelines for the prevention of antimicrobial resistance in hospitals
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
.
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
. Principles of antibiotic treatment of community-acquired pneumonia in the outpatient setting
,
,
, vol.
(pg.,
–
)
Jr
, et al.
,
,
, vol.
(pg.
–
)