Nicole Caim, ND, MA
Análogos carbonato de lítio é amplamente considerado é a mais eficaz de medicamentos em psiquiatria para o tratamento da depressão bipolar.No entanto, devido aos efeitos potencialmente tóxicos do lítio em doses elevadas, manydoctors estão relutantes em prescrever este medicamento., Esta reputação tem unfortunatelypted lithium of the limelight completamente como uma opção viável para patientsuffering da depressão ou transtorno bipolar.
Existe uma forma alternativa de utilizar eficazmente o lítio para tratar a depressão e a perturbação bipolar, que é utilizar o mineral vestigial num dose inferior e ligado ao ácido orótico.
deixe-me começar por partilhar 2 histórias de doentes:
estudo de Caso 1
Jaia tinha 27 anos quando apresentou ao mypractice para consulta sobre a sua doença bipolar tipo II., Ela sofria de depressão e ataques de raiva e tinha um histórico de ser encarcerada por vandalismo de um carro estacionado. A sua mania estava estabilizada com a droga farmacêutica paliperidona,mas os sintomas estavam longe de ser controlados. os testes de minerais Capilares revelaram um baixo estado de lítio, por isso iniciámos o tratamento com orotato de lítio, 2 mg por dia, que aumentámos lentamente para 5 mg 3 vezes por dia. Jaia rapidamente notou sua irritabilidade levantando, e suas explosões de raiva desapareceram., Adam, de 12 anos, tinha sido removido de 3 middleschools quando ligaram para o meu escritório. Ele estava muito deprimido e regularmente envolvido em lutas com os outros alunos da sala de aula. Ele era desafiador com os histeachers e teve birras em casa tão graves que a polícia tinha sido chamada de vezes múltiplas. No meu escritório ele olhou para mim, discutiu com os pais, e um dia ameaçou ferir fisicamente a mãe dele se ela continuasse a falar. Os hispânicos estavam relutantes em dar-lhe medicamentos, mas os sintomas eram severos e sentiram que estavam sem opções.,
A análise mineral do cabelo mostrou um baixo lítio e alto mercúrio. Examinamos sua história para a fonte de exposição ao mercúrio, e aprendemos que ele tinha recebido Enchimentos de amálgama de prata para 6 cáries quando ele era uma criança. Nós sabemos pela literatura que mercúrio de prata dental fillingscan pode ser uma causa de depressão, raiva, e ansiedade.1 comecei o Adam com litiumorotato, 200 µg por dia, e trabalhamos até 2 mg/dia. Seus pais também encontraram um dentista biológico, que removeu e substituiu as obturações de mercúrio de Adão., Em 3 semanas a sua raiva aumentou, e o seu comportamento na escola e em casa tinha melhorado. Os testes foram repetidos após 3 meses, o que mostrou que seus níveis de lítio tinham sido normalizados e seus níveis de mercúrio foram drasticamente reduzidos.
lítio na água potável & a dieta
a investigação demonstrou uma forte relação inversa entre o consumo de lítio e a incidência de crimes violentos, detenções,suicídios e dependência de drogas.,2,3 estes estudos também notaram reduções estatisticamente significativas nestes comportamentos em cidades onde o elemento-trace-lítio orotato foi adicionado à água. Embora não tenham sido estabelecidas quantidades óptimas de lítio na água potável, estão prontamente disponíveis listas de quantidades de materiais terrestres (µg/L)por estado.4 especialistas sugeriram que, dependendo da localização geográfica, 1 mg de lítio por litro de água da torneira corresponde a aproximadamente 6,9 mg de carbonato de lítio.,Assumindo que a ingestão de
2 litros ou água por dia, isso traduziria em cerca de 1% de uma dose terapêutica padrão de carbonato de lítio.lítio elementar-que é encontrado em uma variedade de alimentos,incluindo grãos, vegetais, algas, laticínios, carne, peixe, pistácios e mostarda– está envolvido nas ações de inúmeros hormônios, enzimas e vitaminas.O lítio é considerado um nutriente essencial; a DDR para o lítio para um kgadult de 70 kgadult é de 1000 µg / dia.,6 sabendo – se que o lítio é necessário, é importante compreender a diferença entre o lítio orotato e o carbonato de lítio.
orotato de lítio vs Carbonato De Lítio
orotato de lítio é uma forma estável de litio elementar que está ligado ao ácido orótico. Carbonato de lítio é uma forma farmacêutica de lítio que é prescrito em altas doses para o tratamento da desordem bipolar para prevenir mania; também é usado em certas doenças neurodegenerativas, como a doença de Alzheimer.Estudos em animais sugerem que o lítio orotato é mais biodisponível do que o carbonato de lítio.,aqui lítio presente na água supply9:
- o carbonato de Lítio: 300 mg (contendo 56 mg ofelemental de lítio)
- o carbonato de Lítio: 150 mg (contendo 28 mg ofelemental de lítio)
- o carbonato de Lítio: 25 mg (contém 5 mg ofelemental de lítio)
- orotato de Lítio: 120 mg (contém 5 mg ofelemental de lítio)
- Média de ingestão diária de lítio elementar: 1mg/dia
- Averageintake de lítio elementar, quando adicionado a água do solo: 5 mg/dia
Lítio do Impacto na Saúde
de Lítio importância na saúde humana começa asconception., Por exemplo, o lítio é essencial no desenvolvimento fetal.6Lithium also supports the immune system by enhancing the activity of monócitos and lymphocytes.
O lítio é neuroprotector,uma das possíveis razões para a sua eficácia clínica na perturbação bipolar. Estudos de animalidade sugerem que a neuroprotecção do lítio ocorre de várias maneiras. Por exemplo, o lítio estimula as células-tronco no cérebro, aumentando a libertação do fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF), que parece ser a chave da longevidade ineuronal.,11 O lítio estimula também a libertação do factor de crescimento reserva (NGF) e altera a expressão genética através da epigenética; o NGF permite que o cérebro continue a crescer, a sarar e a desenvolver-se.Foi observado um aumento do volume e densidade celular do cérebro em doentes bipolares a tomar carbonato de lítio.12
lítio também melhora o transporte para as células de folato e cobalamina para as células, vitaminas de 12 B que são usadas por todas as células do corpo e que auxiliam numa miríade de vias bioquímicas, especialmente o metabolismo do toneurotransmissor relacionado., Este é considerado um dos mecanismos pelos quais o lítio é estabilizador do humor, reduzindo a mania e agressão e elevação da depressão.12 num pequeno estudo de 24 consumidores de droga em formação, alguns dos quais também tinham um historial de comportamento violento, 400 µg/d de humor e estabilidade orais significativamente melhoradas comparativamente ao placebo.O lítio de dose baixa demonstrou aumentar a eficácia dos antidepressivos.,14 para aqueles que sofrem de alterações de humor, incluindo depressão resistente ao tratamento,suplementação de lítio de baixa dose pode aumentar a eficácia do medicamento, bem como reduzir o risco de efeitos secundários e toxicidade do medicamento associado ao tratamento com doses elevadas de doselítio.
O lítio também exerce efeitos antioxidantes e anti-inflamatórios poderosos, ajudando assim a combater doenças neurodegenerativas que envolvem inflamações e danos oxidativos.O resultado é um cérebro mais saudável e reduz o risco de neurodegeneração e instabilidade de humor. A investigação sobre a doença de Alzheimer é particularmente promissora., Num modelo de rato da doença de Alzheimer, demonstrou-se que a litíum de baixa dose prevenia a acumulação de placas beta-amilóides e protegia os défices memoriais.O tratamento com lítio tem sido associado a uma menor incidência de demência entre adultos idosos.10
dose de lítio
em meados da década de 1980, a Agência de proteção ambiental dos EUA estimou que a ingestão de lítio por via alimentar norte-americana foi, em média, de 0,6 a 3,1 mg/dia.6 isto é significativamente menor do que o da redução individual nos montes Andes do Norte da Argentina, cujo consumo litigioso diário se situa entre 2 e 30 mg.,As necessidades de ingestão de lítio são influenciadas por vários factores diferentes. Por exemplo, uma vez que o stress esgota o lítio, os indivíduos que sofrem de stress físico elevado podem necessitar de quantidades mais elevadas de lítio.A toxicidade dos metais pesados Pode também exigir doses mais elevadas de lítio, uma vez que os tóxicos podem esgotar o mineral.17 variações no litiummetabolismo individual, resultantes da co-administração de medicamentos que induzem ou inibem as vias do CYP450 que o lítio claro, também teria impacto nas necessidades posológicas.,18
para determinar a dosagem óptima para um indivíduo que toma lítio de alta dose, recomenda-se a obtenção de uma medição do lítio. foi proposta uma dose diária de 1 mg/dia de lítio para adultos.Contudo, as doses de tratamento de lítio orotato variam entre 200 µg e 25 mg. Na minha própria clínica, normalmente começo os meus pacientes com 5 mg por dia, e depois vejo como se sentem depois de uma semana., Se eles sentem o mesmo orbetter(por exemplo, melhorias na depressão, raiva, nevoeiro cerebral, ansiedade, e/ou moodcycling), eu ou mantê-los nessa dose ou aumentá-lo para 5 mg duas vezes por dia (com aumentos sendo feitos em intervalos de 5 mg cada semana). Se ocorrer alguma ação negativa, reduzo ou interrompo a suplementação com lítio. na minha opinião, a suplementação Lithium terá adicionado benefit quando combinada com óleo de peixe omega-3 em dose elevada (eg, 3-6 g/d), bem como B-vitamincomplex, incluindo ácido folínico, metilcobalamina e niacina., Completar um complexo de vitaminas B oferece um maior valor para a função cerebral, em comparação com a oferta de vitaminas B únicas.Em doentes com agressividade e / ou história de stress grave, a suplementação com serina fosfatidil,L-teanina, taurina, glicina e inositol pode ajudar a optimizar a eficácia do lítio, uma vez que todos estes agentes são GABAérgicos e neuroprotectivos20 e juntos podem ser sinérgicos.
a toxicidade do lítio
a toxicidade do lítio é muito menos provável quando administrado como mineral vestigial do que como carbonato de lítio de dose elevada., Recomenda-se que qualquer paciente que tenha estado em um curso recente de tratamento com alto doselítio seja verificado para várias métricas de saúde, sendo o mais importante testes para a tiroid16 e órgãos de desintoxicação, ou seja, rim e fígado.A sobredosagem com lítio pode ser nefrotóxica e neurotóxica.,22,23 Possiblesymptoms de toxicidade do lítio incluem o seguinte:
- Agitação
- a pressão Arterial, anormalidades
- Confusão
- Diarréia
- Sonolência
- a Fadiga
- fraqueza Muscular
- Palpitações
- Apreensões
- dores de Estômago
- Tremores ou movimentos incontroláveis
- Urinário dificuldades ou dor
- Vômitos
Lítio Teste
Teste de lítio níveis de antes e durante a alta doseprescription de lítio é importante. A baixa dose de lítio é geralmente considerada segura., Lítio pode ser testado no sangue, urina, ou cabelo. Tipicamente, testes sanguíneos para o lítio são realizados a fim de determinar qual a dose de carbonato de lítio (farmacêutico) é mais apropriada para um paciente. Há isa muito estreita janela de segurança para o carbonato de lítio; os níveis séricos intervalo de 0,8 a 1,2 mmol/L, 1,0 mmol/L considerada ideal para um paciente undergoingtreatment.24,25 soro é útil para avaliar os níveis atuais de lítio;no entanto, eu encontrei a maneira mais útil para testar litiumlevels médios de longo prazo é através da análise do cabelo., Os criminosos violentos têm concentrações muito baixas de lítio em suas amostras de cabelo 26,o que reforça a hipertese de que o baixo lítio pode causar agressão e garante suplementação em tais indivíduos.
conclusão
carbonato de lítio farmacêutico é amplamente utilizado no tratamento da perturbação bipolar. No entanto,as doses elevadas utilizadas representam um perigo de toxicidade. O orotato de lítio é uma forma mais biodisponível do mineral, e doses baixas não são apenas consideradas seguras, mas também eficazes no tratamento de distúrbios comportamentais e de mau humor., O lítio é também neuroprotectivo e anti-inflamatório, oferecendo assim a promessa na área de demência. Qualquer patientão ou que considere carbonato de lítio medicado deve ser testado e cuidadosamente monitorizado para detecção de nefro – e neurotoxicidade.
Nicole Caim, ND, MA, é um especialista em integrativa de saúde mental, com um foco sobre o transtorno bipolar e a ansiedade., Doutorou-se em Medicina Naturopática no Southwest College of Naturopathic Medicine (SCNM). Dr. Cain ensinou Psicologia Clínica didaticamente no nível de doutorado, e também dirigiu rotações clínicas em saúde mental na SCNM. Sua prática está localizada em Scottsdale, AZ, e ela também oferece educação à distância e consulta.