Radioembolization with Y90 is a minimally invasive procedure primarily used in the treatment of liver cancer. Em contraste com a maioria das aplicações de medicina nuclear, o Y90 é terapêutico e projetado para tratar ao invés de simplesmente diagnosticar.estima-se que 75% a 95% dos doentes apresentem melhoria do tratamento, aumentando potencialmente as suas vidas ou melhorando as taxas de sobrevivência. Neste post vamos dar uma olhada no Y90, o que é, e como ele funciona.o que é o Y90?,
ítrio-90 (Y90) é um isótopo comumente usado dentro das Comunidades de medicina nuclear e Oncologia de radiação para a terapia de radiação. Quando usado para o tratamento, Y90 é invocado para fornecer uma quantidade prescrita de radiação a uma área alvo. Y90 é mais comumente usado durante uma terapia de radioembolização, uma terapia de radiação interna.a Radioembolização usando Y90 envolve o uso de esferas de vidro ou resina (esferas) que são preenchidas com o isótopo., Durante um procedimento minimamente invasivo, essas esferas radioativas são colocadas diretamente no suprimento sanguíneo do tumor do fígado e ficam alojadas dentro do próprio tumor. Os vasos sanguíneos são bloqueados para evitar o fluxo sanguíneo (embolização). Uma vez no lugar, estes trabalham irradiando e destruindo o tecido circundante (tumor).estas esferas permanecerão no tumor e não serão removidas. O Y90 tem uma semi-vida de 64,2 horas. Isto significa que não será radioactivo dentro de um mês.,
When is Y90 therapy indicated?
tumores hepáticos (hepáticos) (lesões ou massas) podem ser originados como um câncer primário do fígado, como câncer hepatocelular (90% dos cancros hepáticos primários) ou pode ser outra forma de câncer que tem metastizado para a região.existem muitas opções de tratamento disponíveis para lesões hepáticas. A escolha para o tratamento é geralmente baseada em como eles apresentam, preferência médica e opções de tratamento disponíveis na instalação.,
As opções de tratamento não cirúrgico comuns para lesões hepáticas incluem quimioterapia (quimioembolização sistémica), ablação (crioablação, ablação de radiofrequência e ablação de microondas), embolização (incluindo radioembolização), imunoterapia e radioterapia.actualmente, a FDA aprova a utilização de esferas Y90 para o tratamento do carcinoma hepatocelular primário e do cancro colorectal primário não ressecável que tenha metastizado para o fígado.,com base nas estatísticas disponíveis para os Estados Unidos, estima-se que 1 em 3.210 indivíduos anualmente serão diagnosticados com cancro colorectal primário que irá metastizar para o fígado. Da mesma forma, 1 em 7.675 indivíduos a cada ano serão diagnosticados com câncer de fígado primário. Anualmente, isso equivale a cerca de 1 potencial candidato Y90 para cada 5.442 pessoas.o mapeamento de Y90 e o seu papel com a terapia de radioembolização de Y90 existem muitos planos antes de realizar uma radioembolização de Y90., Aqui estão alguns passos:
- o primeiro passo no processo é referido como o”mapeamento”. O processo de mapeamento envolve um processo muito semelhante ao tratamento de radioembolização em si; o paciente é levado à Radiologia Intervencionista e a vasculatura do tumor hepático é examinada. Durante este tempo, o radiologista intervencionista pode colocar bobinas ou realizar embolizações; um bloqueio deliberado da vasculatura para limitar o fluxo sanguíneo de e para a área de tratamento pretendida., Os bloqueios são criados para direcionar a entrega das esferas radioativas e garantir que elas se alojam no local desejado.uma vez concluído o processo de embolização, o radiologista intervencionista irá então administrar uma partícula radioativa que é muito semelhante em tamanho ao Y90. Isto é realizado com um radiofármaco que é comumente referido como 99Tc-MAA. Uma vez administrado, o paciente será submetido a imagens que utilizam uma câmara gama de Medicina nuclear.,Tradicionalmente, isso significaria o transporte do paciente para a suite de Medicina nuclear pós-procedimento, no entanto, agora, câmeras móveis (como o Ergo) pode ser trazido para a suite intervencionista em vez disso. Isto oferece não só uma melhor eficiência, mas também uma maior segurança sem a necessidade de transportar o paciente. O paciente não tem que ser mantido sedado por tanto tempo e não precisa de uma equipe de anestesia para transportar com eles.as imagens são obtidas do fígado e dos pulmões e a equipe médica irá realizar uma análise das imagens., Idealmente, o radiologista quer garantir que 80% ou mais do 99Tc-MAA é localizado dentro do fígado e não shunt para os pulmões. Se mais de 20% da dose de mapeamento administrada vai para os pulmões, o paciente pode ser obrigado a passar por uma embolização adicional para garantir que o Y90 será direcionado para o local pretendido dentro do tumor.O tipo de câmera utilizada é importante. Um problema com as câmeras gamma tradicionais é que PMTs podem perder dados nas imagens. Uma câmera como a Ergo com sua tecnologia digital captura todos os dados sem quaisquer buracos e fornece uma imagem mais precisa.,
- Após o processo de mapeamento estar completo, as imagens são analisadas pela equipe médica e, em seguida, uma quantidade exata de Y90 é prescrita para tratar a lesão. Toda a viabilidade da terapia depende de imagens e dados de qualidade adquiridos durante o processo de mapeamento. É da maior importância fornecer à equipe médica a melhor e mais precisa informação disponível.,
Paciente de fluxo e de codificação de guia de referência
Paciente precauções e efeitos colaterais
O radioembolization procedimento é geralmente indolor para o paciente. Para um pequeno número de doentes, podem desenvolver – se úlceras no estômago ou duodeno-estas são tratadas como qualquer outro tipo de úlcera.,
post-embolization syndrome (PES) is a side effect that is experienced by a few patients. Isto consiste em vómitos, náuseas, febre e dor, geralmente nas primeiras 72 horas após o tratamento e diminuir após isso. O efeito secundário mais comum é a dor devido ao fornecimento de sangue ser cortado para as áreas tratadas. Isto é controlado por via oral ou IV medicamentos.,
os doentes podem apresentar febre baixa, fadiga e letargia durante uma semana, mas a maioria pode retomar as actividades normais num ou dois dias.
Como precaução, recomenda-se o seguinte:
- o Contato com outras pessoas é limitada ao longo da semana, como a radiação diminui
- os Pacientes não devem dormir na mesma cama, como um parceiro ao longo da semana
- os Pacientes devem evitar o transporte público, que as obriga a sentar-se ao lado de outra pessoa por mais de duas horas
- os Pacientes devem evitar o contato próximo com crianças ou mulheres grávidas.,
pensamentos finais
Radioembolização com Y90 utiliza medicina nuclear para tratar lesões hepáticas. A maioria dos pacientes vai ver alguma melhoria em seu fígado e pode melhorar as taxas de Sobrevivência e expectativa de vida, dependendo do tipo de câncer.este tratamento não é recomendado em casos de disfunção renal ou hepática grave, coagulação sanguínea anormal ou bloqueios dos canais biliares. A radioembolização pode ser realizada em pequenas quantidades ao longo de vários procedimentos para tentar minimizar os efeitos no fígado.