uma paciente do sexo feminino de 42 anos apresentou-se ao nosso escritório em busca de tratamento cosmético porque ela não estava feliz com a aparência de seu rosto. Após exame, notei que seu rosto era muito quadrado na mandíbula inferior, o que pode levar a uma aparência mais masculina e rosto mais completo. O exame físico revelou que ela tinha um músculo masseter muito espesso.o doente confirmou história de ranger de dentes e acordar com enxaquecas diárias., Ela relatou que tinha procurado tratamento médico de vários médicos e dentistas para as dores de cabeça e moagem e tinha passado por três guardas da boca diferentes e tomou um medicamento de prescrição para enxaquecas, mas nada ajudou. O músculo masseter tende a ser espesso em pacientes que rangem os dentes ou apertam firmemente à noite, quer por causa do nervosismo ou por hábito. Com a moagem e o aperto prolongados, esse músculo fica mais espesso e mais espesso ao longo dos anos, o que leva a um maxilar mais largo.,eu sugeri o tratamento com a injecção de onabotulinumtoxinA (Botox) no músculo masseter para relaxar o músculo de modo que ela não seria capaz de apertar, moer ou morder tão forte. Este relaxamento no músculo levaria ao enfraquecimento do músculo, o que resultaria em diminuir o rosto e aliviar os dentes moendo e dores de cabeça.
figuras 1a-B. doente antes (superior) e um mês após (inferior) injecção de 100 unidades de Botox no masseter. o doente concordou com o tratamento. Injectei 100 unidades de Botox (ver figuras 1a e 1b).,
o paciente voltou para acompanhar um mês depois, dizendo :” isso mudou minha vida. Já não tomo medicamentos para enxaquecas, já não preciso da protecção da boca, a minha cara está mais fina.”
Sugestões de Tratamento
a injeção de Botox para o músculo masseter é ideal para os pacientes que são moagem, contrações, e desgastando os dentes e precisa de um monte de trabalho odontológico, para os pacientes que têm freqüentes tensional ou enxaqueca, dores de cabeça, e para pacientes que não gosto da forma do seu rosto, porque de praça ou grossa, linha da mandíbula e que querem aparecer mais feminino.,a quantidade de Botox necessária para tratar esta área varia entre 60 e 100 unidades de Botox, dependendo da espessura do músculo. Os doentes podem esperar que as dores de cabeça e a constipação desapareçam dentro de uma semana e verão os efeitos totais do desbaste da mandíbula cerca de um mês após o tratamento, quando o músculo teve tempo para atrofia.ao fim de 10 anos de tratamento, nunca tive outro efeito secundário além de algumas nódoas negras, que é um potencial efeito secundário sempre que se injecta na face. Não há inchaço, não há tempo livre. É o tratamento mais mágico que já fiz., Os pacientes podem voltar às suas actividades normais. Eles podem fazer exercício. Podem fazer o que quiserem nesse dia. A maioria das pessoas entra na hora de almoço e é injectada. Nem consegues ver a picadela da agulha.os doentes devem ser aconselhados a regressar ao escritório para tratamento de seis em seis meses, o que é mais longo do que o intervalo típico de dois meses para injectar Botox noutras áreas., A maioria dos meus pacientes presentes em seis meses e dizer que estavam apenas começando a ter dores de cabeça novamente ou estavam apenas percebendo que era hora de tratamento e com injeção de acompanhamento; eles se sentem ótimo novamente. Nunca tive um paciente que quisesse que eu voltasse a tratar em menos tempo porque injectei uma dose suficientemente alta. A sub-dosagem do músculo nos esforços para sobreviver com uma dose menor ou porque um paciente quer gastar menos dinheiro vai definitivamente levar o paciente a voltar mais cedo para o tratamento de acompanhamento, e ele/ele não vai ver o efeito ideal para dores de cabeça.,
Pérolas De Injecção
ao injectar no masseter, é importante sentir onde o músculo masseter começa e termina. O músculo masseter é como um triângulo, então eu realmente vou para cada vértice do triângulo e testá-lo para o masseter. Também é essencial saber onde está o músculo risório, que mantém o canto da boca para fora quando você sorri. É importante não atingir o músculo risório ou esse lado não se moverá, resultando em um sorriso torto.para obter os melhores resultados, não se esqueça de utilizar uma dose suficientemente elevada—se estiver sob a dose, o tratamento não será eficaz., Não é como outras áreas de injeção onde você pode dizer, ” Ok, vamos apenas injectar 10 unidades e ver o que parece.”Ele não funciona da mesma maneira-você tem que usar uma dose mais alta para garantir resultados ótimos.
Dr. Lily Talakoub é um dermatologista certificado pelo Conselho e membro do American Board of Dermatology in practice at McLean Dermatology & Skincare Center (www.mcleandermatologycenter.com/) in McLean, VA. Dr., Talakoub, retratado à direita (foto cortesia de Abby Jiu Photography) é também um educador clínico para residentes de Dermatologia e assistentes médicos na Universidade George Washington, Centro Hospitalar de Washington, e Universidade Wake Forest. Ela é a Professora Associada da Virginia Commonwealth University e serve no conselho de visitantes da DC para o Children’s National Medical Center. Dr., Talakoub é um Allergan nacional trainer para todos estética injetáveis e educa outros médicos sobre como adequadamente e com segurança, injetar Botox e tecidos moles cargas, tais como o Juvederm, Voluma, Volbella, e Vollure.