Cerca de 68% dos pacientes melhoram após a remoção do hardware, mas a cirurgia é cara

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fomos incapazes de processar o seu pedido. Por favor, tente mais tarde. Se você continuar a ter este problema, por favor contacte [email protected] os cirurgiões devem ser selectivos na remoção do hardware ortopédico na presença de uma fractura curada, mesmo que seja dolorosa e os doentes sejam sintomáticos., Os investigadores que estudaram esta área disseram que os benefícios de tais procedimentos permanecem pouco claros e que os custos podem ser substanciais.os investigadores encontraram resultados fiáveis após a remoção de ferragens em certos casos, tais como explicar os parafusos de bloqueio para pregos intramedulares (IM), mas não eram tão previsíveis após outros tipos de remoção de ferragens, tais como chapas e parafusos.

“havia também certos locais anatômicos onde o paciente teve uma maior taxa de melhoria”, disse Brian A. Fissel, MD, Ortopedia hoje.,Fissel apresentou os resultados de uma revisão de gráficos e análise de custos na 74ª Reunião Anual da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos em 236 doentes que tinham sido removidos de julho de 2002 a março de 2005. No geral, ele e um colega incluíram 102 pacientes na análise final que passaram pela remoção de hardware sintomático e doloroso. Eles tiveram em conta todos os custos cirúrgicos e as taxas dos cirurgiões mais despesas adicionais, como tempo de anestesia, suprimentos e medicamentos.o tempo médio para a remoção do hardware foi de 16, 8 meses., A remoção do hardware da extremidade inferior foi geralmente mais prevalente no estudo retrospectivo com 47 casos envolvendo o fémur e a tíbia.frequentemente, os custos adicionais aumentavam consideravelmente o preço cirúrgico global. “O custo da remoção de hardware não é insignificante, com o procedimento em média de cerca de US $14.000, mais o custo indireto do tempo fora do trabalho”, disse Fissel na reunião. “É menos caro para realizar a operação em um centro de cirurgia ambulatorial.,”

Basic surgical costs for outpatient hardware removal at an ambulatory surgical center (ASC) were significantly less (P<.001), cerca de US $ 4.500 contra US $7.500 quando a remoção foi realizada no hospital. “Os custos médios globais para todas as remoções de hardware foram de aproximadamente $6.800”, disse Fissel.considerando o alívio da dor pós-operatória, 68% dos doentes relataram alívio dos sintomas em comparação com 18% sem alívio nos 3, 7 meses após a remoção, em média. A informação equivalente não estava disponível para os outros 14%.,quatro doentes desenvolveram infecções pós-operatórias e seis necessitaram de outra cirurgia.as cirurgias hospitalares foram mais frequentes e 19 doentes tiveram procedimentos com i-patients com uma duração média de 1, 4 noites.

Os tempos cirúrgicos foram aproximadamente os mesmos para ambos os locais cirúrgicos, mas o tempo de anestesia hospitalar foi significativamente maior, 83,2 minutos vs. 61,8 minutos em ASCs (P=.002).Fissel disse à Ortopedia hoje que aconselha os pacientes pré-operativamente de acordo com a parte de sua anatomia de onde ele planeja remover o hardware e os resultados esperados., Ele está mais otimista com alguém precisando de um parafuso de bloqueio distal para um prego femoral removido, uma vez que seu estudo mostrou que eles são mais propensos a melhorar. Mas ele explica claramente a um paciente com hardware médio ou Lisfranc que suas chances de melhorar são de apenas cerca de 50%.embora geralmente feito por cirurgiões juniores, hardware é muitas vezes mais difícil de eliminar do que colocar dentro, disse Fissel. “Geralmente é um procedimento ambulatório e intuitivamente você pensaria que os pacientes se beneficiariam dele, mas muitas vezes eles não melhoram. Isso tem sido revelado não apenas em nosso estudo, mas em muitos estudos.,”

the researchers based dollar amounts on 2006 charges.

Para mais informações:

• Brian A. Fissel, MD, pode ser alcançado em St. Louis University Hospital, 3635 Vista em Grand, St. Louis, MO 63110; 314-577-8850; [email protected]. Ele não tem nenhum interesse financeiro direto em produtos referidos neste artigo, nem ele é um consultor pago para as empresas.Fissel BA, Watson JT. Custo-eficácia da remoção de hardware sintomática. #149. Apresentado na 74ª Reunião Anual da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. Fevereiro. 14-18, 2007. San Diego.,