OBJETIVOS
Este estudo investiga os efeitos da alteração do agente bloqueador beta-adrenérgico tratamento de metoprolol ao carvedilol e vice-versa em pacientes com insuficiência cardíaca (IC).os Beta-bloqueadores melhoram a função ventricular e prolongam a sobrevivência em doentes com HF., Foi recentemente sugerido que o carvedilol tem efeitos mais pronunciados na fracção de ejecção ventricular esquerda (FEVE) em comparação com o metoprolol. É incerto se uma mudança de um beta-bloqueador para o outro é segura e leva a qualquer mudança da função ventricular esquerda.
MÉTODOS
Quarenta e quatro pacientes com IC devido isquêmica (n = 17) ou idiopática, cardiomiopatia (n = 27) que tinha respondido bem ao tratamento a longo prazo com metoprolol (n = 20) ou carvedilol (n = 24) foram ligados a uma dose equivalente de outro beta-bloqueador., Antes e seis meses após o cruzamento do tratamento, foi realizada ecocardiografia, ventriculografia de radionuclídeos e ecocardiografia de stress de dobutamina.
RESULTADOS
Seis meses depois do cruzamento de beta-bloqueador tratamento, FEVE tinha melhorado tanto com carvedilol e metoprolol (carvedilol: 32 ± 3% para 36 ± 4%; metoprolol: 27 ± 4% para 30 ± 5%; p < 0,05 vs basal), sem interindividual diferenças. Não houve mudanças na classe funcional da New York Heart Association ou quaisquer outros parâmetros hemodinâmicos em repouso., A ecocardiografia do stress da dobutamina revelou um aumento mais pronunciado da frequência cardíaca após a perfusão de dobutamina em doentes tratados com metoprolol comparativamente com doentes tratados com carvedilol. Após a perfusão de dobutamina, a FEVE aumentou no grupo tratado com carvedilol, mas não no grupo tratado com metoprolol.conclusões quando se muda o tratamento de um bloqueador beta para o outro, mantém-se a melhoria da LVEF em doentes com HF. Apesar de efeitos semelhantes a longo prazo sobre a hemodinâmica em repouso, a resposta beta-adrenérgica é diferente em ambos os tratamentos.