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April 23, 2012
Coding for Hypertension
For the Record
Vol. 24 No. 8 P. 28
a pressão arterial é uma medida da resistência contra as paredes da artéria à medida que o coração bombeia sangue. Vasos sanguíneos estreitos, rígidos ou entupidos podem aumentar a pressão arterial. A resistência constante elevada pode conduzir a condições de saúde crónicas ou agudas, tais como doença cardíaca ou acidente vascular cerebral.a pressão arterial pode variar durante o dia., Portanto, uma leitura da pressão arterial elevada não pode ser diagnosticada como hipertensão. O código 796.2 da DCI-9-CM é atribuído para a pressão arterial elevada sem diagnóstico de hipertensão e para a hipertensão transitória ou limítrofe. Uma vez que a hipertensão é estabelecida por um médico, um código da categoria 401 é atribuído, com um quarto dígito necessário: 0 para maligno, 1 para benigno, e 9 para não especificado. Não atribua um código para a hipertensão benigna ou maligna, a menos que seja especificamente documentado por um médico. existem dois tipos principais de hipertensão: primária (ou essencial) e secundária., A hipertensão primária não tem uma causa conhecida e desenvolve-se gradualmente ao longo de muitos anos. A hipertensão primária é classificada na categoria 401.a hipertensão causada por uma condição subjacente é denominada hipertensão secundária. Este tipo tende a aparecer repentinamente e provoca uma pressão arterial mais elevada do que a hipertensão primária., As causas comuns incluem a doença renal policística; glândula adrenal, tumores/distúrbios (por exemplo, síndrome de Cushing); defeitos congênitos dos vasos sanguíneos; certos medicamentos, como pílulas anticoncepcionais, descongestionantes, e analgésicos; estenose de artéria renal; e hiperparatiroidismo
Dois códigos são necessários para classificar a hipertensão secundária: uma para a etiologia subjacente e um da categoria 405 para identificar a hipertensão. A sequenciação destes dois códigos dependerá das circunstâncias da admissão., Semelhante à categoria 401, a categoria 405 requer um quarto dígito para identificar se a hipertensão era maligna (0), benigna (1), ou não especificada (9). Uma subclassificação de quinto dígito também é necessária para especificar se a hipertensão secundária foi renovascular (devido à artéria renal).
uma emergência hipertensiva é quando a pressão arterial extremamente elevada resulta em danos nos órgãos. Hipertensão maligna e acelerada (401, 0) são ambos os tipos de emergências hipertensas, com tratamentos e resultados semelhantes. No entanto, para diagnosticar hipertensão maligna, papiledema ou hemorragia retiniana deve estar presente., Deve ter-se precaução na procura de hipertensão acelerada ou maligna como diagnóstico principal ou Secundário, uma vez que estas são relativamente raras e que a sintomatologia tem de estar presente. a urgência hipertensiva deve distinguir-se da emergência hipertensiva. A urgência hipertensiva é definida como pressão arterial elevada (sistólica superior a 220 mm Hg ou diastólica superior a 120 mm Hg) grave sem evidência de lesão de órgãos alvo., Uma vez que não há uma atribuição específica de código para emergência hipertensiva ou urgência, o médico pode precisar ser questionado para clarificação quanto ao tipo específico de hipertensão para atribuição adequada de código.a hipertensão com determinadas condições cardíacas é atribuída a um código da categoria 402, doença cardíaca hipertensiva, quando uma relação causal é declarada ou implícita. Utilize apenas o código da categoria 402 para identificar tanto a hipertensão como a doença cardíaca, com excepção da insuficiência cardíaca., Se a insuficiência cardíaca estiver presente na doença cardíaca hipertensiva, atribua também um código para identificar o tipo específico de insuficiência cardíaca (categoria 428). As mesmas condições cardíacas mencionadas acima com hipertensão, mas sem uma relação causal declarada, são codificadas separadamente. Sequência de acordo com as circunstâncias da admissão.
atribuir códigos da categoria 403, doença renal crónica hipertensiva, quando estão presentes com hipertensão condições classificadas na categoria 585, doença renal crónica e 587, esclerose Renal, não especificada., Ao contrário da hipertensão com doença cardíaca, a DCI-9-CM pressupõe uma relação causa-efeito e classifica a doença renal crónica com hipertensão como doença renal crónica hipertensiva. no diagnóstico estão incluídos os códigos da Associação 404, doença renal crónica e cardíaca hipertensiva. Assuma uma relação entre a hipertensão e a doença renal crônica, se a condição é ou não assim designada.,
A codificação e a sequenciação da hipertensão dependem da documentação médica no registo médico e da aplicação das directrizes oficiais de codificação para cuidados hospitalares. Além disso, use a AHA Clinic específica de codificação para ICD-9-CM e American Medical Association CPT Assistant references para garantir uma codificação completa e precisa.esta informação foi preparada por Audrey Howard, RHIA, da 3M Consulting Services. 3M Consulting Services é uma empresa de Sistemas de informação de saúde 3M, um fornecedor de sistemas de codificação e classificação para mais de 5.000 prestadores de cuidados de saúde., A empresa e os seus representantes não assumem qualquer responsabilidade pelas decisões de reembolso ou pelas recusas de reembolso feitas por prestadores ou pagadores em resultado do mau uso desta informação de codificação. Mais informações sobre sistemas de informação de saúde 3M estão disponíveis em: www.3mhis.com ou chamando 800-367-2447.a hipertensão deixou de ser classificada como maligna, benigna ou não especificada., A seguir estão as categorias disponíveis para hipertensão em ICD-10-CM:
• I10, Essencial (primária) hipertensão;
• I11, Hipertensiva, doença de coração;
• I12 Hipertensiva doença renal crônica;
• I13, Hipertensos, cardíacos e doença renal crônica; e
• I15, hipertensão Secundária.o código I10 é utilizado quando a hipertensão não é especificada ou associada a outro processo de doença, como a doença renal crónica., A hipertensão descrita como benigna, maligna, controlada, não controlada e primária seria codificada aqui, a menos que pertença a outro código de categoria. Uma condição de pressão arterial elevada sem um diagnóstico de hipertensão é classificada no código R03.0, leitura de pressão arterial elevada sem diagnóstico de hipertensão. A hipertensão pós-proceedural, I97. 3, está localizada na categoria de complicações e distúrbios intra-operatórios e pós-proceedurais do sistema circulatório, não classificada em outros lugares.
— AH