introdução: adulteração de medicamentos contendo opióides para uso diferente da indicação prescrita é bem documentada; no entanto, a literatura publicada concentrou-se em opióides mais fortes e prescritos., Os opiáceos menos potentes, como a codeína, estão disponíveis sem receita médica em muitos países europeus sob a forma de produtos analgésicos combinados, que também podem ser alterados, sendo os relatórios, em particular, de “extracção de água fria” um método de adulteração possível utilizando equipamento de cozinha doméstico.Métodos: pesquisamos uma base de dados de pacientes que atendem dois departamentos de emergência do Sul de Londres para casos de ingestão auto-relatada dos produtos de extração de água fria, com revisão subsequente de suas notas de caso., Pesquisamos a literatura científica e cinzenta para identificar o conhecimento atual desta técnica.Resultados: identificamos sete apresentações em seis pacientes, nenhum dos quais desenvolveu toxicidade paracetamol ou teve concentrações que sugerem a ingestão de uma dose significativa de paracetamol. Uma revisão da literatura científica sobre o método também demonstrou que a técnica reduz o paracetamol recuperado em ambientes laboratoriais experimentais. Além disso, a literatura estabelecida caracteriza o uso de codeína em um ambiente recreativo e relata uma fatalidade associada com o método., A revisão dos fóruns de utilizadores da literatura cinzenta descreve ainda a utilização de codeína recreativa em relação ao método e aos frequentes acontecimentos adversos, incluindo a admissão hospitalar de toxicidade por paracetamol.Discussão: embora o método pareça ser capaz de fornecer uma dose Recreativa de codeína com redução do paracetamol recuperado, não pode ser considerado seguro. Os métodos de produção farmacêutica foram desenvolvidos com sucesso para evitar a manipulação abusiva por outros meios, mas até agora nenhum foi direcionado para a técnica de extração de água fria.,Conclusões: os médicos devem estar cientes da potencial toxicidade de analgésicos não-compulsivos adulterados. Há também a necessidade de educação para a saúde pública no que se refere aos riscos potenciais associados a estes métodos.