estamos a quebrar o básico da disfunção diastólica em blogs fáceis de entender! Na semana passada discutimos o tema do diastol e os 4 estágios que ocorrem durante esta fase dentro do ciclo cardíaco. Se falhaste, podes lê-lo aqui! Esta semana, vamos dar um passo adiante e discutir a fisiologia em relação às 4 etapas do diastol., Nós estamos indo cobrir:
- o Relaxamento do ventrículo esquerdo
- Passiva do ventrículo esquerdo propriedades (cumprimento & rigidez)
- as pressões de enchimento do ventrículo Esquerdo
O termo fisiologia refere-se ao estudo dos mecanismos normais e as suas interacções, no que diz respeito ao corpo humano. Quando falamos de Fisiologia do diastol, estamos nos referindo a como o coração opera durante o diastol em uma situação normal., É fundamental que entendamos a base da fisiologia para termos uma melhor compreensão das situações anormais.
Qual é o objetivo do Diastol?o Diastol ocorre para que o ventrículo esquerdo (LV) se encha adequadamente com sangue suficiente, a uma pressão baixa o suficiente, para evitar congestão pulmonar. Este processo é referido como, função diastólica.,
O ventrículo esquerdo tem dois principais trabalhos que rodar durante todo o ciclo cardíaco:
- Ejeção de sangue durante a sístole
- Enchimento de sangue durante a diástole
Quando falamos de função diastólica, estamos avaliando 2 itens:
- a Conformidade do ventrículo para relaxar
- as pressões de Enchimento do ventrículo esquerdo
a Diástole começa uma vez que a válvula aórtica se fecha., Recordemos as 4 fases do diastol: relaxamento Isovolumeico: Diastase: contracção Auricular: processo fisiológico: H2: processo fisiológico: H2: A pressão LV diminui rapidamente, sem Alteração do volume, para valores inferiores à pressão LA (Lab). A taxa de pressão que cai abaixo de LA permite que a válvula mitral (MV) abra (dΔp/dt).,
Fase 2 – enchimento rápido: uma vez que o MV se abre, o enchimento rápido de sangue é sugado para um ápice de LV a partir do LA.
Fase 3 – Diástase: Após o enchimento inicial do sangue, as pressões em ambos os LV & LA equalizar e que limita o fluxo para o LV.
Fase 4 – Contração Atrial: A última fase de diástole e produz uma rápida segundo gradiente de pressão entre as câmaras que puxa o sangue adicional para o LV.,
Se ocorrerem perturbações dentro destes 4 estágios, impedindo o processo normal de diastol, ocorrerá uma exposição fisiopatológica da disfunção diastólica. É por isso que é essencial cobrir a fisiologia normal do diastol, a fim de avaliar adequadamente o comportamento anormal do diastol.conhecendo o processo básico do que ocorre durante os estágios, precisamos agora entender como essas fases ocorrem:
- Como a pressão muda entre os ventrículos?o que permite que o enchimento ocorra?,o Diastol é composto por processos activos e passivos.
- Ativo: Capacidade de relaxamento do miocárdio
- Passiva: Cumprimento de miocárdio para preencher adequadamente
Processo Ativo: Relaxamento
Vamos imagem o coração de todo o cardíacas fase:
Durante a sístole, o miocárdio está sendo torcido e comprimido para ejetar o sangue para fora do ventrículo esquerdo. Quando usarmos a palavra “twisted” em referência ao LV durante a sistole, pense numa esfregona. Quando você torce a esfregona no balde, a força de Fecho torce os feixes de cordas para expulsar a água para fora., Este movimento de rotação é comparável ao movimento do ventrículo. Como o LV contrai durante a sistole, ele também torce para expulsar o sangue para fora. Durante esta fase, permite armazenar energia potencial.
Uma vez que a válvula aórtica fecha, iniciando a fase de relaxamento isovolúmico do diastol, a energia potencial que foi armazenada durante o sistol é liberada. Esta energia permite que o recuo elástico do ventrículo retorne ao seu comprimento e elasticidade originais., Pense em uma bola de estresse em relação ao recuo elástico – depois de apertar a bola de estresse, nós liberamos a nossa aderência para permitir que a bola volte à sua forma original.
O processo de transição do miocárdio de um estado contraído para o seu comprimento e elasticidade não comprimidas demonstra relaxamento do miocárdio. O relaxamento começa na fase de relaxamento isovolumico, uma vez que a válvula aórtica fecha, e termina na fase de enchimento rápido.o relaxamento influencia a capacidade do ventrículo de se encher adequadamente durante o diastol., Este processo ativo é dependente da energia e pode ser facilmente afetado pelos Estados da doença de LV, por ser atrasado ou incompleto. Por exemplo, se o ritmo cardíaco dos doentes for elevado, o diastol será encurtado, o que dá ao coração ainda menos tempo para relaxar.processo passivo: Conformidade de enchimento
a quantidade de enchimento durante o diastol é determinada pela conformidade (elasticidade) do ventrículo e pelos gradientes de pressão durante o diastol. Em relação à fisiologia do diastol, o processo normal refere-se à conformidade do ventrículo., Este processo passivo começa no enchimento rápido e termina no final do diastol.
Compliance & rigidez
Compliance is a measure of change in volume relative to change in pressure. Um coração conforme pode aumentar seu volume sem uma mudança significativa na pressão. Lembre-se, o objetivo do diastol é a capacidade do ventrículo para encher com sangue suficiente a uma pressão baixa o suficiente para evitar congestão pulmonar.uma forma de descrever a não conformidade do ventrículo é explicar a rigidez do ventrículo., A conformidade está inversamente relacionada com a rigidez.a rigidez é uma medida da variação da pressão em relação à variação do volume. Um coração rígido irá aumentar a pressão acima de um nível normal para permitir um volume maior. Vamos lembrar-o objetivo do diastole é aceitar o volume em um estado de pressão baixa o suficiente. Se o ventrículo é rígido, sendo anormal, a pressão será anormalmente alta para a quantidade de volume.pressões de enchimento
quando o ventrículo se enche, ocorrem gradientes de pressão entre o ventrículo e o átrio., Os gradientes representam a pressão diastólica final (LVEDP) e a pressão Auricular média esquerda (LAP). O LVEDP e LAP podem ser determinados pela avaliação do fluxo transmitral, mostrando tanto a fase rápida de enchimento quanto a fase de contração atrial. Estas formas de onda são demonstradas pela onda E E quando a onda pulsar Doppler as pontas da válvula mitral.avaliamos estas pressões para determinar se são normais ou elevadas. Isso nos permite ver a conformidade do ventrículo e a capacidade do sangue para ser aspirado para o ápice do LV de LA, pela taxa de sangue através da válvula.,
avaliação da função diastólica
o padrão de enchimento apresentado na forma de onda transmital é determinado pelo relaxamento e pelas propriedades passivas da LV durante o diastol. Quando falamos sobre a função diastólica e avaliando o processo normal, devemos entender a diferença entre determinar a função diastólica e as pressões de enchimento.a disfunção diastólica refere-se à alteração das propriedades de enchimento (relaxamento deficiente, rigidez/conformidade da Câmara).
aumento da pressão de enchimento LV ocorrerá secundário devido à rigidez da Câmara., The stiffer the heart, the higher the pressures will increase in order for the ventrículo to suction the proper amount of blood for cardiac output.a pressão de enchimento diastólica elevada é uma forte evidência de disfunção diastólica bem desenvolvida. Nós somos capazes de determinar as pressões de enchimento e grau de função diastólica facilmente por parâmetros de eco simples.
resumo
Agora que compreendemos as fases e a fisiologia do diastol, compreendemos a importância deste método de avaliação necessário ao realizar ecocardiogramas!, Na próxima semana vamos cobrir as medições gerais usadas para o exame da função diastólica.
Andrea Campos MHA, RDCSmantenha-se Ligado: o LinkedIn, Facebook, Twitter, Instagram