um dos sintomas mais difíceis de OCD com que os meus doentes lidam é a presença de compulsões mentais.compulsões são qualquer coisa que uma pessoa faz numa tentativa de se livrar da ansiedade/medo/sentimentos nojentos associados a uma obsessão. Há muitos tipos de compulsões, mas elas se dividem em duas categorias: compulsões comportamentais e mentais (ou pensantes). Compulsões comportamentais são observáveis, como verificar repetidamente para ver se uma porta está trancada ou lavar excessivamente as mãos., As compulsões mentais, por outro lado, ocorrem na mente. Contar silenciosamente ou dizer “frases de sorte”, rebobinar mentalmente eventos e conversas, rever o passado distante, e analisar por que uma pessoa tem uma obsessão particular, são todos os tipos de compulsões mentais.tomemos um exemplo de alguém que sofre de TOC nociva. Dano OCD refere-se a uma pessoa que tem pensamentos intrusivos (obsessões) que eles estão em risco de prejudicar/abusar de alguém através de sua própria negligência ou ações deliberadas., Este tipo de TOC é muito difícil para os pacientes, porque os pensamentos são moralmente repreensíveis e completamente fora de caráter para eles. Exemplos de TOC nocivo incluem o medo de empurrar alguém para a morte, abusar sexualmente de uma criança, ou envenenar acidentalmente alguém.um dos meus pacientes acredita que vai bater aleatoriamente em alguém se tiver um pensamento intrusivo ou uma sensação de formigueiro na mão. No nosso trabalho juntos, ela aprendeu a parar de evitar situações que lhe causaram a obsessão. Ela precisava expor-se à obsessão e abster-se de fazer qualquer compulsão., (This is called Exposure and Response Prevention-ERP-the gold standard treatment for OCD. Ela precisava estar perto de pessoas e não colocar barreiras entre ela e as pessoas que ela pensou que poderia bater.ela precisava parar de segurar as mãos juntas e permitir que elas estivessem ao seu lado. Ela precisava permitir que suas mãos sentissem formigueiro e não fazer nada sobre a sensação que ela acreditava que a levaria a bater em alguém. Ela praticava estar muito perto das pessoas enquanto andava de metro, no trabalho e até em sessões comigo., Ela foi encorajada a desencadear a obsessão e abster-se de fazer qualquer compulsão. Após sete semanas de psicoterapia uma vez por semana e praticando ERP em sua vida diária, seu TOC diminuiu e ela deixou a terapia se sentindo muito melhor.no entanto, ela voltou um ano e meio depois com um ressurgimento dos sintomas. Seu medo de bater em pessoas tinha reaparecido e, além disso, ela tinha pensamentos de que ela poderia matar seu namorado. Ela tinha obsessões de ferir crianças e tinha medo de conhecer os bebês de seus amigos pensando que ela poderia afogá-los., Ela também tinha pensamentos intrusivos de que talvez tivesse esquizofrenia e não TOC.na minha primeira reunião com ela depois da interrupção do tratamento, perguntei-lhe o que estava a fazer quando tinha estes pensamentos intrusivos. Ela explicou que ela foi propositadamente tentando obter acionado e não segurar suas mãos juntas, quando sentiu uma vontade de bater, para continuar a cozinhar e ser em torno de objetos afiados, como facas e tesouras, quando o namorado dela estava presente, e para visitar seus amigos e mantenha seus bebês.,estas eram todas boas exposições, mas eu estava curioso sobre o que seus pensamentos eram imediatamente após ela ter um pensamento intrusivo sobre ferir alguém ou pensar que ela estava ficando louca. Ela revelou que depois de ter essas obsessões, ela se sentiu muito chateada e então se perguntou por que ela estava tendo esses pensamentos. Ela se perguntou: “se eu sou uma pessoa tão boa, por que estou tendo esses pensamentos?”E quando ela se perguntou por quê, ela imediatamente desceu por uma toca de coelho de perguntas sem resposta., Ela acreditava no conteúdo de suas obsessões-que ela realmente queria machucar alguém-e ela queria raciocinar para sair desses pensamentos.o seu TOC voltou a rugir com as suas exigências de que ela tivesse a certeza de que nunca faria mal a ninguém.”e se” as declarações a consumiram: “e se eu perder o controle e realmente agir minhas obsessões?”E se eu fizer algo mau daqui a dez anos?”E se eu enlouquecer e fazer algo que desconheço?,depois de fazer essas perguntas, ela pode dizer a si mesma, ela vai para a prisão, seu namorado vai renegá-la, ela nunca mais vai trabalhar em sua profissão novamente, e ela nunca vai ter filhos. Depois, ela tranquilizava-se de que isso não aconteceria. E o TOC perguntou – lhe: “tens a certeza?”Ao redor e ao redor ela entrou em sua mente.ela analisou e analisou, mas não há respostas para essas obsessões. Ela estava envolvida em compulsões mentais, a fim de diminuir o terror que sentia tendo esses pensamentos horríveis de prejudicar alguém., Estas compulsões mentais deram-lhe alívio momentâneo quando ela pensou que tinha “a resposta”.”Mas então seu TOC tornou-se mais forte porque não há nenhuma razão que ela está tendo esses pensamentos, além de que ela tem TOC.uma vez que a identificamos analisando e “E se” perguntas como compulsões mentais, falamos sobre como pará-las.
Existem diferentes técnicas para fazer isso, mas as compulsões mentais são difíceis de parar porque estes pensamentos vêm imediatamente após o ataque inicial da obsessão., Um dos princípios do ERP é permitir que a obsessão só para “hang out” na mente da pessoa, para experimentar a ansiedade/terror/angústia causada pela obsessão e não fazer nada sobre isso. Mas quando a obsessão se transforma em compulsões, é difícil de fazer. É difícil diferenciar a obsessão das compulsões. Esta dificuldade também levou à falsa ideia de que há alguns doentes de TOC que só experimentam obsessões e não compulsões. Essas pessoas são erroneamente referidas como tendo “puro-O”., O que está realmente acontecendo é que a pessoa, depois de experimentar a obsessão, está se envolvendo principalmente em compulsões mentais.para ajudar a entender a diferença entre uma obsessão e compulsões mentais, considere que, embora tanto a obsessão como as compulsões sejam pensamentos, as compulsões são voluntárias e projetadas para se livrar dos sentimentos nojentos gerados pela obsessão. Obsessões são involuntárias.você não pode fazer nada sobre uma obsessão, mas pode controlar as compulsões do pensamento. Trata-se de uma distinção importante., A minha paciente achava que estava a sentir ansiedade causada pela obsessão, mas na verdade ela estava a evitar a obsessão ao envolver-se em compulsões mentais. Fazer perguntas sem resposta dá alívio momentâneo, mas a análise constante gera sua própria ansiedade, porque não há respostas.para recuperar, o paciente precisava voltar mentalmente para a obsessão, e cavalgar para onde a obsessão a levou. Isto é particularmente assustador para pessoas com TOC nociva. Os seus cérebros estão a levá-los para lugares horríveis, normalmente com imagens deles a cometer actos atrozes contra pessoas inocentes., A minha paciente tinha medo das obsessões e não se podia imaginar a afogar uma criança ou a esfaquear o namorado. Mas para recuperar, ela precisava ficar com essas imagens e os sentimentos horripilantes concomitantes, e não se retirar delas. Eventualmente, com a exposição aos pensamentos e imagens de Dano, SEM realizar compulsões comportamentais ou pensantes, a paciente reconheceu essas obsessões como ruído aleatório gerado pelo cérebro e ela não mais precisava analisá-las.,
sobre o autor
Patricia Thornton, Doutorada no tratamento de distúrbios de ansiedade e TOC. Ela pratica em Nova Iorque.