Desfibrilador Cardioversor Implantável (CID) Inserção

o Que é um desfibrilador cardioversor implantável?

um desfibrilhador cardioverter implantável (ICD) é um pequeno dispositivo eletrônico conectado ao coração. É utilizado para monitorizar e ajudar continuamente a regular problemas eléctricos potencialmente rápidos e potencialmente fatais com o coração.

um ICD transvenoso ou “tradicional”, aproximadamente do tamanho de um cronômetro, isimplantado sob a pele logo abaixo da clavícula., Ele consiste de um pulsegenerador e Fios, chamados leads. O gerador de pulso contém a massa e um pequeno computador. Um ou mais fios de chumbo ligam o gerador de impulsos para localizações específicas no coração.

O CID responde irregulares com risco de vida ritmos cardíacos do lowerchambers do coração com o ritmo que corrige um ritmo rápido e promotesa batimentos cardíacos normais, ou um choque (desfibrilação) que repõe a heartrhythm para evitar parada cardíaca súbita. Um ICD também registra e armazena informação sobre o seu ritmo cardíaco e terapias fornecidas pelo ICD para o seu médico rever.,

A maioria das pessoas não sabe quando o ICD está a acelerar o coração. Mas, o choque de adefibrilação é descrito por muitos como um “pontapé no peito”.”

um ICD também pode ser programado para trabalhar como um pacemaker básico quando necessário.Às vezes, após um choque é entregue, o coração pode bater muito lentamente. TheICD tem um pacemaker” back-up”, que pode estimular o coração a bater mais rápido até que o ritmo cardíaco normal regresse. O ICD pode agir como um pacemaker sempre que a frequência cardíaca cai abaixo de uma frequência pré-definida.,

para os doentes que não necessitam de “acompanhamento” ou de “acompanhamento” do ritmo cardíaco (ATP), está disponível um desfibrilhador implantável subcutâneo(s-ICD). Permite a entrega de choques de alta energia, evitando os potenciais riscos e complicações associados com os condutores que atravessam as veias que conduzem ao coração.para que preciso de um desfibrilador implantável?pode necessitar de uma DCI se sobreviveu a uma paragem cardíaca súbita devido a fibrilhação ventricular ou desmaiou devido a arritmia ventricular, ou se tem certas condições cardíacas hereditárias.,é geralmente necessária uma DCI para os doentes com risco elevado de paragem cardíaca devido a uma arritmia ventricular. Isto inclui pessoas com insuficiência cardíaca que têm problemas com a contracção do coração, tais como a fracção de ejecção leftventricular anormal.pode haver outras razões para o seu médico recomendar uma DIC.

quais são os riscos de um desfibrilhador implantável?,

os Possíveis riscos da CID inserção incluem:

• Sangramento a partir da incisão ou de inserção de cateter site

• Danos aos vasos sanguíneos no local de inserção do cateter

• a Infecção da incisão ou cateter site

• rompimento do músculo cardíaco

• Colapso pulmonar

• a Retirada das leva a exigir um outro procedimento para reposicionar o leva

Se você estiver grávida ou pensar que você poderia ser, ou são currentlybreastfeeding, informe o seu prestador de cuidados de saúde.,se é alérgico ou sensível a qualquer medicamento ou látex, informe o seu profissional de saúde.pode causar algum desconforto ou dor.pode haver outros riscos dependendo da sua condição médica específica. Deve ter a certeza de discutir quaisquer preocupações com o seu prestador de cuidados de saúde antes do processo.como é que me preparo para um desfibrilador implantável?

• o seu médico explicar-lhe-á o procedimento e perguntar-lhe-á se tem alguma dúvida.,

• ser-lhe-á solicitado que assine um formulário de consentimento que dê a sua autorização para fazer o teste. Leia o formulário cuidadosamente e faça perguntas se algo não é claro. informe o seu médico se é sensível ou alérgico a quaisquer medicamentos, iodo, Látex, fita adesiva ou agentes anestésicos (locais e gerais).

• terá de jejuar durante um determinado período antes do procedimento. O seu médico dir-lhe-á durante quanto tempo deve jejuar, normalmente durante a noite. se está grávida ou pensa que pode estar, informe o seu médico., informe o seu médico de todos os medicamentos (receita médica e venda livre), suplementos à base de plantas ou outros suplementos que esteja a tomar. informe o seu médico se sofre de doença da válvula cardíaca, uma vez que poderá ter de tomar um antibiótico antes do procedimento. informe o seu médico se tem antecedentes de perturbações hemorrágicas ou se está a tomar medicamentos anticoagulantes, aspirina ou outros medicamentos que afectam a coagulação do sangue. Pode ser-lhe dito para parar alguns destes medicamentos antes do procedimento., o seu médico pode pedir uma análise ao sangue antes do procedimento para ver quanto tempo demora o seu sangue a coagular. Outras análises ao sangue e raio-X ao tórax também podem ser feitas. pode tomar um sedativo antes do procedimento para o ajudar a relaxar. com base na sua doença, o seu médico pode pedir outra preparação específica.

Como é implantado um desfibrilador cardioverador?ter um CID implantado pode ser feito em ambulatório ou como parte da sua estadia num hospital., Os procedimentos podem variar dependendo da sua condição e das práticas do seu médico.

geralmente, uma inserção de ICD segue este processo:

• ser-lhe-á pedido para remover qualquer jóia ou outros objectos que possam interferir com o procedimento. ser-lhe-á pedido para remover a sua roupa e ser-lhe-á dado um vestido para usar.

• ser-lhe-á pedido para esvaziar a bexiga antes do procedimento. uma linha intravenosa (IV) será iniciada na sua mão ou no seu braço para a injecção de medicamentos e fluidos, se necessário.,

• Você será colocado em suas costas na tabela do procedimento. será ligado a um electrocardiograma (ECG) que regista a actividade eléctrica do coração durante o procedimento. Os seus sinais vitais (frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigenação) serão monitorizados durante o procedimento. o local cirúrgico está limpo. Em alguns casos, o cabelo pode ser raspado ou cortado. as grandes pastilhas de eléctrodos serão colocadas na parte da frente e na parte de trás do peito.,

• receberá um sedativo na sua IV antes do procedimento para o ajudar a relaxar. No entanto, é provável que permaneçam acordados durante o procedimento. o local de inserção do ICD será limpo com sabão anti-séptico.

toalhas estéreis e uma folha serão colocadas em torno desta área. um anestésico local será injectado na pele no local de inserção. uma vez que o anestésico tenha feito efeito, o médico fará uma pequena incisão no local de inserção.,

• uma bainha, ou introdutor, é inserida num vaso sanguíneo, geralmente sob a clavícula. A bainha é um tubo de plástico através do qual o fio de chumbo do ICD será inserido no vaso sanguíneo e avançado para o coração.

• será muito importante para você permanecer ainda durante o procedimento para que o cateter não se mova para fora do lugar e para evitar danos ao local de inserção. o fio de chumbo será inserido através do introdutor no vaso sanguíneo. O médico vai avançar o fio de chumbo através do vaso sanguíneo para o coração.,

• Uma vez que o fio de chumbo está dentro do coração, ele será testado para verificar a localização adequada e que ele funciona. Pode haver 1, 2 ou 3 fios de chumbo inseridos, dependendo do tipo de dispositivo que o seu médico escolheu para a sua condição. A fluoroscopia, (um tipo especial de raio-X que será exibido em um monitor de TV), será usado para posicionar a liderança. para ICDs subcutâneas, uma ou duas pequenas incisões são feitas perto do esterno ou do osso da mama., O fio de chumbo é então escavado sob a pele ao lado do esterno e do esterno até a incisão no lado esquerdo do peito. o gerador de CID será colocado sob a pele através da incisão (logo abaixo da clavícula para ICDs tradicionais e no lado esquerdo do tórax para S-ICDs) após o fio de chumbo estar ligado ao gerador. Geralmente, se for destro, o dispositivo será colocado no peito superior esquerdo. Os s-ICD são implantados no lado esquerdo do peito, perto do coração., Se você é canhoto, ou tem uma contra-indicação para um dispositivo do lado esquerdo um ICD tradicional pode ser colocado em seu peito superior direito.

• o ECG será observado para monitorizar a função do ICD. Certos ensaios podem então ser efectuados para avaliar a função do dispositivo. a incisão cutânea será fechada com suturas, tiras adesivas ou cola especial. será aplicado um penso ou penso esterilizado.

O que acontece após um desfibrilador cardioverador implantável?,

no hospital

após o procedimento, você pode ser levado para a sala de recuperação para observação ou retornado para o seu quarto hospitalar. Uma enfermeira vai monitorizar os seus sinais vitais.informe imediatamente o seu enfermeiro se sentir qualquer dor ou aperto no peito ou qualquer outra dor no local da incisão.

Após o período de repouso da cama ter sido concluído, você pode sair de bedwith ajuda. A enfermeira vai ajudá-lo na primeira vez que se levantar, e vai verificar a sua pressão arterial enquanto está deitado na cama, sentado, e de pé., Mova-se lentamente ao levantar-se da cama para evitar qualquer vertigem do período de repouso da cama. Você será capaz de comer ou beber uma vez que você está completamente acordado.o seu braço pode estar numa Funda durante um dia ou assim. Quanto tempo você vai precisar para weara sling vai depender do seu provedor. Algumas pessoas são convidadas a usá-lo à noite, enquanto dormem após os primeiros dias, mas podem tirá-lo durante o dia.o local de inserção pode estar dorido ou doloroso, e o medicamento para a dor pode ser necessário.

Após o procedimento, um raio-X do tórax é muitas vezes feito para verificar o pulmão e fazer com que os sistemas são estáveis.,o seu médico irá visitá-lo no seu quarto enquanto estiver a recuperar. O médico dar-lhe-á instruções específicas e responderá a quaisquer perguntas que possa ter.assim que a sua pressão arterial, pulso e respiração estiverem estáveis e estiver em estado de alerta, será levado para o quarto do hospital.

Se o procedimento é feito em ambulatório, você pode ser capaz de deixar em seguida que você completou o processo de recuperação. No entanto, é comum passar pelo menos uma noite no hospital após a implantação do ICD para observação.peça a alguém que o leve do hospital depois da sua morte.,

em casa

deve ser capaz de voltar à sua rotina diária dentro de alguns dias. O seu médico dir-lhe-á se precisa de mais tempo para regressar às suas actividades normais.evite levantar ou puxar qualquer coisa durante algumas semanas. Pode ser-lhe dito tolimit movimento do braço do lado que o ICD foi colocado, com base nas preferências do seu médico.é muito provável que consiga retomar a sua dieta habitual, a menos que o seu doctortells seja diferente.manter o local de inserção limpo e seco. Ser-lhe-ão dadas instruções sobre banhos e banhos.,o seu médico dar-lhe-á instruções específicas sobre a condução. Não poderá conduzir até que o seu médico lhe diga que está tudo bem. Estas limitações ser-lhe-ão explicadas, se forem aplicáveis à sua situação.

ser-lhe-ão dadas instruções específicas sobre o que fazer na primeira vez que o seu ICD lhe der um choque. Por exemplo, você pode ser dito para ligar 911 ou ir para a sala de emergência mais próxima em caso de um choque do ICD. Acalmar-se com respiração lenta e profunda pode ser útil se estiver ansioso após o choque.Pergunte ao seu médico quando poderá voltar ao trabalho., A natureza do seu trabalho, a sua saúde geral e o seu progresso determinarão em que altura poderá regressar ao trabalho.após a implantação, o seu ICD necessitará de uma avaliação regular (chamada interrogação) para avaliar a sua função e estado da bateria e para verificar quaisquer eventos significativos armazenados pelo dispositivo. O seu médico dir-lhe-á quando e como proceder.pode ser-lhe fornecido um monitor doméstico que possa comunicar com a sua Icdwireless. Informações sobre a função ICD podem então ser relacionadas com o seu Doctor através da internet.,l o seu médico imediatamente se tiver qualquer um dos seguintes:

• Febre ou calafrios

• Aumento da dor, vermelhidão, inchaço, sangramento ou outras drenagem do local de inserção

• dor ou pressão no Peito, náuseas ou vômitos, sudorese profusa, tonturas ou desmaios

• Palpitações

• choque do cdi

• Se o seu dispositivo gerador sente solto ou como é mexer no bolso sob a pele

o Seu médico pode dar-lhe instruções após o procedimento, dependingon sua situação particular.,

viver com uma DIC

tome as seguintes precauções quando tiver uma DIC implantada. Discuta o seguinte em pormenor com o seu médico, ou ligue para a empresa que fez a sua visita:

• tenha sempre um cartão de identificação que indique que tem um DIC. Além disso, você pode querer usar uma pulseira de identificação médica mostrando que você tem um ICD. se viajar de avião, informe os técnicos de segurança que tem um DIC antes de passar pelo detector de Metais., (Pode ajudar a dizer que você tem um pacemaker – o que é verdade porque as funções do pacemaker são incorporadas em ICDs-porque a segurança pode não saber o que é um ICD.) Em geral, os detectores de segurança do aeroporto são seguros para pacemakers e ICDs, mas a pequena quantidade de metal no dispositivo e pistas pode desencadear o alarme. Se você for selecionado para triagem adicional, educadamente lembre ao rastreador que a varinha de segurança contém um íman, que pode interferir com a programação ou função do ICD (pacemaker) se ele é mantido sobre o dispositivo por mais de alguns segundos., os sistemas anti-roubo ou a vigilância electrónica de artigos (EAS) utilizados em armazéns podem interagir com uma DIC. Não se apoie neste equipamento. Mas não faz mal passar rapidamente pelo sistema de detecção. evitar grandes campos magnéticos, tais como locais de geração de energia e locais industriais, tais como estaleiros de automóveis que usam grandes ímanes. se lhe foi recomendada uma IRM, contacte o seu médico. Alguns ICD mais recentes são compatíveis com os scanners de ressonância magnética com algumas restrições., não utilize diatermia (o uso de calor na fisioterapia para tratar os músculos). Não utilize uma almofada de aquecimento directamente por cima do seu ICD. evite a terapêutica com estimulação eléctrica transcutânea do nervo (RTE). Fale com o seu médico se estiver a considerar este tratamento. desligar motores grandes, como carros ou barcos, quando eles podem criar um campo magnético., evitar máquinas de alta tensão e de radar, tais como transmissores de rádio ou televisão, soldadores de arco eléctrico, fios de alta tensão, instalações de radar ou fornos de fundição. se estiver programado para a cirurgia, avise o cirurgião antes da operação que tem uma DIC. Além disso, consulte o seu cardiologista antes do procedimento para descobrir se você precisa de alguma preparação especial. quando envolvido numa actividade física, recreativa ou desportiva, proteja-se do trauma na DCI., Um golpe no peito perto do ICD pode afectar o seu funcionamento. Se for atingido nessa área, pode querer consultar o seu médico.

• os telefones celulares são geralmente seguros de usar, mas mantê-los a pelo menos 6 polegadas de distância do seu ICD. Evite carregar um telemóvel no bolso do peito por cima da DCI. consulte sempre o seu médico quando se sentir doente após uma actividade ou quando tiver dúvidas sobre o início de uma nova actividade. fale sempre com o seu médico se tiver alguma dúvida sobre a utilização de equipamento perto da sua DIC.,e efeitos colaterais ou complicações são

• Quando e onde você está para o exame ou procedimento

• Quem vai fazer o teste ou procedimento e que essa pessoa qualificações são

• o Que aconteceria se você não tem o teste ou procedimento

• Qualquer alternativa de testes ou procedimentos para pensar

• Quando e como você vai obter os resultados

• para Quem ligar depois do teste ou procedimento se você tiver perguntas ou problemas

• Quanto você vai pagar para o teste ou procedimento