os gatilhos de alimentos parecem ser importantes em uma minoria dos pacientes com enxaqueca, mas outros fatores podem estar complicando a compreensão dos gatilhos de alimentos. Por exemplo, muitos alimentos e bebidas têm cafeína, que tem sido claramente associada como um gatilho para dores de cabeça em indivíduos com elevado consumo de cafeína.
uma das coisas mais frustrantes para os doentes de enxaqueca é a inconsistência em que diferentes suspeitos, e até mesmo comprovados, desencadeiam um ataque., Há muitos provocadores para a enxaqueca, tais como mudanças hormonais, estresse, e, embora alguns acreditem, alimentos específicos. Talvez uma melhor maneira de considerar os gatilhos específicos de alimentos é a aceitação de que, quando os pacientes estão em risco de ataques de enxaqueca, muitos fatores podem mudar a escala em favor de uma enxaqueca, incluindo um determinado alimento. Aqui vamos discutir especificamente as controvérsias sobre o que é conhecido sobre os desencadeadores de enxaqueca específicos dos alimentos.que alimentos foram considerados como desencadeando a enxaqueca em pessoas susceptíveis?,existem vários alimentos que possivelmente desencadeiam um ataque de enxaqueca. Quase todos os alimentos foram gerados pelo auto-relatório do paciente e quase nenhum tem qualquer apoio cientificamente válido de estudos de alta qualidade.os gatilhos alimentares mais frequentemente notificados são o álcool (33%) e o chocolate (22%)., Embora a maioria das dores de cabeça os doentes não conseguem identificar específicos de alimentos dispara, dor de cabeça pacientes muitas vezes são dadas uma ampla recomendação para monitorar suas dores de cabeça após ingestão de alimentos que, historicamente, têm sido pensado para conter possíveis dores de cabeça de accionamento de produtos químicos, tais como a tiramina (por exemplo, queijos), beta-feniletilamina (por exemplo, chocolate) e nitratos (por exemplo, carnes processadas). Na verdade, não houve estudos ou apenas testes negativos para a provocação de dor de cabeça para queijos, chocolate, produtos lácteos, isoflavonas de soja e vegetais.,em alguns indivíduos, as carnes transformadas que contenham teores elevados de nitritos e nitratos podem ser factores de desencadeamento altamente previsíveis da enxaqueca. No entanto, apenas um paciente foi realmente estudado com o resultado sugerindo nitratos muito puros, em doses elevadas (grau farmacêutico), induzem ataques enquanto nitratos dietéticos e nititritites podem em indivíduos suscetíveis. Alguns alimentos podem fazer com que os vasos sanguíneos dilatem (se expandam) e assim criar as primeiras mudanças observadas nas crises de enxaqueca., Alguns alimentos contêm uma quantidade significativa de tiramina—um aminoácido que pode provocar as primeiras alterações dos vasos sanguíneos típicas da enxaqueca.embora os estímulos químicos mais estudados, a maioria dos estudos sobre tiramina não suportam este papel. Na maioria destes estudos, as taxas de placebo foram invulgarmente elevadas. Medina e Diamond usavam dietas baixas, médias e altas em tiramina, sem diferença entre os grupos—embora houvesse melhora em todos. Os alimentos que são altos em tiramina incluem queijos envelhecidos, nozes, feijões, iogurte, bananas e frutas cítricas., A eliminação da maioria destes alimentos a longo prazo é susceptível de ter um efeito prejudicial na saúde e não pode ser amplamente recomendada. Certas bebidas alcoólicas, especialmente o vinho tinto e a cerveja, são frequentemente citados como desencadeadores da enxaqueca. Dois investigadores italianos bem conhecidos recrutaram 307 voluntários com enxaqueca sem aura para preencher um questionário sempre que consumiam álcool. Não foi encontrada qualquer correlação entre o consumo de álcool e as crises de enxaqueca. Os eventos estressantes e o início da enxaqueca estavam positivamente relacionados.os aditivos alimentares estiveram ligados a crises de enxaqueca., O glutamato de monossódio (MSG) é provavelmente o mais conhecido deste grupo, e tem sido demonstrado causar cãibras rápidas, diarreia e uma terrível enxaqueca em 10% a 15% dos enxaquecas. Embora alguns possam considerá-lo desnecessário, é razoável notar que nenhum estudo científico tenha realmente estudado MSG em enxaquecas. Curiosamente, em enxaquecas sensíveis ao MSG auto-identificadas, os sintomas relacionados com o MSG foram apenas ligeiramente mais frequentes nos que receberam MSG do que nos que receberam placebo., Algumas especiarias, bem como alho e cebola foram rotulados como possíveis desencadeadores de ataques de enxaqueca, mas nenhum estudo suporta isso.
os desencadeadores de alimentos acusados para a enxaqueca em indivíduos susceptíveis
os itens seleccionados podem incluir:
- álcool, especificamente vinho tinto.adoçante de aspartamo.feijões e outros alimentos contendo tiramina.cafeína (frequentemente encontrada em alimentos, bebidas e medicamentos).queijos e iogurte.alimentos chineses ou outras sopas e alimentos que contenham MSG.,carnes transformadas (contendo sulfitos-por exemplo, bacon, salsichas, salame e presunto).vitaminas e suplementos à base de plantas (alguns contêm cafeína ou ingredientes activos que podem piorar as dores de cabeça).existe uma dieta de prevenção da enxaqueca?
a dieta pode ser importante para alguns doentes com cefaleias, mas não para outros. Quase metade dos doentes com dor de cabeça relatam que o jejum vai provocar uma dor de cabeça. Alguns pacientes tentam eliminar de sua dieta qualquer coisa listada como um potencial gatilho, mas a lista de alimentos que podem desencadear enxaqueca pode ser exaustiva., Portanto, a restrição dietética de todos os desencadeadores de enxaqueca por qualquer período prolongado de tempo é provavelmente pouco saudável.uma abordagem racional e útil sobre enxaqueca e dieta precisa se concentrar em aprender os fatos e ser inteligente. Os doentes devem investir algum tempo na aprendizagem sobre quais os alimentos que são potenciais gatilhos para eles, e depois podem tentar limitar o seu consumo, especialmente durante períodos de alto risco. Ao longo do tempo, é possível tornar-se hábil na identificação dos desencadeadores da enxaqueca e evitar estes alimentos selecionados nas alturas em que o seu risco de enxaqueca é elevado., Por exemplo, em certos momentos do ciclo menstrual, muitas mulheres experimentam ataques de dor de cabeça mais frequentes.prestar atenção à sua dieta ao tentar identificar potenciais alimentos que desencadeiam a enxaqueca também pode ser uma ferramenta útil para compreender a importância de uma dieta saudável, e refeições regulares para manter uma higiene saudável da dor de cabeça e um estilo de vida melhorado. A avaliação dos hábitos alimentares e a identificação dos desencadeadores de alimentos podem ser facilitadas através da utilização de um diário da dor de cabeça, que o doente completa diariamente., É muito mais fácil encontrar um gatilho de dor de cabeça se você examinar, dentro de 24 horas, os eventos que ocorreram no dia da dor de cabeça. Vários estudos de pesquisa provaram que evitar alimentos que poderiam provocar enxaqueca não melhora as dores de cabeça crônicas.um estudo dos Drs. Diamond e Medina comparou a actividade da dor de cabeça quando os doentes de enxaqueca seguiam uma de várias dietas. Uma dieta restringiu os pacientes de comer supostas dores de cabeça desencadear alimentos, e a outra dieta exigiu que os pacientes para comer esses mesmos alimentos. Curiosamente, a actividade da dor de cabeça melhorou em ambas as dietas., Isto sugere que um determinado alimento não é provável ser um gatilho, mas sim seguir uma dieta programada pode ser terapêutico. Em outras palavras, sentir que você tem controle sobre suas dores de cabeça vai melhorar suas dores de cabeça. Também sugere que nenhum alimento único é um gatilho para todos os doentes com dor de cabeça.foram testados dois alimentos comuns em vários estudos. Um estudo sobre o aspartamo mostrou apenas um ligeiro agravamento da dor de cabeça em indivíduos que consumiram grandes quantidades de aspartame (o equivalente a 12 latas de cola diet ou 32 pacotes de adoçante por dia) durante um mês.,
num outro ensaio controlado de aspartame, apenas aqueles “muito seguros” da sua sensibilidade ao aspartame notificaram aumento das dores de cabeça apesar de doses enormes de aspartamo. Num estudo hospitalar com uma dieta muito controlada, a dor de cabeça foi experimentada num dos três consumidores de aspartame, enquanto que apenas menos de um dos dois consumidores experimentou dor de cabeça no grupo placebo.,num estudo do chocolate como gatilho, comer grandes quantidades de chocolate não desencadeou dores de cabeça quando os doentes não sabiam se estavam a comer chocolate—mesmo para os indivíduos que acreditavam que o chocolate era um factor de dor de cabeça para eles.se a experiência clínica e os estudos de investigação mostram que a ingestão de certos alimentos não provoca dores de cabeça, por que é que os doentes e os médicos acreditam que é importante evitar a ingestão desses alimentos? Infelizmente, é muito difícil tanto para os pacientes como para os médicos determinar por que as dores de cabeça ocorrem em certos momentos e não Outros., Em alguns casos, pode haver uma série de possíveis fatores desencadeadores da dor de cabeça. Os pacientes precisam então de descobrir qual provoker era o mais importante. Por exemplo, você pode ter um dia agitado no trabalho e perder o almoço. No final da tarde, sentes-te fraco e stressado. Então você pega uma barra de chocolate da máquina de venda automática para comer enquanto corre pelo resto do dia. O que te deu dores de cabeça? Foi o chocolate, o jejum, o stress, ou tudo ou nada disto?além disso, o desejo de chocolate ocorre frequentemente com períodos menstruais, outra dor de cabeça comum desencadeia., Finalmente, o desejo de chocolate pode ser parte de um aviso pré-dor de cabeça ou pródromo (a primeira fase do ataque, antes de uma aura ou dor de cabeça). Quando satisfizeres esse desejo, podes culpar falsamente a dor de cabeça do chocolate.como pode saber se um alimento provoca a sua enxaqueca?comer um determinado alimento deve provocar dores de cabeça no período de 12 a 24 horas, no máximo.
- limite os alimentos que suscitam preocupação durante quatro semanas e monitorize a sua frequência, gravidade e resposta ao tratamento utilizando um diário de dor de cabeça.,se não houver alterações nas suas dores de cabeça, então os alimentos por si só podem não ser o gatilho.atenção-não restrinja todos os possíveis alimentos de desencadeamento da sua dieta por um longo período de tempo. Isso não é provável que seja útil, e muita preocupação em evitar alimentos pode ser outro estresse, bem como diminuir o seu prazer de mealtime.as dietas restritivas não devem ser testadas ou seguidas durante a gravidez., Estas dietas não são susceptíveis de ser úteis, e podem prevenir uma nutrição adequada tanto para a mãe como para o feto devido à redução do consumo de alimentos ricos em cálcio e em vitaminas.dietas restritivas não devem ser utilizadas em crianças e adolescentes devido a benefícios duvidosos e perturbações sociais significativas. Proibir a criança de compartilhar uma cesta de Páscoa de chocolate com seus irmãos ou o adolescente de assistir a uma festa de pizza pode aumentar significativamente o estigma social de ter dores de cabeça.,manter um diário da dor de cabeça e seguir os factores do seu estilo de vida juntamente com a dieta pode ajudá-lo a identificar padrões para a sua dor de cabeça. O início dos ciclos menstruais, o stress no trabalho, as alterações de rotina do sono e o jejum podem confundir o que se pensa ser um gatilho alimentar para as dores de cabeça.
de uma forma sistemática e cuidadosa, você pode testar estes gatilhos um a um para ver se algum deles é um gatilho para você. Em breve você vai aprender que alguns dos alimentos que você estava preocupado com não são gatilhos para suas dores de cabeça, e você pode retomar sua dieta normal e começar a desfrutar de seus alimentos novamente., Ou você pode simplesmente comer alimentos saudáveis e frescos tão não processados quanto possível em pequenas quantidades ao longo do dia.
–Merle L. Diamond, MD, FACEP, Director associado, Diamond Headache Clinic; e professor assistente clínico, Department of Medicine, Finch University of Health Sciences/The Chicago Medical School. Chicago, IL
–Dawn A. Marcus, MD, Professor Associado de Anestesiologia & Neurology, University of Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, PA
Updated in May 2008 from Headache, the Newsletter of ACHE, Summer 2000, vol. 11, no. 2.