pergunte às pessoas com artrite inflamatória os seus pensamentos sobre o seguimento de uma dieta livre de glúten, e irá ouvir algumas opiniões fortes.
para alguns, os resultados de seguir uma dieta livre de glúten foram impressionantes: “eu desisti do meu placard para deficientes e da minha bengala. A minha psoríase também desapareceu completamente. Quando como glúten, a minha dor volta — assim como a minha psoríase”, disse Kelly G. no Facebook. A Marjorie W. diz que as mãos dela se sentem muito melhor desde que elimina pão, bolo e bolos., “Quando eu faço a vontade, inchaço, rigidez e dor retornam”, diz ela, observando que ela também está enchendo sua dieta com frutas e vegetais amplos.embora muitos membros do CreakyJoints tenham ficado satisfeitos com a mudança para um sem glúten, assim como muitos relataram que o corte do glúten não melhorou seus sintomas de artrite. Eliminar o glúten não fez diferença para a Sue D., cuja amiga sugeriu que ela começasse uma dieta sem glúten. Pam E. Diz que ficar sem glúten foi “a melhor coisa que eu já fiz por mim mesmo”-mas só porque diminuiu seu sofrimento GI; não parece afetar suas articulações.,o glúten ganhou reputação por promover a inflamação e causar uma série de problemas de saúde. Por sua vez, ficar livre de glúten tem sido percebido por muitos na comunidade de doenças crônicas como uma panaceia-particularmente porque é uma abordagem “natural”. Como tal, muitos pacientes com artrite adotaram uma dieta livre de glúten, embora para sucesso misto.a eliminação do glúten pode ajudar a melhorar a inflamação e os sintomas da artrite? A ideia não aparece do nada., “Doença celíaca pode causar sintomas do tipo artrite, por isso, a partir desse ponto de vista, faz sentido que a seguir uma dieta livre de glúten poderia ajudar”, diz Micah Yu, MD, um médico de Medicina Interna certificado pelo Conselho e colega de reumatologia no Loma Linda University Medical Center em Loma Linda, Califórnia.
Há também uma ligação entre a doença celíaca e a artrite inflamatória: os Dados mostram que pessoas que têm artrite reumatóide estão em maior risco para a doença, e a pesquisa também sugere que aqueles com doença estão em maior risco de posterior desenvolvimento de RA ou outras doenças auto-imunes., Em um estudo italiano de 2017, 35 por cento das pessoas com celíaca também tiveram outra doença autoimune, em comparação com uma taxa de 15 por cento das pessoas sem celíaca (o grupo de controle).mas só porque cortar glúten parece ajudar algumas pessoas com artrite não significa necessariamente que seja o mais indicado para si. Aqui, nós olhamos para os últimos estudos sobre glúten e conversámos com especialistas em reumatologia e GI para a sua opinião sobre se ir sem glúten é benéfico para pessoas com artrite.o que é o glúten?glúten é uma proteína encontrada em certos grãos como trigo, cevada e centeio., Embora seja necessário para aqueles com doença celíaca-que têm uma resposta autoimune ao glúten que causa sintomas GI — para parar de comer glúten, muitas pessoas alegam que o glúten também pode causar problemas em pessoas sem celíaca.um argumento é que o glúten pode causar inflamação mesmo que não tenha doença celíaca, o que pode piorar os sintomas para aqueles com artrite.
doença celíaca vs. sensibilidade não celíaca ao glúten
Celiac é uma doença auto-imune., Para aqueles com celíaca, comer glúten desencadeia uma resposta imunitária no corpo que ataca o revestimento do intestino delgado, causando sintomas GI, como diarréia e inchaço, bem como deficiências nutricionais perigosas de não absorver vitaminas e minerais de seu alimento. Os doentes com doença celíaca são tratados com uma dieta rigorosa sem glúten.
Por outro lado, há uma outra condição cada vez mais reconhecida chamada sensibilidade ao glúten não celíaco (NCGS). “Estes pacientes vêm com fadiga, dor nas articulações, inchaço, dor muscular. O diagnóstico é de exclusão., O médico executa laboratórios para celíacos; quando os resultados são negativos, mas o paciente melhora de comer uma dieta sem glúten, isso é o que chamamos NCGS”, explica o Dr. Yu.pode acontecer que algumas pessoas com condições inflamatórias como a artrite reumatóide ou psoríase tenham sensibilidade ao glúten não celíaca.o glúten causa inflamação ou dor nas articulações?
a resposta curta é possivelmente, mas ninguém sabe ao certo por que isso poderia ser o caso.é útil primeiro compreender o que causa inflamação em pessoas com doença celíaca quando comem glúten., O complexo do antigénio leucocitário humano (HLA) é importante aqui. HLA é um grupo de genes que ajuda o sistema imunológico a distinguir as próprias proteínas do seu corpo e as feitas de invasores estrangeiros, tais como bactérias e vírus. Se este último acontecer, provoca inflamação.
Existem muitas variações diferentes dos genes HLA, que estão envolvidos em várias doenças relacionadas com o sistema imunológico, incluindo celíaca, artrite reumatóide, psoríase e artrite psoriática, espondilite anquilosante, e outros., Por exemplo, as pessoas que carregam duas variantes específicas de HLA estão em um risco aumentado de celíaca; aqueles que carregam diferentes variantes de HLA estão mais em risco de desenvolver outras doenças. Apesar de ter uma certa variante genética HLA não garantir que você vai ter uma doença autoimune, ele aumenta o seu risco.pensa-se que estes genes HLA desempenham um papel no que acontece às pessoas com celíacos quando comem glúten., Durante a digestão, o glúten se decompõe em proteínas chamados péptidos, que entram na camada superficial do intestino delgado, explica Gauree Konijeti, MD, um gastroenterologista com Scripps Clinic Torrey Pines, em La Jolla, Califórnia explica. Quando as pessoas com doença celíaca comem glúten, seu sistema imunológico reconhece os peptídeos de glúten como estranhos e monta um ataque que causa inflamação no intestino.mas ainda não é claro como comer glúten pode desencadear uma resposta inflamatória em quem não tem celíaca, diz O Dr. Wu.,
artrite e glúten: O Que a ciência diz
não há uma riqueza de evidências mostrando que após uma dieta livre de glúten poderia melhorar os sintomas da artrite. Um estudo de 2001 publicado na revista Reumatology seguiu cerca de 20 pacientes cada um enquanto eles embarcaram em uma dieta vegana sem glúten ou uma dieta não-vegana por um ano. No final do estudo, mais das pessoas do grupo vegano sem glúten experimentaram uma melhoria nos sintomas (nove pessoas) em comparação com o grupo não-vegano (apenas um)., Tenha em mente que havia mais acontecendo neste estudo do que glúten ou nenhum glúten: o grupo que viu o benefício foi também comer uma dieta vegan, que também elimina proteínas animais como carne e laticínios. Também era uma amostra incrivelmente pequena.um estudo de revisão posterior publicado em Frontiers in Nutrition em 2017 analisou vários ensaios clínicos (incluindo o mencionado acima) que analisaram como as alterações alimentares podem afetar os sintomas da artrite reumatóide., Os estudos em que as pessoas seguiam dietas sem glúten também usavam dietas veganas ou vegetarianas sem glúten, o que significa que os especialistas não podiam eliminar o impacto do glúten sozinho. Com base na pesquisa disponível, os autores estabelecem uma dieta anti-inflamatória ideal para pessoas com artrite: frutas, leguminosas, especiarias, ervas, óleos, iogurte e grãos inteiros, incluindo aqueles que contêm glúten, como pão de trigo integral, centeio e cevada.,conclusão: na ausência de um diagnóstico da doença celíaca, não há evidências suficientes para sugerir que as pessoas com artrite reumatóide fiquem sem glúten, por uma revisão na edição de julho de 2019 de Doenças Digestivas e Ciências.
glúten vs. Outras potenciais causas de inflamação da dieta
considere que ficar sem glúten por si só não garante que esteja a comer uma dieta saudável. “Como resultado de ficar sem glúten, você pode mudar sua dieta para um padrão mais saudável, comendo mais frutas e vegetais, mas muitas pessoas não,” diz O Dr. Konijeti., Há toda uma indústria de alimentos altamente processados sem glúten. Por outras palavras, sem glúten não significa que seja denso em nutrientes.há também a ideia de que o glúten” mau ” pode não ser o verdadeiro ou o único culpado. As pessoas podem sentir-se melhor ao remover alimentos contendo glúten, porque estão a eliminar algo nesses alimentos que não o glúten ou para além dele.,muitos alimentos com glúten também contêm outros compostos conhecidos como FODMAPs, que é um acrônimo para diferentes tipos de carboidratos (oligossacáridos fermentáveis, dissacáridos, monossacáridos e polióis) encontrados em laticínios, frutas e legumes, grãos e açúcares. A Lactose é um mapa de FOD, por exemplo. De acordo com a revisão publicada na JAMA em 2017, “A redução de FODMAPs associados à dieta livre de glúten pode explicar, pelo menos em parte, por que alguns pacientes afetados com sintomas de intestino irritável podem relatar uma melhoria de seus sintomas após o início de uma dieta livre de glúten.,outros componentes dos grãos, chamados inibidores da amilase-tripsina (ATIs), também foram implicados na promoção da inflamação, diz O Dr. Konijeti.
a melhor dieta para a artrite
os médicos com quem falámos enfatizam comer uma dieta anti-inflamatória com os seus doentes. “Toda uma dieta anti-inflamatória baseada em plantas é a minha recomendação de primeira linha”, diz O Dr. Yu. Ele aconselha os pacientes a cortar alimentos processados e açúcar refinado, e aumentar a sua ingestão de fibras através de frutas, legumes e grãos inteiros, independentemente se esses grãos inteiros contêm glúten ou não.,
fibra é o principal jogador aqui:” mais fibra melhora a saúde intestinal, o que pode aliviar a inflamação e melhorar sistematicamente os sintomas da artrite”, diz ele.outros médicos defendem uma dieta semelhante. Nilanjana Bose, MD, membro do American College of Rheumatology, que pratica no centro de Reumatologia de Houston, recomenda uma dieta mediterrânica que restringe hidratos de carbono e açúcares refinados, bem como carne vermelha.as prestações são pagas de forma generalizada., “As pessoas que seguem uma dieta anti-inflamatória de baixo teor de hidratos de carbono perdem peso e vêem a sua energia, sono e sintomas articulares melhorar”, diz ela. Tal como a Dra. Yu, ela diz que grande parte do sucesso com uma dieta anti-inflamatória vem da melhoria da saúde do microbioma, a rede de triliões de bactérias no seu intestino.
” tem havido muito interesse no microbioma intestinal. Sentimos que alguns desses organismos intestinais podem estar promovendo inflamação e há alguns bons organismos intestinais que diminuem a inflamação”, explica o Dr. Bose.,é quando este equilíbrio de bactérias intestinais está fora que os sintomas GI aparecem — e pode ser um gatilho subjacente da doença auto-imune, diz ela. “Limpar a sua dieta pode ajudar o intestino a reiniciar. Mas você pode fazer isso sem ficar sem glúten”, acrescenta o Dr. Bose.considerando ficar sem glúten? Tenha isso em mente
Se você não está recebendo quaisquer resultados de seguir uma dieta anti-inflamatória após dois meses, o Dr. Yu sugere explorar uma dieta livre de glúten na chance de que você também tem uma sensibilidade subjacente ao glúten também.,saiba que se cortar glúten sem notificar primeiro a sua equipa de cuidados de saúde, está a fazer uma dieta bastante restritiva. Na ausência de uma condição que justifique uma dieta isenta de glúten, poderá estar a fazê-lo desnecessariamente.se tem sintomas de doença celíaca, pergunte ao seu médico se deve ser verificado se tem celíaca. Devias fazer isto antes de cortar glúten. Para que as análises ao sangue possam testar com precisão a celíaca, é necessário que esteja a comer alimentos contendo glúten.,tenha em mente que quaisquer alterações na dieta que faça devem fazer parte de um plano de tratamento global que desenvolva com o seu reumatologista. É raro que pessoas com artrite inflamatória possam melhorar os sintomas, parar a progressão da doença, e prevenir danos articulares a longo prazo com alterações da dieta sozinho. Medicamentos sujeitos a receita médica são muitas vezes o núcleo do tratamento devido à forte evidência de Apoio ao seu sucesso.,como é tentar uma dieta de eliminação com artrite, e pode ajudar a tratar a doença de Crohn?