as seguintes doenças hepáticas são apropriadas para consulta e avaliação no Programa de transplante hepático do Tampa General Hospital.as doenças hepatocelulares hepatite Viral, doença criptogénica, doença crónica induzida por fármacos, hepatite auto-imune, bem como outras doenças hepáticas diversas que resultam em cirrose são indicações bem reconhecidas para transplante hepático. Os critérios de exclusão para a replicação activa da hepatite B estão enumerados nas contra-indicações., As restrições para pacientes com cirrose alcoólica estão listadas na Política de álcool e drogas.as causas primárias e secundárias de colestase que resultam em cirrose são os candidatos adequados para transplante. Cirrose biliar primária (PBC) e colangite esclerosante primária (PSC) são as doenças primárias mais comuns., Secundário colangite esclerosante primária, Bylers síndrome, atresia biliar e familiares colestática transtornos são exemplos de secundário colestase
Erros Inatos do Metabolismo
Algumas doenças nesta categoria, tais como a doença de Wilson, alfa-1-antitripsina, tirosinemia, hemocromatose, pode ter efeitos extra-hepática tecido, resultando em um aumento da mortalidade e morbidade., Doenças sem danos hepáticos evidentes, tais como defeitos do ciclo da ureia, hiperoxalúria primária, hiperlipoproteinemia homozigótica, bem como outras podem ser indicações para transplante hepático devido à ameaça de danos irreversíveis cardíacos, renais e /ou neurológicos. Pacientes com doença hepática policística serão considerados se eles têm enormes volumes intra-abdominais que prejudica a qualidade de vida e/ou compressão do tracto gastrointestinal que impede nutrição oral adequada.os tumores hepáticos primários podem ser elegíveis para transplante hepático., O paciente não deve ser candidato a ressecção cirúrgica. Os tumores devem ser confinados ao fígado, sem envolvimento vascular e sem metástases. Os doentes com HCC serão avaliados para transplantação se satisfizerem os critérios de Milão para transplante hepático. Pacientes que não cumprem os critérios de Milão, mas estão dentro dos critérios de UCSF podem ser considerados para transplante após redução por quimioembolização se os níveis de alfa-fetoproteína dos pacientes estão diminuindo e eles estão respondendo bem à terapia de quimioembolização.,as doenças vasculares do fígado, síndrome de Budd-Chiari e doença veno-oclusiva são indicações para transplante hepático se a hiper-tensão portal/hemorragia variceal não puder ser controlada. Quando ocorre cirrose descompensada, eles são considerados como uma doença hepatocelular.os doentes com disfunção primária do enxerto ou trombose arterial hepática precoce (HAT) serão transplantados de acordo com a política actual da ONU. Os doentes que necessitem de outro transplante hepático devido a cirrose recorrente ou outras complicações médicas serão considerados individualmente., Os doentes devem cumprir os actuais critérios de selecção e ter demonstrado a conformidade médica.em doentes com doença renal intrínseca ou em doentes com síndrome hepato-renal grave que necessitem de uma terapêutica de substituição renal prolongada, pode considerar-se um transplante combinado de Fígado/Rim. Os doentes devem ser considerados aceitáveis tanto pelos comités de transplante de fígado como de rim.a insuficiência hepática fulminante será definida como o início da encefalopatia hepática nas oito semanas após os primeiros sintomas de doença hepática, a ausência de doença hepática pré-existente., A transplantação deve ser considerada como um tratamento de emergência se o tratamento médico por si só tiver um mau prognóstico. (isto é, overdose de Tylenol, intoxicação por cogumelos, etc.)
Clique aqui para obter o formulário de referência para transplante hepático.