sua criança de dois anos tem vários sons e não tem nenhuma palavra verdadeira, embora ela entenda tudo o que você diz. Seu filho de cinco anos fala de forma muito lenta e parada e não parece haver um padrão para seus erros: às vezes ele diz a palavra corretamente e outras vezes ele não. Sua criança de seis anos tem um tom muscular muito baixo, distorce seus / S / sons e substitui seus sons vogais; sua boca é muitas vezes aberta e, às vezes, ela ainda se Baba. O teu filho de quatro anos diz: “Aceito” para “vou” e “tup” para “chávena”.”E o teu filho de cinco anos diz,” wabbit “para ” coelho”.,”
Após uma avaliação com um patologista da linguagem da fala, a primeira criança pode ser diagnosticada com uma suspeita de Apraxia da fala na infância (sCAS), a segunda criança com CAS, e a terceira criança com disartria pediátrica. A criança de quatro anos pode ser diagnosticada com um distúrbio fonológico e a última criança provavelmente apresenta um distúrbio de articulação.todas as cinco crianças estão a demonstrar uma perturbação sonora da fala que afecta a sua capacidade de comunicar claramente. No entanto, estas crianças estão apresentando distúrbios da fala muito diferentes, cada um exigindo um tratamento específico.,é importante que saibamos a diferença!a Apraxia Infantil da fala (em Inglês: Childhood APRAXIA of Speech) é um transtorno motor da fala devido a um déficit no planejamento motor e programação dos movimentos da fala. Simplesmente, a criança sabe o que quer dizer, mas não pode planejar os movimentos do motor ou mover seus articuladores com a velocidade certa no momento certo com a força certa.,de acordo com ASHA (2007), “Apraxia Infantil da fala (CAS) é um distúrbio neurológico do som da fala na infância em que a precisão e consistência dos movimentos subjacentes à fala são prejudicadas na ausência de déficits neuromusculares (por exemplo, reflexos anormais, tom anormal). O CAS pode ocorrer como resultado de perturbações neurológicas conhecidas, em associação com perturbações neurocomportamentais complexas de origem conhecida e desconhecida, ou como uma perturbação sonora idiopática neurogénica do discurso., The core impairment in planning and / or programming spatiotemporal parameters of movement sequences results in errors in speech sound production and prosody ” (ASHA, 2007).
três características de consenso foram identificadas como discriminatórias de outros PSSD no diagnóstico de um déficit no planejamento e programação de movimentos para a fala, consistente com uma Apraxia Infantil de fala.
estas características incluem
- erros inconsistentes nas consoantes e vogais em produções repetidas de sílabas ou palavras., Inconsistência de fala é uma característica fundamental do CAS, de acordo com Iuzzini-Siegel, Hogan, Green, JSHR, 2017 e Grigos, Moss, Lu, JSHLR, 2015.transições coarticulatórias prolongadas e perturbadas entre sons e sílabas. A segregação silábica, definida como” lacunas perceptíveis entre Sílabas”, foi observada com uma frequência significativamente maior em crianças com CAS do que em crianças com distúrbios da fala que não têm CAS (Murray, McCabe, Heard, Ballard, JSLHR, 2015) .prosódia inapropriada, especialmente na realização do stress lexical ou frasal. Shriberg, et.al.,, 2017 descobriu que os erros lexicais de estresse são um resultado de um déficit na fase de planejamento motor e / ou programação.pode ser difícil diagnosticar CAS, especialmente quando uma criança fala muito pouco. O diagnóstico correto permitirá a abordagem de tratamento apropriada. A evidência suporta uma intervenção baseada nos princípios da Aprendizagem Motora como o tratamento da escolha para ajudar a prática dos movimentos qualificados necessários adquirir, reter e generalizar os movimentos motorizados (Maas 2014). A terapia focaria na prática de sílabas, palavras e frases usando diferentes contornos prosódicos., O tratamento baseado em exercícios motorizados orais não-fonoaudiológicos não provou ser eficaz no trabalho com crianças com CAS (McCauley, Strand, Lof, Schooling, Frymark, AJSLP, 2009).disartria pediátrica disartria pediátrica é um distúrbio do som da fala motora resultante de fraqueza neuromuscular, paralisia ou incoordinação dos músculos necessários para produzir fala. A fala da criança pode ser arrastada ou distorcida e a fala pode variar em inteligibilidade, com base na extensão da fraqueza neurológica. Existem vários tipos de disartria pediátrica com características variáveis., Uma criança pode ter muito tom (espasticidade) ou muito pouco tom baixo (hipotonicidade). Os movimentos motores finos que controlam a respiração (respiração), a fonação (movimento das cordas vocais durante a fala), a ressonância (nasalidade) e a articulação (lábios, bochechas, Garganta, velum e laringe) são afetados. Além de erros de articulação de gravidade variável, as crianças com disartria podem experimentar erros prosódicos (melodia da fala) devido à dificuldade de mudar seu tom e intensidade e velocidade lenta da fala., A hipernasalidade (vazamento inapropriado de ar no nariz durante a fala) é frequentemente observada em crianças com um padrão de fala disartrico.
Evidência de que o motor suporta princípios de aprendizagem podem ser associadas a um aumento na inteligibilidade de fala, precisão articulatória, de movimentos e de voz de qualidade e clareza para crianças com moderada e grave, disartria” (Pennington, L., Parker, N. K., et al. (2016).uma perturbação sonora da fala que impacta a produção de sons individuais (por exemplo, wabbit/rabbit, WIP / lip) é referida como uma perturbação da articulação.,o tratamento dos erros de articulação pode seguir uma abordagem “tradicional” da terapia de articulação. Isto pode começar com treinamento auditivo para ouvir os sons corretos, técnicas para alcançar os sons corretos, produção dos novos sons em isolamento, então sílabas, palavras e frases, e finalmente para generalização quando a criança pode usar o seu domínio de som recém-adquirido em situações fora da sala de terapia.
transtorno fonológico
Fonologia é o estudo do sistema de som de uma linguagem e nos diz as regras que regem como os sons se encaixam para formar palavras., Uma criança que tem um distúrbio fonológico não aprendeu como esses sons se encaixam para produzir palavras. Há erros seguindo um padrão e quanto mais padrões de erro, mais ininteligível a fala de uma criança pode aparecer. Um transtorno fonológico é um distúrbio de som baseado na linguagem e não no motor.
abordagens de tratamento fonológico (por exemplo, características distintivas, ciclos, pares contrastantes mínimos) visam um grupo de sons com padrões de erro semelhantes (por exemplo, Froning: d/g: do/go, t/k “tup”/cup), embora o tratamento real possa visar sons individuais., The goal of these phonological approaches is to help the child internalize the phonological rules.
CAS Dysarthria Severe Phonological Disorder Motor Planning and Programming Disorder.
No weakness or paralysis of speech musculature., Nenhuma fraqueza no discurso de “execução”
a Desordem do Discurso de Execução
Neuromuscular desordem, com a diminuição da força, a coordenação, a amplitude de movimento, levando a articulação imprecisa
com Base na Linguagem, Transtorno
Nenhuma fraqueza ou paralisia do discurso musculatura
Nenhuma dificuldade involuntária de controle de motor para mastigar, a deglutição, a menos que haja uma apraxia oral Dificuldade involuntária de controle de motor para a mastigação, a deglutição, etc., devido à fraqueza muscular e incoordenação Nenhuma dificuldade involuntária de controle de motor para a mastigação e a deglutição Inconsistências no discurso de desempenho – a mesma palavra pode ser produzida de várias maneiras diferentes Articulação pode ser bem “diferente” devido à imprecisão e as distorções do som, mas os erros são geralmente consistentes. erros consistentes que podem normalmente ser agrupados em categorias (fronting, paragem, redução de aglomerados, etc.)., Errors include substitutions, omissions, additions and repetitions. Tendency for omissions in initial position (difficulty achieving initial articulatory configurations) Errors are generally distortions Errors may include substitutions, omissions, distortions, etc. Omissions in final position more likely than initial position., Vogal distorções não tão comum Número de erros aumenta à medida que o comprimento da palavra/frase aumenta Pode ser menos precisa no ligado o discurso de que, em palavras simples, resultando em redução da inteligibilidade com o aumento da duração do enunciado.,v>Não há diferença em como facilmente discurso é produzido com base na situação linguagem Receptiva habilidades, geralmente, melhor do que expressiva habilidades Geralmente receptivos e expressivos da linguagem competências são proporcionais Como transtorno fonológico são baseados na língua, pode haver diferenças entre receptivos e expressivos da linguagem Taxa de ritmo, e o stress do discurso (Prosódia) são interrompidas, alguns tateando para posicionamento, principalmente antes e durante intencional da fala., Taxa de ritmo, e o stress são interrompidas em formas especificamente relacionadas com o tipo de disartria (e.g cz-lekarna.com/., espástica, flácida, atáxia) Normalmente, sem interrupção na prosódia Igual ou incomum sílaba estresse, limitado a entonação gama, inúmeras pausas entre sons, sílabas e/ou palavras, Muito lento.
voz monótona, dificuldade em controlar o passo e a intensidade. Ritmo de fala lento. Muitas Vezes Hipernasal., Good control of pitch and loudness, not limited in inflectional range for speaking Appropriate vocal quality. May have Inappropriate vocal quality according to type of Dysarthria. Child may have strained, harsh, or a breathy vocal quality Appropriate vocal quality