(UroToday.com) Como parte de uma plenária de apresentação na Associação Europeia de Urologia (EAU), Virtual 2020 reunião de avaliação “câncer de Testículo e cirúrgico de andrologia,” Marij Dinkelman-Smit, PhD, delineou uma abordagem para testicular microlithiasis e germe-de célula de neoplasia in situ (GCNIS).o Dr. Dinkelman-Smit começou por realçar que as taxas de cura para o cancro testicular são elevadas após a orquiectomia com ou sem terapêutica adjuvante, como indicado., Este paradigma está bem estabelecido; no entanto, o papel da triagem do testículo contralateral com identificação de microlitíase testicular ou GCNIS é repleto de incerteza significativa em relação ao tratamento ideal com opções incluindo vigilância, orquiectomia, radioterapia e quimioterapia. Assim, deixa em aberto a questão de se devemos prosseguir ativamente o diagnóstico de GCNIS, para oferecer terapia preventiva, com a esperança de melhorar as já elevadas taxas de cura.
Dr., Dinkelman-Smit, em seguida, transitou para uma visão geral da microlitíase testicular, que são depósitos de cálcio dentro dos túbulos seminíferos, compreendendo núcleo hidroxiapatita com anéis concêntricos de detritos celulares, glicoproteína e colágeno. A etiologia é um pouco incerta, mas mecanismos hipotéticos, incluindo inflamação, fagocitose defeituosa por células Sertoli, resposta imunitária, nanopartículas, ou rotação rápida de células. No entanto, ela destacou que a microlitíase testicular não é uma lesão precursora para o câncer testicular, não são um fator causal para o desenvolvimento de câncer testicular.,o Dr. Dinkelman-Smit destacou que a microlitíase testicular é um achado comum no ultrassom escrotal, presente em 2,4-5,6% dos homens assintomáticos e até 15% dos homens sintomáticos. A microlitíase Testicular tem sido associada a cancro testicular, particularmente entre os homens inférteis na coorte observacional. No entanto, existem problemas significativos com a heterogeneidade dos dados e os factores de risco partilhados.recomendou uma abordagem de tratamento motivada por garantias. Tal como com todos os homens, deve ser recomendado um auto-exame mensal para homens com microlitíase., O acompanhamento do ultra-som, na sua opinião, é ineficaz em termos de custos. Em doentes de risco particularmente elevado, pode considerar-se a biópsia para excluir GCNIS e cancro.
transitando para uma discussão sobre GCNIS, o Dr. Dinkelman-Smit destacou que, ao contrário da microlitíase testicular, GCNIS pode ser uma lesão precursora para o câncer testicular como tumores de células germinais são diagnosticados em 50% dos pacientes com GCNIS em 5 anos e 70% em 7 anos. Este é um diagnóstico imunohistoquímico com base na biópsia testicular.,
GCNIS pode ser diagnosticado adjacente a tumores testiculares existentes, contralateral a tumores testiculares conhecidos, e entre os doentes submetidos a biópsia testicular por outras razões.as opções de tratamento para pacientes com GCNIS incluem orquiectomia preventiva, radioterapia, vigilância ou quimioterapia. Cada uma destas opções apresenta dosagens e fraquezas, com base no equilíbrio do controlo oncológico e da insuficiência da função testicular.,em doentes que optem pela quimioterapia, recomenda-se a repetição da biópsia para provar a resolução do GCNIS com radioterapia para os doentes com doença persistente.apresentado por: Marij Dinkelman-Smit, PhD, Erasmus University Medical Center, Roterdão, Países Baixos