1º de julho, Tomar 2
Você pode senti-lo no ar, na forma como os enfermeiros verificou as ordens, como os atendimentos de notas inchado em tamanho, e até mesmo na forma como os pacientes, apesar de sua falta geral de conhecimento para o funcionamento interno do hospital, exalava suave apreensão. Foi o primeiro dia do ano académico, o dia em que os novos estagiários — os meus novos estagiários — começaram., muito tem sido escrito, falado e geralmente criado sobre a transição da escola médica para a residência: o aumento infinito da responsabilidade, a curva de aprendizagem quase vertical e a maior consciência de essencialmente todos os outros funcionários do hospital. Todos os anos, os mesmos erros são repetidos — as doses acidentais de 400 miliequivalentes de potássio, os bólus de dois litros ao longo de um minuto, as tomografias do abdômen para descartar acidente vascular isquêmico-mas são geralmente pegos em tempo hábil (os hospitais têm treinado novos internos por um longo tempo)., então, se concordarmos que é nosso trabalho coletivo criar bem novos internos, alimentando-os com pérolas clínicas e regando-os com pacientes interessantes, o que acontece com o segundo grupo mais aterrorizado de médicos do hospital? E os novos residentes supervisores?no meu primeiro dia como PGY-2, estava a cobrir o turno do dia na MICU. Um dos novos estagiários veio até mim (quase antes de me sentar) e me disse que nosso paciente tinha sido mais agitado da noite para o dia. Podemos dar-lhe mais propofol, perguntou o estagiário? Ou talvez fentanil?, Ou talvez devêssemos experimentar dexmedetomidina? Ou talvez o paciente estivesse agitado porque algo mais estava acontecendo e Sedar mascararia uma patologia potencialmente letal subjacente? Foi aqui que me senti realmente paralisado pela primeira vez — eu instintivamente olhei por cima do meu ombro para o meu residente sénior e percebi que nenhum estava presente. A decisão foi minha.
O restante daquele dia foi tão bem quanto seria de esperar para uma nova equipe da UCI. Os internos do primeiro dia são, em muitos aspectos, Tabulae rasae — blank slates em que as considerações práticas da medicina podem ser gravadas., No entanto, como um dia PGY-2, eu era (e certamente ainda sou) também muito um aprendiz, sem a confiança instilada por anos de prática para propagar meus comportamentos clínicos para um novo estagiário. Este duplo papel-aluno e professor-embora não inteiramente novo, tinha assumido um significado totalmente novo. a ideia da dualidade estende-se aos principais aspectos clínicos, sociais e emocionais de ser um residente sénior. Como líder de equipe, você pode sentir estresse, mas não pode expressá-lo., Como o contato mais direto do seu interno, você tem que protegê-los das inúmeras forças do hospital, ao mesmo tempo em que fornece feedback útil para o seu crescimento. Quando confrontados com conflitos interpessoais entre membros da equipe, você tem que ser tanto o ombro simpático e o punho de ferro.muitas destas funções só se tornam óbvias após a transição para supervisor. De repente, você é muitas vezes o último recurso para os problemas do dia-a-dia. Esta mudança acontece quase instantaneamente, e um fardo muito maior, de repente, recai sobre os teus ombros., Houve muitas noites em que regressei a casa antes de, de repente, me perguntar se esses antibióticos foram, de facto, interrompidos — seguidos de um logon frenético para o computador para confirmar a sua remoção.eu argumentaria que a curva de crescimento como residente supervisor é tão íngreme quanto a dos internos. A maioria das decisões do dia-a-dia estão sob a nossa alçada. De repente, toda a dinâmica interpessoal torna-se Nossa para gerir, e somos geralmente incumbidos de assegurar que os cuidados do paciente avancem., As tensões emocionais e sociais associadas a esta transição, na minha experiência, não recebem a mesma quantidade de atenção que a transição MS4-interna. Pergunto-me se será possível fazer mais para inculcar a dualidade dos supervisores, lembrando-lhes que não se espera que eles saibam tudo, e fornecendo o quadro para o crescimento empático ao longo de um ano desafiador.talvez a medicina como um todo esteja começando a reconhecer os desafios do recém-criado supervisor Júnior., O meu programa teve um retiro de fim de ano no ano passado, onde fomos orientados para os nossos novos papéis e demos uma espreitadela aos desafios que nos esperavam no ano seguinte. Em retrospectiva, este foi um toque agradável: validou os desafios emocionais que nos esperavam quando iniciamos o nosso segundo ano de residência em medicina interna, garantindo que nós, os novos idosos (e provavelmente as pessoas mais perigosas no hospital em 1º de julho), também estávamos sendo ouvidos. no geral, este ano tem sido gratificante em muitos aspectos. Os internos do primeiro dia são agora PGY-1.5 s, membros fortes de qualquer equipa médica., As rondas são mais eficientes e os casos de paralisia de decisão são muito menos frequentes. Tem sido profundamente gratificante desempenhar um papel no crescimento de outros estagiários, e infinitamente humilhante continuar a aprender com meus pacientes, incorporando a dicotomia não só de um medicamento interno PGY-2, mas de qualquer médico praticante, sempre instruído por aqueles que tratamos.
Image source: Stethoscope by Rosmarie Voegti licensed under CC BY 2.0.,
Arhant Rao, MD (1 Posts)
Resident Physician Contributing Writer
Tufts Medical Center
Arhant Rao is a second-year internal medicine resident at Tufts Medical Center. Ele tem interesse em melhorar a educação residente, melhorar a comunicação entre os membros da equipe médica, e o papel das artes na medicina e Educação Médica. Ele planeja seguir uma carreira em cuidados pulmonares / críticos, e gosta de jogar tênis de mesa e praticar piano em seu tempo livre.