Por Rob MacKay, BVSc (Dist), PhD, DACVIM e Kenton Morgan, DVM, DACT
Equinos protozoários myeloencephalitis (EPM) é uma doença de cavalos que afeta o sistema nervoso central. Equino refere-se obviamente ao cavalo, protozoário refere-se ao tipo de organismo que causa a doença e mieloencefalite refere-se à parte do animal, que é danificado. “Myelo” refere-se à medula espinhal e “encefalite” refere-se a uma infecção/inflamação do cérebro., Então, EPM é uma doença do cérebro e / ou medula espinhal do cavalo, que é causada por um organismo protozoário. o que é um protozoário? os protozoários são os membros mais pequenos e simplistas do reino animal. São organismos unicelulares. O nome dado ao organismo protozoário demonstrado ser o principal agente causador da EPM é Sarcocystis neurona. Sarcocystis refere-se ao tipo de parasita protozoário e neurona refere-se ao sistema nervoso onde este organismo foi isolado pela primeira vez. a doença foi descrita na década de 1960 como mielite segmental., Em 1974, determinámos que esta doença foi causada por um organismo protozoário. Em 1976 concluiu-se que algum tipo de organismo Sarcocystis foi o culpado. Este organismo (Sarcocystis neurona) foi isolado pela primeira vez da medula espinhal de um cavalo com sinais clínicos da EPM no início da década de 1990. No final da década de 1990, outro organismo chamado Neospora hughesi foi mostrado para causar também EPM em cavalos. Este organismo é amplamente distribuído nos Estados Unidos, mas, em comparação com S. neurona, é uma causa relativamente rara de EPM., A EPM é uma doença principalmente do Hemisfério Ocidental e não é comumente vista em outras partes do mundo. Encontramos esta doença em cavalos que residem na América do Norte ou do Sul ou em cavalos que uma vez passaram tempo nas Américas. sabemos que muitos cavalos estão expostos ao parasita S. neurona. Sabemos que isso é verdade fazendo testes específicos em amostras de sangue tomadas de cavalos em todo o país. A amostra de sangue é avaliada para determinar se contém anticorpos específicos do organismo S. neurona., Se a amostra contém estes anticorpos, então sabemos que o cavalo foi exposto a este parasita e montou uma resposta imunitária. Dizemos que o cavalo é “seropositivo” com anticorpos contra S. neurona. Não nos diz se o cavalo tem ou alguma vez terá EPM, apenas nos diz que o cavalo foi exposto. A maioria dos cavalos nos Estados Unidos irá demonstrar este anticorpo no seu sangue. Em algumas áreas do país mais de 90% dos cavalos podem ser seropositivos. Por comparação, cavalos com anticorpos específicos a N., hughesi foi encontrado em 21 estados e, em alguns locais, até 20% dos cavalos podem ser ser seropositivos para este organismo. Felizmente, apenas uma pequena percentagem de cavalos seropositivos para qualquer dos parasitas alguma vez desenvolver a doença a que chamamos EPM.
a taxa ou incidência de doença real é difícil de estimar. Os resultados de uma pesquisa muito grande realizada pela USDA na década de 1990 estimaram a incidência real da doença em aproximadamente 0,14% na população geral de equídeos, excluindo cavalos em pistas de corridas., Este achado fornece evidência para a noção, acima referida, de que, embora a maioria da população equina esteja exposta a estes parasitas, apenas uma pequena percentagem desenvolve doenças clínicas.
ciclo de vida do parasita
embora muito tenha sido aprendido nos últimos anos com relação ao ciclo de vida de S. neurona, ainda há muito que não sabemos. Sarcocystis neurona tem um complexo ciclo de vida de dois hospedeiros. Este ciclo de vida inclui um hospedeiro definitivo e vários possíveis hospedeiros intermediários., Para esclarecer, o hospedeiro definitivo é aquele animal que lança em suas fezes uma forma infecciosa do parasita, S. neurona. O hospedeiro intermediário é aquele animal, que não liberta uma forma infecciosa, mas é um hospedeiro onde o parasita reside e é necessário para que o parasita complete seu ciclo de vida.
em 1995, a opossum foi determinada como o hospedeiro definitivo deste parasita (pode possivelmente haver outros hospedeiros definitivos para este organismo e ainda não os identificamos)., O opossum lança a forma infecciosa do parasita nas fezes; nós chamamos essa forma infecciosa de “esporocisto”.”O esporocisto é então ingerido (comido) pelo cavalo. Uma vez dentro do cavalo, há muito que não sabemos sobre o que ocorre a seguir. O parasita passa por uma fase de maturação ou reprodução e, eventualmente, produz uma forma do parasita que chamamos de “merozoítas”.”Eventualmente (em apenas uma pequena porcentagem de cavalos) os merozoítas atingem o sistema nervoso central, danificam esta área vital e criam a doença que chamamos de EPM., como para hospedeiros intermediários, existem vários; atualmente sabemos que doninhas, armadillos, guaxinins, gatos e lontras marinhas podem servir como hospedeiros intermediários para o parasita S. neurona. Esta lista, sem dúvida, continuará a crescer à medida que aprendermos mais sobre este parasita protozoário. Uma vez que não acreditamos que o cavalo seja um hospedeiro “normal” para este parasita, nos referimos ao cavalo como um hospedeiro intermediário aberrante. Embora considerado extremamente incomum, tem sido mostrado que o cavalo pode servir como um hospedeiro intermediário verdadeiro para este parasita em certas circunstâncias., não foram identificados nem o(s) hospedeiro (s) definitivo (AIS) nem o (s) hospedeiro (s) intermediário (s) de N. hughesi.como é a EPM?
Desde a EPM é uma doença do sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal) e pode afetar vários locais do cérebro e da medula espinhal, os sinais e a severidade da doença pode variar drasticamente. Embora a EPM possa afetar tanto o cérebro quanto a medula espinhal, é mais comum que os sinais de doença sejam associados com danos à medula espinhal, mas podemos e vemos insulto ao cérebro., normalmente referimo-nos aos 3 “A”desta doença: assimetria, Ataxia e atrofia. 1. Assimetria é um termo que usamos para descrever um sintoma que é pior de um lado do corpo do que do lado oposto. Por outras palavras, com o EPM, os sinais são geralmente piores do lado esquerdo do que do lado direito ou vice-versa. 2. Ataxia é um termo que usamos para descrever a incoordinação ou a incapacidade do cavalo de saber exatamente onde suas pernas estão, resultando em incapacidade de mover suas pernas e tronco normalmente. 3. Atrofia descreve uma condição em que os músculos encolhem do seu tamanho normal., Com EPM, isso resulta de danos aos nervos que normalmente controlam ou” inervam ” esses músculos. Atrofia muscular não é visto em todos os casos de EPM, por isso não é um sinal tão consistente de doença como é a ataxia assimétrica. assim, com esta doença veremos cavalos que são descoordenados e esta descoordenação é geralmente pior de um lado do corpo em comparação com o outro lado. Estes cavalos podem ou não desenvolver atrofia muscular. Também é comum ver fraqueza muscular nestes cavalos., Alguns cavalos podem apresentar anomalias, claudicação e perda de sensibilidade ao longo da face, pescoço ou corpo. A paralisia dos músculos dos olhos, face ou boca pode ocorrer e isso será evidente por olhos, ouvidos ou lábios descaídos. Os cavalos também podem demonstrar uma inclinação da cabeça, mau equilíbrio e dificuldade em engolir ou vocalizar. Em raras ocasiões, até mesmo convulsões e colapso podem ocorrer. Esta doença pode progredir rapidamente ou muito lentamente. Os cavalos geralmente deterioram-se ao longo do tempo, mas alguns animais podem “nivelar” ou planar por um período de tempo apenas para piorar dias, semanas ou mesmo meses mais tarde., A maioria dos cavalos afectados por esta doença debilitante continuam a ter um temperamento brilhante e alerta. como diagnosticamos a EPM? como pode ver na discussão anterior, os sinais clínicos desta doença podem variar significativamente, e nenhum dos cavalos com EPM será exactamente o mesmo. Esse é um dos fatores que fazem do diagnóstico preciso desta doença um desafio tão grande. Outro fator é que existem várias doenças do sistema nervoso central do cavalo que pode parecer muito semelhante ao EPM, especialmente nos estágios iniciais do processo da doença., Finalmente, não há um único “teste” que pode ser feito, que é 100% preciso no cavalo vivo que pode nos dizer se um animal em particular está sofrendo de EPM. Existem testes que podem ser utilizados pelo seu veterinário, e estes são usados para apoiar o seu diagnóstico de EPM, bem como para descartar outras doenças, que podem parecer EPM. É importante lembrar que nunca poderemos ter a certeza absoluta de que um cavalo em particular tem EPM., a avaliação mais importante feita pelo seu veterinário quando inicia o diagnóstico de um caso suspeito de EPM é o exame neurológico. Este é um exame especializado que é feito para avaliar a função do sistema nervoso central do cavalo. Também pode ser necessário que sejam tomadas radiografias da região do pescoço do cavalo. Isto é feito para determinar se há um problema com a coluna vertebral que pode causar compressão na medula espinhal. Os sinais clínicos da pressão na medula espinhal do cavalo podem parecer EPM., Este tipo de condição tem vários nomes, mas o termo mais comum usado é “wobblers”.”Esta é uma importante “regra fora” ao avaliar um cavalo para EPM. Seu veterinário também pode tirar sangue durante o processo de exame. Em alguns casos, ele ou ela pode decidir coletar fluido espinhal do cavalo, fazendo uma punção lombar. O mais preciso dos testes de EPM atualmente disponíveis requer a submissão de sangue e fluido espinhal ao laboratório de diagnóstico. Análises de sangue e amostras de fluido espinhal suportam o diagnóstico de EPM e também ajudam a descartar outras doenças do sistema nervoso central.,
EPM é um diagnóstico difícil de fazer, e em certos casos o tratamento do cavalo pode ser parte deste processo de diagnóstico. Em outras palavras, um cavalo pode ser tratado para EPM com apenas esforços mínimos de diagnóstico gastos. Se o animal melhorar, então conclui-se que o cavalo tinha EPM. Se o cavalo não melhorar, então mais esforços de diagnóstico podem ser necessários. Esta abordagem só deve ser considerada após consulta cuidadosa com o seu veterinário.como tratamos a EPM?, tal como com os nossos esforços de diagnóstico, o tratamento da EPM só deve ser feito sob a supervisão directa do seu veterinário. Com todos os tipos de doença potencialmente fatal, é importante que você reconheça, diagnostique e trate precocemente para o melhor resultado possível. Atualmente, existem três tratamentos aprovados pela FDA para EPM disponíveis para uso nos Estados Unidos. Estes são medicamentos prescritos e podem ser usados apenas por ou por ordem de um veterinário licenciado.
- o primeiro é um produto chamado Marquis, que é fabricado pela Merial. A substância activa é o ponazuril., Este medicamento é uma formulação de pasta e é administrado uma vez por dia durante 28 dias consecutivos, incluindo uma dose de “carga” mais elevada no primeiro dia de tratamento. O medicamento demonstrou eficácia no tratamento de cavalos com EPM e tem um perfil de segurança muito favorável.
- o segundo é um produto denominado Protazil Antiprotozoal Pellets fabricado pela Merck Animal Health. A substância activa é o diclazuril. Trata-se de um produto granulado concebido para alimentar a roupa de cima. Protazil tem perfis de segurança e eficácia semelhantes aos de Marquis e também deve ser administrado uma vez por dia durante 28 dias consecutivos.,
- o terceiro é o reequilíbrio, que é fabricado pela PRN Pharmaceuticals. As substâncias activas são a sulfadiazina e a pirimetamina. O produto é uma suspensão líquida administrada por via oral durante 90 a 270 dias. O reequilíbrio deve ser administrado com o estômago vazio para uma absorção óptima. O medicamento é geralmente seguro, embora as overdoses possam causar toxicidade grave e geralmente não é recomendado para éguas grávidas. A eficácia é comparável à de Marquês.,
Veterinários utilizaram de facto a combinação de sulfadiazina e pirimetamina (SDZ/PYR), desde os primeiros dias do tratamento com EPM e que anteriormente podia ser obtida como uma droga misturada. Porque há agora um produto aprovado pela FDA (reequilíbrio) outras formas desta combinação de medicamentos não devem ser dadas.
também é comum os veterinários usarem outros medicamentos auxiliares ou de suporte durante o tratamento da EPM. Estes tratamentos podem incluir produtos anti-inflamatórios como corticosteróides, bute, Banamina, DMSO e outros., Alguns praticantes também podem complementar com vitamina E durante o tratamento da doença neurológica. Outros podem tentar estimular o sistema imunológico usando um de vários produtos imunomoduladores no mercado. Recomenda-se também que os cavalos sejam retirados de ambientes e actividades stressantes durante o tratamento da EPM.
é importante lembrar que o tratamento bem sucedido pode eliminar o parasita, mas os efeitos de danos ao sistema nervoso central pelo parasita pode ser permanente., Outra questão importante a ter em mente é que alguns cavalos que responderam favoravelmente ao tratamento podem ser afetados novamente, muitas vezes com sinais semelhantes, em um momento posterior.o que posso fazer para ajudar a prevenir ou minimizar o risco de EPM? os proprietários de Cavalos podem tirar partido de algumas práticas básicas de criação e bom senso para ajudar a reduzir os fatores de risco que podem contribuir para a incidência da doença. Uma coisa que todos nós podemos fazer é manter nossas áreas de armazenamento de alimentos limpos e limpos. Áreas desarrumadas com comida derramada convida convidados indesejados, como opossums., mantenha os alimentos em recipientes fechados ou selados.cubra a área de armazenagem do feno, se possível.mantenha os roedores sob controlo sobre a sua propriedade.desencoraja as visitas de gambás.verificar junto das autoridades locais no que diz respeito à captura e relocalização de gambás ou à sua eliminação.elimine adequadamente quaisquer carcaças de animais que possa ver na sua propriedade ou perto dela.Limpe regularmente as suas fontes de água equina.não se alimentam no solo.ao transportar cavalos, torne-os o mais confortáveis possível., O stress no transporte pode contribuir para a EPM.
actualmente não existem vacinas aprovadas pela USDA disponíveis para utilização em cavalos para ajudar na prevenção desta doença.,
Equinos Protozoários Myeloencephalitis (EPM) Resumo de Pontos
comentários Gerais:
- EPM é uma abreviatura para Equinos Protozoários Myeloencephalitis
- Doenças do cérebro e/ou da medula espinhal no cavalo
- Causada por protozoários parasitas, o mais importante dos quais é transmitida, pelo que o gambá
- Difícil de diagnosticar com precisão
- o diagnóstico Precoce e o tratamento muito importante
- Sarcocystis neurona e Neospora hughesi são os protozoários patogênicos de EPM
- Nenhum cavalo-de-cavalo de transmissão
- anticorpos Circulantes contra S., neurona ou N. hughesi indicar o cavalo tem sido expostos ao parasita, mas não indica doença ativa (nós chamamos isso de soropositivos)
- Em algumas localizações geográficas, mais de 90 por cento dos cavalos pode ser soropositivo, em outros, muito menos
- Um grande equinos pesquisa indicaram que apenas cerca de 0,14 por cento dos cavalos vai desenvolver doença clínica
Ciclo de Vida do Sarcocystis neurona
- S. neurona tem um complexo de dois host do ciclo de vida
- O gambá tem sido identificado como um hospedeiro definitivo da S.,pensões
a Prevenção
- Diminuir presença de gambás
- Manter os grãos armazenados e área de alimentação limpo
- Manter as fontes de água limpa
- Mantenha coberto de feno se possível
- controle de Roedores
- não se alimentam no solo
- Imediatamente remover e enterrar cadáveres dos gambás, tatus, gatos e roedores, sempre que possível
- Atualmente, não há aprovados pelo USDA vacina produtos disponíveis para ajudar na prevenção de EPM
*comercial-aprovado pela FDA produto contendo SDZ/PYR foi comercializado por vários anos, mas, mais tarde foi retirado do mercado.,