Q: o que causa a formação de tumores mediastinais?
A: dependendo da etiologia, um tumor mediastinal pode ser causado por um gânglio linfático aumentado, ou uma glândula como o timo, tiróide, ou paratiróide. Ele também pode ser causado por um quisto originário do pericárdio (o saco que abriga o coração), o brônquio, ou o esôfago. Outra causa de um tumor mediastinal pode ser um câncer que se espalhou para o mediastino.,
Q: Quantos tipos diferentes de tumores mediastinais existem?
A: tumores mediastinais podem ser classificados por localização (anterior, média e posterior) ou por benigno versus maligno. Uma massa anterior é a mais comum, e pode representar um timoma, um linfoma, um tumor de células germinais, ou uma massa tiroideia.
visão do lado esquerdo do mediastino (Anatomia de Gray, 1918; clique na imagem para ampliar.)
Q: Quais são os tumores mediastinais comuns?
A: Os timomas são os tumores mediastinais mais comuns., Eles começam no timo, que é um pequeno órgão na parte dianteira do peito sob o esterno. Eles representam um terço dos tumores mediastinais anteriores e 15-20% de todos os tumores.os timomas podem estar associados a miastenia gravis, que é uma doença das junções neuromusculares causando fraqueza, e que está presente em cerca de metade de todos os doentes com timoma em algum momento.os timomas crescem lentamente e invadem as estruturas circundantes; consequentemente, estes tumores requerem remoção cirúrgica com uma boa taxa de cura., Um tipo mais raro, mas mais invasivo, carcinoma tímico, é mais difícil de manejar e pode exigir cirurgia, quimioterapia e/ou radiação.linfomas são o segundo tumor mediastinal mais comum, e são responsáveis por um quarto de todos os tumores mediastinais anteriores. Os tipos mais comuns são linfoma de Hodgkin e linfoma de células B.
Q: Quais as complicações associadas aos tumores mediastinais?,
A: complicações de tumores mediastinais podem incluir compressão da medula espinhal (dormência, dor, fraqueza) e a propagação de tumores benignos ou malignos para estruturas próximas, tais como o coração e grandes vasos (aorta e veia cava).
Q: Quais são os sintomas dos tumores mediastinais?sessenta por cento dos doentes com tumores mediastinais apresentam sintomas. Estes incluem tosse, sensação de plenitude no peito, falta de ar, dor subesternal e perda de peso.,outros sintomas possíveis incluem febre / arrepios, suores nocturnos, tosse com sangue, nódulos linfáticos inchados, bloqueio respiratório e rouquidão.
No Stony Brook University Hospital, nós fornecemos cuidados multidisciplinares de vanguarda para dar a todos os pacientes com tumores mediastinais os melhores resultados possíveis.
Q: Como são diagnosticados tumores mediastinais?
A: uma tomografia computadorizada do tórax é o estudo de imagem mais comumente usado para definir o tamanho e extensão do tumor mediastinal. Uma vez confirmada a massa tumoral, uma biópsia é geralmente indicada.,ocasionalmente é possível e suficiente uma biópsia da agulha guiada pela TC para fazer um diagnóstico. uma mediastinoscopia cervical é outra técnica de diagnóstico. Consiste de uma pequena incisão feita na base do pescoço. Permite a visualização e biópsia de quaisquer crescimentos em torno da via aérea (via visão direta ou com a ajuda de uma câmera miniatura).outras cirurgias diagnósticas incluem uma biópsia endobronquial guiada por ultrassom, ou uma biópsia toracoscópica (geralmente excisional).como são tratados os tumores mediastinais?,
A: dependendo da causa, um tumor mediastinal pode ser observado (um quisto assintomático e não amplificador). Uma vez que um diagnóstico é confirmado, o tratamento pode variar de remoção cirúrgica (tumores timicos) para quimioterapia (linfomas ou tumores de células germinativas).Q: Que tipo de cirurgia é utilizada para os tratar?,
A: uma Vez que uma decisão é feita para remover cirurgicamente um tumor do mediastino, geralmente são duas abordagens que são utilizadas: uma abordagem anterior feito através de um corte na frente do peito e o esterno (osso esterno), chamado de uma esternotomia; ou um lateral abordagem feita através de pequenas incisões na lateral do tórax, entre as costelas, com um procedimento minimamente invasivo chamado CUBAS.VATS significa cirurgia toracoscópica assistida por vídeo. Um toracoscópio é uma pequena câmera de vídeo que transmite imagens do interior do peito para um monitor de vídeo, guiando o cirurgião na realização do procedimento.,as cubas podem ser realizadas com um robô cirúrgico, ou seja, um instrumento de alta tecnologia que o cirurgião pode usar para realizar a cirurgia mais precisa. As cubas roboticamente assistidas requerem não só a tecnologia, mas a experiência especial por parte do cirurgião. os nossos cirurgiões torácicos na Stony Brook Medicine usam a tecnologia mais recente,e têm muitos anos de experiência no tratamento de doentes com tumores mediastinos.
Q: Quais são os riscos de cirurgia para tumores mediastinais?como em qualquer cirurgia, há sempre um pequeno risco de hemorragia ou infecção., No entanto, devido à localização dos tumores do mediastino, há uma camada extra de complexidade cirúrgica devido à proximidade de estruturas vitais, como o coração e esôfago que devem ser preservados.
Q: Qual é a taxa de sobrevivência para doentes com tumores malignos mediastinais?
A: a maioria dos tumores mediastinais removidos cirurgicamente têm um resultado favorável. O tipo de tumor, o estágio e o estado das margens cirúrgicas ditam o resultado final. Tumores não cirúrgicos como linfomas também respondem prontamente à quimioterapia.,
Q: Qual é a vantagem de ter tumores mediastinais tratados na medicina Stony Brook?
A: no Stony Brook University Hospital, nós fornecemos cuidados multidisciplinares de vanguarda para dar aos pacientes com tumores mediastinais os melhores resultados possíveis. Nossos cirurgiões usam a mais recente tecnologia, e têm muitos anos de experiência no tratamento de pacientes com esses tumores.os doentes podem ser submetidos a uma cirurgia toracoscópica assistida por vídeo (cubas) para remoção de tumores mediastinais., Esta abordagem usa pequenas incisões, e proporciona uma recuperação mais rápida do que os procedimentos tradicionais que exigem grandes incisões e abertura do peito.se o tumor for mais extenso ou potencialmente invasor de estruturas vasculares, uma esternotomia (incisão no meio do peito) ou Hemi-esternotomia (incisão na metade superior do peito) é comumente usada.
raramente, a remoção do tumor requer a colocação do paciente em bypass cardiopulmonar — um procedimento usado para cirurgia de coração aberto para contornar temporariamente a função cardíaca — para permitir uma cirurgia mais agressiva para remover o tumor.,
em hospitais menos sofisticados sem máquinas de bypass, estes tumores seriam considerados inoperáveis e, em vez de cirurgia, os pacientes seriam tratados com quimioterapia ou radiação. Tal abordagem pode ser menos do que ideal, porque a cirurgia tem sido mostrado para fornecer os melhores resultados.