palavra-chave
prolapso Uterino; em Terceiro trimestre de gravidez; Gravidez;Vaginal pessary
Introdução
prolapso Uterino é um curso de prolapso genital, whichhappens, quando o útero desliza seu lugar na vagina.,Embora a taxa de incidência de prolapso uterino tem declinedduring da última década, em países desenvolvidos devido à thegradual diminuição de paridade, cerca de 50% de todos os adultswho ter entregue um curto prazo infantil têm algum grau ofclinically aparente prolapso genital .prolapso Genital é uma condição que pode afetar dramaticamente a qualidade de vida,causando problemas específicos como a incapacidade de andar, sentar, levantar e dobrar .o prolapso Genital pode começar antes do parto. No entanto, na maior parte dos casos, a gravidez tem efeitos anunciados num processo pré-existente., O fenómeno concomitante de uma gravidez de terceiro triméster com um nível significativo de organprolapse pélvico é extremamente raro .prevê-se a fixação do prolapso nas últimas semanas de gravidez, uma vez que se verifica um aumento do volume uterino, o que ajuda à postura na aba pélvica. Agora discutimos um caso de uma mulher que se apresentou com prolapso genital antes de entregar o seu filho.uma senhora de 28 anos, grávida quatro vezes, N. º 3, vivendo 2 presenteada com 36 semanas de gestação, queixa-se de dores nas costas, dores abdominais e uma massa na vagina durante 3 dias., Na sua gravidez actual, foi complicada a partir do início e segundo trimestres. Ela encontrou uma massa por vagina, que aparece de repente. Não tinha antecedentes de obstipação crónica, levantando objectos pesados ou tosse crónica. Quando wedo um exame físico do sistema do trato reprodutivo,observou que a parte inferior do útero sai. O colo do útero estava inchado e aparece após o vaginopening, mas facilmente para retornar a ele é a posição normal.O SO cervical foi fechado e outros sistemas estavam normais.A ecografia mostra anatomia cervical normal., Portanto, ela foi internada no hospital e a parte saliente estava voltando sem intervenção cirúrgica. Ela foi givenantibiotics, intravenosa de Betametasona (12 mg, duas timeswith 12 horas de intervalo) e para continuar no profilático tocolytic,por via oral, a cada 8 horas por dia durante uma semana e foi counseledabout importância de repouso em casa. Após quatro semanas, ela teve um parto vaginal normal em casa e a parte provável retorna sem intervenção. Ela voltou no dia 25 após a entrega com o aparecimento da Missa pela segunda vez., Ao testar a parte inferior do útero estava fora da abertura vaginal e o útero foi de medição apropriada. Não encontramos nenhuma infecção puerperal em outro lugar. O paciente foi movido sobre um regime de antibioticabs, bem como ferro e aconselhado para a operação de Funda mais tubaligação após puerperium.
discussão
protrusão do útero não mais ocorrem durante a gestaçãonevertheless aconteceu mais comum em mulheres idosas não grávidas. Pode desenvolver-se pela primeira vez durante a gestação, mas na maior parte das condições, a gravidez pode considerar uma causa directa de útero prolapsado., Quando um estágio mais ou menos de protrusão é encontrado antes da gestação, geralmente continua até que a gravidez avance para um estágio onde espontaneousreducible ocorre. Em muitas condições, um sintoma do problema ocorre no último trimestre, se ocorrer no início da gravidez, pode resolver-se após o parto e a entrega espontaneamente.
prolapso Genital durante a gravidez pode mostrar com a broadscope de características clínicas, pélvica peso, menor dor nas costas,sintomas do trato urinário (dificuldade em urinar, uncontrol topass urina), a parte inferior do útero inflamações e ulcerationscervical mucosa., De forma consistente, os efeitos secundários notificados também foram causados por desconforto ligeiro, irritação cervical, infecção do tracto urinário,retenção urinária aguda, aborto e até mortalidade feminina.
neste contexto, são vários os fatores de risco para uterina prolapsedincluding, paridade, idade avançada, tabagismo, obesityhysterectomy, alguns dos tecidos conjuntivos, congenitalabnormalities, história familiar positiva de prolapso uterino andany condições crônicas que acompanhado por um repetitiveincrease na pressão intra-abdominal, tais como chronicconstipation., A paridade continha vários componentes (gravidez,parto, parto) que cada um deles pode levar à relação pélvica. Neste ponto, há um argumento sobre o efeito do labor, sem parto vaginal; a maioria dos estudos sugerem que este efeito é negligenciável sobre o prolapso uterino, mas alguns dados produziram resultados opostos .a maioria dos problemas ocorrem, ao longo de uma gestação prolapsada genital são parto antes do termo e morte fetal, que incluem aborto espontâneo, infecção do tracto urinário, além da atenção urinária., No entanto, a morte da mulher foi observada como uma complicação do prolapso genital durante a gravidez.assim, algum ginecologista aconselhou a cesareansecção eletiva como uma forma adequada de parto para evitar complicações suspensas durante o trabalho de parto. Mesmo assim, como essa condição, se a mulher já possui um colo do útero suave favorável. O agynecologista não faz uma cesariana. A gestão conservadora é a melhor opção de gestão durante a gravidez, uma vez que o prolapso uterino se resolve habitualmente sem intervenção após o parto.,A gestão conservadora consiste em higiene genital e bedrest em uma posição Trendelenburg leve, que é gerenciado com acompanhamento rigoroso em ambulatório ou hospitalização .
a condição disto é consistente com o resultado de um estudo conduzido por Eddib et al., a partir de os EUA, relataram um caso ofsuccessful gravidez em 44 anos de idade, pacientes com pré-existingtotal prolapso genital (procedentia), veio a firsttrimester com uma gravidez não planejada, prolapso persistiu até à extremidade do segundo trimestre, escolha para ela conservativemanagement, juntamente com o repouso no leito e o tratamento local de thedesiccated colo com emolientes. Ela teve um parto espontâneo e um tratamento posterior completo com remoção do útero através da vagina (histerectomia vaginal) com reparação anterior, posterior e fixação do ligamento sacrospinal após alguns meses .,
um pessário vaginal é um tratamento de curto período para aliviar o agravamento da condição. Por outro lado, a este respeito, é urgente procurar os êxitos dos assistentes e um exercício jurídico nos países em desenvolvimento para tomar decisões no sentido de estratégias e orientações nacionais que demonstrem apoio e orientem com um sistema de acompanhamento realista e aplicável (Figura 1).
Figura 1:Vaginal pessary.,
a maioria das mulheres estavam em trabalho de parto e normalmente entregam,no entanto, as mulheres afetadas podem estar em perigo de cervicaldistocia durante o trabalho de parto que pode chamar a intervenção durante o trabalho de parto alcançar uma gestação sem incidentes. Ao estudar o estilo de entrega, parto espontâneo ou um LSCS planejado, o aginecologista deve observar a irritação cervical e edema que pode ajudar a complicar o parto vaginal .
conclusão
prolapso Genital concomitante com a gravidez é uma doença que ocorre durante a gravidez., A identificação precoce desta circunstância é crucial e, juntamente com a gestão adequada,permite evitar as complicações relacionadas, tais como trabalho de parto prematuro e trauma durante a entrega.A gestão conservadora destas mulheres durante a gravidez pode resultar num parto espontâneo sem complicações.Basicamente, o grau de sucesso depende da gravidade do prolapso.
agradecimentos
estamos muito gratos ao paciente pela cooperação para completar este pequeno trabalho.
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