Por agora, você provavelmente já ouviu a notícia de que o ator e ex-governador da Califórnia Arnold Schwarzenegger foi submetido a uma cirurgia cardíaca na semana passada. Por relatórios, agendada a cirurgia foi realizada em Los Angeles, baseado no Cedars-Sinai para substituir uma válvula pulmonar, ou válvula pulmonar, que é posicionado entre o coração e os pulmões, permitindo que o sangue de viajar para os pulmões ao ventrículo direito do coração.,os relatos iniciais diziam que o jovem de 70 anos tinha uma cirurgia de emergência ao coração aberto. Agora que a poeira assentou e Schwarzenegger está em recuperação ,até mesmo tweetando – ” é verdade: estou de volta! Adormeci à espera de acordar com uma pequena incisão e acordei com uma grande, mas adivinha? Eu acordei, e isso é algo para agradecer” – vamos dar uma olhada no que levou à cirurgia.demos um toque a Karen Gersch, uma cirurgiã Cardiotorácica no Grand Strand Medical Center em Myrtle Beach, S. C., para saber mais.,
foi relatado que Schwarzenegger tinha esta mesma válvula, a válvula pulmonar, substituída em 1997. Porque o substituiu há 20 anos? ele nasceu com um defeito cardíaco chamado estenose aórtica, o que faz com que o coração bombeie mais do que o habitual para obter sangue através da válvula aórtica. O método de médicos usados para corrigir a sua válvula aórtica, nos anos 90, foi chamado um procedimento de Ross, onde você levar a pessoa nativa da válvula pulmonar, mova-a para a posição aórtica e, em seguida, substituir o ausente válvula pulmonar com um cadáver (falecido) válvula.,porque é que ele teve de repor a válvula pulmonar desta vez? no final dos anos 90, quando seus médicos removeram sua válvula aórtica bicúspide congênita – ele tinha dois folhetos em vez dos três normais – e a substituiu por sua válvula pulmonar, este procedimento o deixou sem uma válvula pulmonar. Ao mesmo tempo, substituíram a válvula pulmonar dele por uma válvula de cadáver. Estas válvulas doadoras duram aproximadamente 20 anos, na melhor das hipóteses, e depois falham, que foi o que aconteceu ao Sr. Schwarzenegger.então, as pessoas normalmente não substituem as válvulas pulmonares como ele fez?,correcto. Normalmente, problemas pulmonares ou artérias pulmonares são problemas que vemos em crianças. Ele era um problema iatrogénico da válvula pulmonar, o que significa que nós (médicos) o criámos.naturalmente, a próxima pergunta é por quê? por ” US ” (médicos) tomando sua válvula pulmonar para usar na posição aórtica, criamos o problema da válvula pulmonar. Na altura, fazia todo o sentido. No entanto, nenhuma substituição de válvula é permanente. Está sempre associado a falhas de algum tipo. Mas o que os médicos queriam fazer era garantir a maior sobrevivência na terra antes de ele ter uma falha na válvula., Assim, em 1997, suas opções eram:
- um procedimento de Ross, o que daria a ele, talvez até 20 anos antes de ele experimentou uma falha na válvula;
- uma válvula mecânica de substituição na posição aórtica que significava que ele teria de ter sido em um sangue mais fino para o resto de sua vida , ou
- um bio prótese de válvula, que é uma válvula, que é feito de vaca ou de porco partes, e aquelas que apenas a última, em pessoas jovens, talvez 10 anos. Então teria de ter uma reabertura.,
assim, em 1997, ele foi presenteado com a informação e dada a opção: “ei, Arnold, você está em seus 50s. o que você quer?”Ele escolheu o procedimento de Ross porque lhe daria o maior curso de ação livre de doenças.no Twitter, Schwarzenegger disse que ” ele foi dormir esperando acordar com uma pequena incisão e acordou com uma grande.”Que tipo de procedimento suspeita que os médicos do Cedars-Sinai estavam à espera de realizar para reparar a sua válvula pulmonar falhada? conheço os cirurgiões do Sinai. Conheço – os muito bem., Tenho a certeza que tinham um plano. Devem ter dito que podemos fazer uma de duas coisas. 1) podemos levá-lo de volta, abri-lo e substituir a sua válvula pulmonar ou 2) podemos tentar substituir a sua válvula pulmonar através de uma intervenção minimamente invasiva baseada em cateter, que é “experimental” na posição pulmonar. O último falhou. Obviamente, não estava a correr tão bem como queriam e não queriam submetê-lo a qualquer potencial lesão, por isso converteram-se a uma cirurgia cardíaca aberta de uma forma muito controlada e bem pensada. Ele está vivo, por isso fizeram um bom trabalho.,por que uma substituição de válvula baseada em cateter é considerada experimental?
não é experimental na posição aórtica ou em populações pediátricas em pulmonar posição, mas em adultos, não há muita literatura ou dados para mostrar que fazendo uma passagem de cateter pulmonar substituição da válvula, em uma pessoa que teve uma cirurgia anterior, iria trabalhar. Então eles disseram para tentarmos, se não funcionar, na pior das hipóteses, vamos abrir – te e fazer a cirurgia à moda antiga. E é isso que fazemos., Quando fazemos estes procedimentos de válvula trans-cateter, os pacientes sabem que há sempre a possibilidade de que pode não funcionar e temos de nos converter para uma cirurgia cardíaca aberta. Acontece com pouca frequência na posição da válvula aórtica, mas ele era um pouco diferente desde que estavam a trabalhar na artéria pulmonar.a válvula pneumática recente de Schwarzenegger foi substituída por um cadáver? não sabemos o que usaram na substituição da válvula pulmonar. Depende de quão hostil a válvula pulmonar parecia na reabertura.,que tipo de sintomas teria tido com esta válvula pulmonar em deterioração? Mais do que provável, ele estava sendo seguido com bastante diligência porque, novamente, a expectativa era que sua válvula pulmonar ia falhar. Então, tenho a certeza que o cardiologista dele fez um acompanhamento diligente sobre ele e eles provavelmente intervieram antes de ele ser terrivelmente sintomático.quando fazemos cirurgias na válvula, seguimos as pessoas para sempre com a expectativa de que estas cirurgias não durem para sempre. Eles têm a sua própria esperança de vida., Então, mesmo que ele provavelmente não tivesse nenhum sintoma, os cardiologistas provavelmente disseram-lhe que era hora de consertá-lo antes que ele começasse a ter problemas cardíacos relacionados com a válvula disfuncional. Mas os sintomas de uma válvula pulmonar em deterioração são geralmente falta de ar e fadiga – essas são as maiores queixas.quanto tempo as cirurgias ao coração aberto duram normalmente? bem, foi uma reabertura por isso leva muito tempo. Como ele fez uma cirurgia anterior, tiveram de passar pelo tecido cicatricial e isso deve ter levado 8 a 9 horas de cirurgia, facilmente., As primeiras cirurgias demoram cerca de 4 a 6 horas.qual é a expectativa da sua recuperação? estamos a falar de uma vasta gama de pessoas. As pessoas que, muitas vezes, têm reoperações são mais velhas e terão problemas como as pessoas mais velhas. Cada pessoa é individualizada. Algumas pessoas funcionam melhor antes de serem operadas e recuperam em poucos meses. Outros são claramente mais velhos e se eles estão tendo uma reabertura, eles vão ter um pouco mais de recuperação. Pode demorar 3 a 6 meses. Mr., Schwarzenegger pode ter uma recuperação de três meses, mas com certeza, as operações demoram meses a recuperar.Karen Gersch é uma cirurgiã Cardiotorácica do Grand Strand Medical Center, uma afiliada da HCA Healthcare e membro da divisão do Atlântico Sul da HCA.
Schwarzenegger Crédito da Foto: Joe Vidente/