6. Gestão atempada da Hipodontia
a restauração do espaçamento que resulta da agenese dos dentes em falta é frequentemente complicada pelos dentes restantes presentes, que estão em posições desfavoráveis. No entanto, o tratamento ortodôntico pode facilitar qualquer tratamento restaurador que possa ser necessário. Problemas comuns enfrentados no tratamento de pacientes hipodontia incluem o gerenciamento do espaço, uprighting e alinhamento dos dentes, gerenciamento do overbite profundo, e retenção ., Os problemas de espaço dentro do arco dentário são de origem multifactorial. A quantidade de espaçamento é influenciada pela presença de microdôntia, retenção dos dentes primários, e os caminhos eruptivos anormais e deriva dos dentes successionais . A decisão sobre se o plano de tratamento envolve o espaço de fechamento ou de abertura dos espaços da falta de segundos pré-molares inferiores depende de fatores como idade do paciente, grau de inerente apinhamento; estado dos dentes decíduos; tipo de maloclusão; e a circunstância de o paciente (finanças, a atitude em relação ao tratamento, etc.).,em doentes hipodontia, o desenvolvimento dentário é frequentemente atrasado, tal como o tratamento ortodôntico . Em pacientes jovens com leve crowding, extrações de dentes primários específicos na dentição mista precoce pode ser útil para permitir algum movimento favorável dos dentes adjacentes. No entanto, as provas mostram que o fecho e o alinhamento do espaço, por exemplo nos casos pré-solares em falta, são muitas vezes incompletos na sequência dessa medida interceptiva, podendo ser necessária uma intervenção suplementar ., Isto é apoiado por um estudo anterior, que relatou que havia um espaço residual de 2 mm na mandíbula após a extração dos segundos molares primários . Inversamente, tem sido demonstrado que a extração de segundo molares primários em um momento adequado, por exemplo, antes ou perto do Pico de crescimento pubertal spurt, pode levar ao alívio da crowding anterior e fechamento espontâneo do segundo espaço pré -olar permanente em falta . Concluiu-se que o fechamento do espaço ocorreu por movimentos mesiais/rotacionais e inclinação dos primeiros molares, bem como movimento distal dos primeiros pré-molares ., Também foi sugerido que extrações não impactaram o sobrejato, overbite ou inclinação incisiva . O estudo não teve um tamanho de amostra suficiente, com apenas 11 indivíduos estudados; e os critérios de inclusão envolveram apenas indivíduos com oclusão normal.
A melhor altura para o tratamento ortodôntico de doentes com agenese de segundo pré-molares mandibulares é geralmente no início da adolescência. Isto é quando a maioria dos dentes permanentes em desenvolvimento estão em erupção e a maior parte do crescimento facial aconteceu . Notavelmente, mais adultos estão buscando tratamento ortodôntico., O manejo de adultos sem pré-molares mandibulares é muitas vezes complicado por cáries e doença periodontal, bem como a falta de potencial de crescimento facial, o que reduz a sua adaptação a distúrbios oclusais .
7. Resumo
Hipodontia é a malformação craniofacial mais comum em humanos, pois pode ocorrer como parte de uma síndrome genética reconhecida ou como um traço isolado não-sindrómico. Os dentes mais comuns são os segundos pré-molares mandibulares e os incisivos laterais maxilares., Embora não se saiba se indivíduos com hipodontia têm características esqueléticas e padrões de crescimento característicos, várias características clínicas são comumente vistas, incluindo microdontia, transposição de dentes permanentes, dentes ectópicos permanentes, e infraocclusão de dentes molares primários . Pesquisas recentes sugerem que tanto a regulação genética quanto os fatores ambientais estão envolvidos na etiologia desta condição, com o primeiro desempenhando um papel mais importante ., Finalmente, é também provável que as vias hipodontia específicas tenham algum efeito sobre a função e o bem-estar psicossocial de um indivíduo, dada a carga estética, funcional e financeira para os indivíduos afetados .
conflitos de interesses
os autores declaram que não existem conflitos de interesses relativamente à publicação deste artigo.