Como um nutricionista que trabalha em um gastroenterologia prática, eu sei que muitos de meus pacientes acham que certos alimentos não concordam com eles. O meu trabalho é ajudá-los a descobrir quais. Você pensaria, então, que eu aceitaria o surgimento de kits de teste de sensibilidade alimentar que identificam intolerâncias alimentares como uma ferramenta na minha busca para ajudar os pacientes a se sentirem melhor. Mas o oposto é verdade., Quanto mais pacientes meus que aparecem tendo usado um kit de teste de sensibilidade alimentar—e estão seguindo dietas restritivas em um esforço para evitar quaisquer alimentos que o teste indicou que eles não podem tolerar—, mais eu cheguei a acreditar que uma distração confusa tais testes se tornaram na busca de respostas realmente úteis e acionáveis.
ver mais
é provável que tenha ouvido falar de kits de teste de sensibilidade alimentar algures.,talvez tenha visto estes testes anunciados nas redes sociais, ou através de alguém na sua vida que vê médicos alternativos como um naturopata ou quiroprático (através deles também são por vezes usados por médicos alopáticos). Estes testes geralmente requerem um exame de sangue, dedo espeto, ou uma gota de sangue seco, enquanto alguns usam saliva ou folículos capilares. Alguns deles só podem ser encomendados por prestadores de cuidados de saúde licenciados (que inclui médicos ou nutricionistas) e outros podem ser encomendados online e enviados diretamente para sua casa., Eu gostaria de compartilhar uma experiência típica dos pacientes quando se trata destes kits com base no que eu observei na minha prática.quando um paciente chega ao meu escritório, já recebeu resultados de testes que sugerem uma sensibilidade a vários alimentos—por vezes até duas dúzias de alimentos ou mais—muitos dos quais fazem atualmente parte de sua dieta semanal, e que muitas vezes incluem ingredientes difíceis de evitar, como óleo de canola ou levedura. Na minha experiência, os resultados sugerem invariavelmente uma sensibilidade ao glúten, laticínios e soja—não me lembro de ver ou ser informado sobre resultados que não o fizeram.,dizem-me que, inicialmente, entraram em pânico sobre como poderiam eliminar todos estes alimentos e continuar com o trabalho normal e compromissos sociais. Mas eles estavam empenhados em tentar, então eles mergulharam e passaram uma semana ou duas preparando tudo o que eles comem dos alimentos que eles não sentem que eles têm que evitar, como, por exemplo, frango liso, um punhado de vegetais variados, e arroz. Às vezes acabam por se sentir melhor, enquanto outras vezes não., (Certamente, se algo que eles estavam comendo regularmente estava incomodando – os inicialmente, cortar quase tudo fora era provável que ter varrido o ofensor no processo!) Independentemente de como eles se sentem, no entanto, eles logo percebem que não podem manter esta dieta altamente restrita—e é quando eles chegam ao meu escritório. Eles estão confusos sobre qual desses alimentos—se algum—está realmente incomodando-os, e não têm idéia de como descobrir isso.
o que acontece a seguir pode variar., Na melhor das hipóteses, os pacientes estão dispostos a tentar recomeçar comigo. Se for esse o caso, vou rebobinar até ao início, rever a sua história de problemas para que possa avaliá-los sem quaisquer noções preconcebidas sobre tolerância alimentar. Parece frustrar o paciente, que já gastou uma boa quantidade de tempo e esforço e energia emocional (e algum dinheiro) tentando chegar ao fundo de uma suspeita de intolerância só para não ter respostas que satisfazê-los ou resolver seus problemas. E também fico frustrado., Quero passar a maior parte do meu tempo com um novo paciente a ouvir a sua história, a fazer uma história detalhada da comida, a fazer perguntas, a rever registos médicos, e a explicar as minhas recomendações para os próximos passos, não a explicar resultados de testes mal interpretados ou enganosos.
mas o pior cenário é, na minha opinião, que os pacientes são incapazes de deixar de lado a noção de que esta lista de lavanderia de alimentos indicada pelo kit de teste de sensibilidade é de alguma forma problemática para eles., Eles assumem que ainda se sentem péssimos não porque não são intolerantes aos alimentos que eliminaram, mas porque ainda não eliminaram alimentos suficientes. Já vi isto acontecer mais vezes do que posso contar, e quando não consigo convencer o meu paciente de que estes testes podem ser confiáveis para identificar os seus problemas, assisti impotente à medida que o meu paciente desaparece numa toca de restrição alimentar e prevenção que pode, para algumas pessoas, levar a uma alimentação desordenada.,
Deixe-me explicar um pouco sobre como o alimento alergias e intolerâncias de trabalho, e como estes testes pretendem trabalhar, assim você pode entender por que eu desejo meus pacientes nunca passou por este caminho, em primeiro lugar.
vamos começar por rever algumas possíveis razões pelas quais você pode consistentemente não se sentir bem depois de comer. Como explica a Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia, uma intolerância alimentar (também chamada de sensibilidade) ocorre no sistema digestivo. Acontece quando não se pode destruir comida que se come., Isto pode ser causado por deficiências enzimáticas, sensibilidade a um alimento, ou uma reação a produtos químicos alimentares naturais. Normalmente as pessoas com intolerância ou sensibilidade podem comer estes alimentos em pequenas quantidades sem ter problemas. Uma alergia alimentar, por outro lado, envolve o sistema imunológico. Se tem alergia ao leite, o seu sistema imunitário, cuja função é defender e proteger o seu corpo, experimenta o leite como invasor ou alergénio. Em resposta, o seu sistema imunitário produz anticorpos denominados imunoglobina E (IgE)., Estes anticorpos viajam para as células e causam uma reacção alérgica, como algo na pele (urticária, comichão, inchaço), sintomas gastrointestinais (vómitos e diarreia), e até mesmo anafilaxia. Uma distinção importante entre uma intolerância e uma alergia é que com uma alergia, comer uma pequena quantidade de alimentos pode causar uma reacção grave, por vezes com risco de vida.
Se você suspeitar que você está negativamente reagir a determinados alimentos, um alergista pode medir os níveis sanguíneos de anticorpos IgE para determinar se a alergia alimentar é provável., Se suspeitar que tem a doença celíaca da doença auto-imune, recomenda-se uma análise ao sangue (IgA-tTG) para iniciar o processo de diagnóstico. Mas sem qualquer evidência de uma resposta imunitária aos alimentos, é provável que você esteja olhando para uma intolerância alimentar em vez disso., Existem objetivo, cientificamente comprovadas de hidrogênio respiração testes que diagnosticam intolerâncias alimentares resultantes do crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado e a má digestão de certos açúcares, como a lactose, frutose ou sacarose, mas outras formas de intolerância alimentar, idealmente, devem ser identificados por meio de medidas subjetivas, ou seja, monitorada eliminação dietas seguido por reintroduzir o alimento para ver se a reação é reproduzível.se a intolerância aos alimentos é determinada por testes de respiração ou por dietas de eliminação, o que medem os kits de testes domésticos?,enquanto que os testes de alergia alimentar medem IgE, um anticorpo que ataca proteínas estranhas que produz uma resposta alérgica, muitos kits de teste de sensibilidade alimentar medem anticorpos imunoglobulina G (IgG), que desenvolvemos em resposta a certos alimentos. Como um artigo de 2018 na revista Allergy and Clinical Immunology: na prática explica, estes testes provavelmente medem anticorpos IgG de forma confiável. O problema é que a presença de anticorpos IgG não indica por si só uma intolerância., De fato, como diz o artigo, embora “a medição de IgG para alimentos é promovida para diagnosticar “sensibilidades alimentares”…a produção de anticorpos IgG aos alimentos é um fenômeno imunológico normal. Anticorpos IgG aos alimentos são encontrados em praticamente todos os indivíduos saudáveis. O desenvolvimento de anticorpos IgG tem sido especificamente ligado ao desenvolvimento de dessensibilização ou tolerância alimentar.,”O artigo continua a afirmar que a Academia Europeia de Alergia e Imunologia Clínica, a Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia, e a Sociedade Canadense de Alergia e Imunologia Clínica tem todos emitidos documentos, declarações, avais e que os resultados do teste positivo para alimentos específicos IgG são esperados em adultos saudáveis e crianças.
“a IgG é uma memória de anticorpos que desenvolvemos após a exposição a várias coisas, incluindo alimentos,” David Stukus, M. D.,, Professor Associado de Pediatria na Divisão de alergia e imunologia no National Children’s Hospital, fellow da Academia Americana de asma, alergia e Imunologia, e fellow do American College of Allergy, asma e Imunologia, diz SELF. Stukus explica que quando você mede os níveis de IgG no sangue, ” você está vendo o que as pessoas comeram no passado, e níveis mais elevados sugerem alimentos que são comidos mais do que outros.,”O problema surge, de acordo com Stukus, quando pacientes ou prestadores interpretam mal os seus resultados como achados de uma resposta de intolerância—particularmente uma vez que os níveis de IgG são na verdade um marcador de tolerância ao invés de intolerância.algumas empresas que fazem kits de teste de sensibilidade alimentar afirmam ser capazes de diagnosticar sensibilidades alimentares que causam reacções adversas retardadas ou crónicas. A idéia de ser, de acordo com o artigo de 2018, que “anticorpos de alimentos IgG poderia levar a essas condições incluem inflamação crônica, talvez através da formação de complexos imunes.,”No entanto, como 2017 artigo na área de Imunologia e Alergia Clínicas da América do Norte explica, onde alguns estudos têm indicado que a modificação da dieta com base no teste de IgG leva a melhora dos sintomas, tais estudos “são susceptíveis de ser tendencioso por causa do efeito placebo, e de estudos mais rigorosos são claramente necessária para suportar a sua utilização.”
Se se suspeitar que tem intolerância alimentar, a coisa a fazer é manter um registo detalhado dos alimentos e sintomas durante duas semanas., Anote o tempo de tudo o que você come—com detalhes para a marca quando apropriado—e o tempo de quaisquer sintomas adversos que você pode experimentar. Traga esta informação para um nutricionista registado respeitável—idealmente um especialista em alergias alimentares ou problemas gastrointestinais e não vende quaisquer suplementos—para que possam ajudá-lo a identificar os tópicos comuns entre alimentos ou refeições que possam desencadear. Este exercício provavelmente irá produzir um teste de dieta são e controlável que você pode empreender para identificar a natureza precisa de seus sintomas.,Tamara Duker Freuman é uma dietista de Nova Iorque cuja prática clínica se concentra na gestão dietética de Doenças Digestivas e metabólicas. Enquanto ela trabalha com pacientes que têm uma variedade de problemas de saúde, sua experiência é em ajudar a identificar as muitas causas possíveis de gás, inchaço, diarréia e constipação, e ajudar os pacientes a alcançar o controle de sintomas e melhorar a qualidade de vida. Por causa dessa experiência, ela tem sido chamada de “The Bloated Belly Whispererer”, e ela gostou tanto do nome que fez dele o título de seu primeiro livro.