dose e Administração
ferro Oral deve ser interrompido antes da administração de INFeD.Anemia por deficiência de Ferro: a determinação hematológica periódica (hemoglobina e hematócrito) é uma técnica simples e precisa de monitorização da resposta hematológica, e deve ser utilizada como guia na terapêutica. Deve reconhecer-se que o armazenamento de ferro pode ficar para trás do aparecimento de morfologia sanguínea normal., O ferro sérico, a capacidade total de ligação do ferro (TIBC) e a saturação percentual da transferrina são outros testes importantes para a detecção e monitorização do Estado de deficiência de ferro.após a administração do complexo de dextrano de Ferro, a evidência de uma resposta terapêutica pode ser vista em alguns dias como um aumento na contagem reticulocitária.embora a ferritina sérica seja geralmente um bom guia para as reservas de ferro corporal, a correlação entre as reservas de ferro corporal e a ferritina sérica pode não ser válida em doentes em diálise renal crónica que também estão a receber complexo de ferro dextrano.,embora haja variações significativas na constituição corporal e distribuição de peso entre machos e fêmeas, a tabela e fórmula que a acompanha representam um meio conveniente para estimar o ferro total necessário. Esta necessidade total de ferro reflete a quantidade de ferro necessária para restaurar a concentração de hemoglobina para níveis normais ou próximos do normal, mais um subsídio adicional para fornecer reabastecimento adequado de ferro na maioria dos indivíduos com níveis moderadamente ou severamente reduzidos de hemoglobina., Deve ser lembrado que a anemia deficiência de ferro não vai aparecer até que, essencialmente, todas as reservas de ferro foram esgotados. A terapia, assim, deve ter como objetivo não só a reposição da hemoglobina de ferro, mas também reservas de ferro.
com base nos factores acima mencionados, os indivíduos com níveis normais de hemoglobina terão aproximadamente 33 mg de ferro sanguíneo por quilograma de peso corporal (15 mg / lb).,nota: a tabela e a fórmula que a acompanha são aplicáveis às determinações da dose apenas em doentes com anemia por deficiência de ferro; não devem ser utilizadas para as determinações da dose em doentes que necessitem de substituição de ferro para perda de sangue.
A quantidade total de INFeD no mL necessária para tratar a anemia e repor os estoques de ferro pode ser aproximada da seguinte forma:
Adultos e Crianças com mais de 15 kg (33 lb): Consulte a Tabela de Dosagem. Em alternativa, a dose total pode ser calculada:
Dose (mL) = 0, 0442 (HB – observado desejado Hb) x LBW + (0.,26 x LBW)
com base em: Hb desejada = Hb alvo em g/dl.
Observed Hb = the patient’s current hemoglobina in g/dl.LBW = peso corporal magro em kg. O peso corporal magro do doente (ou o peso corporal real, se for inferior ao peso corporal magro) deve ser utilizado na determinação da dosagem.
Para os homens: BPN = 50 kg + 2,3 kg para cada polegada do paciente altura de mais de 5 metros
Para mulheres: BPN = de 45,5 kg + 2,3 kg para cada polegada do paciente altura de mais de 5 metros
Para calcular o peso do paciente em kg quando lbs são conhecidos:
II., Substituição de ferro para perda de sangue: alguns indivíduos sofrem perdas de sangue de forma intermitente ou repetitiva. Estas perdas de sangue podem ocorrer periodicamente em doentes com diátese hemorrágica (telangiectasia familiar; hemofilia; hemorragia gastrointestinal) e de forma repetitiva a partir de procedimentos como a hemodiálise renal.a terapêutica com ferro nestes doentes deve ser direccionada para a substituição da quantidade equivalente de ferro representada na perda de sangue. A tabela e fórmula descrita em I. Anemia deficiência de ferro não são aplicáveis para valores simples de substituição de ferro.,as estimativas quantitativas da perda sanguínea e hematócrito periódicas do indivíduo durante o episódio hemorrágico fornecem um método conveniente para o cálculo da dose de ferro necessária.
A fórmula mostrada abaixo é baseado na aproximação de 1 mL de normocítica, normochromic glóbulos vermelhos contém 1 mg de ferro elementar:
Substituição de ferro (em mg) = perda de Sangue (mL) x hematócrito
Exemplo: perda de Sangue de 500 mL com 20% de hematócrito
Substituição do Ferro = 500 x 0.,20 = 100 mg
INFeD dose = 100 mg = 2 mL
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Administração:
A quantidade total de INFeD necessário para o tratamento da anemia por deficiência de ferro ou de ferro de substituição para a perda de sangue é determinado a partir da tabela ou fórmula adequada. (Ver posologia).injecção intravenosa-antes da primeira DOSE terapêutica por perfusão intravenosa, administrar uma DOSE de teste intravenosa de 0, 5 ML. ADMINISTRAR A DOSE DE ENSAIO GRADUALMENTE DURANTE PELO MENOS 30 SEGUNDOS., Embora as reacções anafilácticas conhecidas por ocorrerem após a administração por perfusão sejam geralmente evidentes em alguns minutos, ou mais cedo, recomenda-se que decorra um período de uma hora ou mais antes de ser administrada a restante dose terapêutica inicial.as doses individuais de 2 mL ou menos podem ser administradas diariamente até ser atingida a quantidade total calculada necessária. INFeD é administrado não diluído a uma velocidade gradual e lenta, não excedendo 50 mg (1 mL) por minuto.2., Injecção Intramuscular – antes da primeira DOSE terapêutica por perfusão INTRAMUSCULAR, administrar uma DOSE de teste INTRAMUSCULAR de 0, 5 ML. (Ver advertências e precauções especiais de caixa).) A dose de ensaio deve ser administrada na nádega utilizando a mesma técnica descrita no último parágrafo desta secção. Embora as reacções anafilácticas conhecidas por ocorrerem após a administração por perfusão sejam geralmente evidentes em alguns minutos ou mais cedo, recomenda-se que decorra pelo menos uma hora ou mais antes da administração da dose terapêutica inicial.,se não forem observadas reacções adversas, o INFeD pode ser administrado de acordo com o esquema seguinte até ser atingida a quantidade total calculada necessária. A dose diária não deve normalmente exceder 0, 5 mL (25 mg de ferro) para lactentes com menos de 5 kg (11 lbs); 1, 0 mL (50 mg de ferro) para crianças com menos de 10 kg (22 lbs); e 2, 0 mL (100 mg de ferro) para outros doentes.a perfusão só deve ser injectada na massa muscular do quadrante superior externo da nádega – nunca no braço ou noutras áreas expostas – e deve ser injectada profundamente, com uma agulha de 2 polegadas ou 3 polegadas 19 ou 20 gauge., Se o doente estiver de pé, deve ter o seu peso na perna em frente ao local da injecção, ou se estiver na cama, deve estar na posição lateral com o local da injecção mais acima. Para evitar a injecção ou derrame no tecido subcutâneo, recomenda-se uma técnica de Via Z (deslocação da pele lateralmente antes da injecção).nota: não misturar com outros medicamentos ou adicionar a soluções de nutrição parentérica para perfusão intravenosa.,os medicamentos para uso parentérico devem ser inspeccionados visualmente para detecção de partículas ou descoloração antes da administração, sempre que a solução e o recipiente o permitam.