os doentes devem ser aconselhados a evitar a exposição ao sarampo e a procurar aconselhamento médico sem demora se ocorrer exposição. Pode ser necessária profilaxia com imunoglobulina normal.durante a terapêutica com corticosteróides, a resposta aos anticorpos será reduzida e, por conseguinte, afectará a resposta do doente às vacinas. Não devem ser administradas vacinas vivas.,os doentes e/ou prestadores de cuidados devem ser avisados de que podem ocorrer reacções adversas psiquiátricas potencialmente graves com esteróides sistémicos (ver secção 4.8). Os sintomas surgem tipicamente alguns dias ou semanas após o início do tratamento. Os riscos podem ser mais elevados com doses elevadas / exposição sistémica (ver também Secção 4.5 interacções farmacocinéticas que podem aumentar o risco de efeitos secundários), embora os níveis de dose não permitam prever o início, tipo, gravidade ou duração das reacções. A maioria das reacções recupera após redução da dose ou descontinuação, embora possa ser necessário um tratamento específico., Os doentes / prestadores de cuidados devem ser encorajados a procurar aconselhamento médico se se desenvolverem sintomas psicológicos preocupantes, especialmente se houver suspeita de depressão ou ideação suicida. Os doentes/prestadores de cuidados devem também estar alerta para possíveis perturbações psiquiátricas que podem ocorrer durante ou imediatamente após a redução da dose / suspensão dos esteróides sistémicos, embora estas reacções tenham sido notificadas com pouca frequência.,
é necessário um cuidado especial ao considerar a utilização de corticosteróides sistémicos em doentes com antecedentes de distúrbios afectivos graves em si próprios ou em familiares de primeiro grau. Estes incluem doença depressiva ou maníaco-depressiva e psicose esteróide anterior.Precauções especiais: é necessário cuidado especial quando se considera a utilização de corticosteróides sistémicos em doentes com as seguintes condições e monitorização frequente dos doentes.,
Recente anastomoses intestinais, diverticulite, tromboflebite, existente ou história anterior de graves transtornos afetivos (especialmente anterior de esteróides psicose), doença exantemática, nefrite crónica, ou insuficiência renal, carcinoma metastático, osteoporose pós-menopausa, as mulheres estão particularmente em risco); em pacientes com úlcera péptica ativa (ou história de úlcera péptica). Miastenia gravis. Tuberculose latente ou curada; na presença de infecção viral local ou sistémica, infecções fúngicas sistémicas ou em infecções activas não controladas por antibióticos., Em psicoses agudas; em glomerulonefrite aguda. Hipertensão; insuficiência cardíaca congestiva; glaucoma (ou história familiar de glaucoma), miopatia esteróide prévia ou epilepsia. Hepatica.espera-se que o Co-tratamento com inibidores do CYP3A, incluindo produtos contendo cobicistato, aumente o risco de efeitos secundários sistémicos. A associação deve ser evitada, a menos que o benefício supere o aumento do risco de efeitos secundários sistémicos dos corticosteróides, caso em que os doentes devem ser monitorizados relativamente aos efeitos secundários sistémicos dos corticosteróides., Durante a utilização pós-comercialização, foram notificadas interacções medicamentosas clinicamente significativas em doentes tratados com triamcinolona acetonida e ritonavir, resultando em efeitos sistémicos dos corticosteróides, incluindo síndrome de Cushing e supressão supra-renal. Assim, não se recomenda a co-administração de triamcinolona acetonida e ritonavir, a menos que o benefício potencial do tratamento supere o risco dos efeitos sistémicos dos corticosteróides (ver secção 4.5).os efeitos dos corticosteróides podem ser aumentados em doentes com hipotiroidismo ou cirrose e diminuídos em doentes com hipertiroidismo.,a Diabetes pode ser agravada, necessitando de uma dose de insulina mais elevada. Pode precipitar-se diabetes mellitus latente.podem ocorrer irregularidades menstruais e em mulheres pós-menopáusicas foi observada hemorragia vaginal. Esta possibilidade deve ser mencionada nos doentes do sexo feminino, mas não deve impedir investigações adequadas, tal como indicado.ocorreram casos raros de reacções anafilactóides em doentes medicados com corticosteróides, especialmente quando um doente tem antecedentes de alergias medicamentosas.,
Todos os corticosteróides aumentam a excreção de cálcio
A aspirina deve ser utilizada com precaução em associação com corticosteróides em doentes com hipoprotrombinemia.este medicamento contém 15 mg / ml de álcool benzílico e não pode ser administrado a bebés prematuros ou recém-nascidos. O álcool benzílico pode causar reacções tóxicas e reacções anafilactóides em lactentes e crianças até 3 anos de idade.pode ser notificada perturbação Visual com a utilização de corticosteróides sistémicos e tópicos., Quando um paciente se apresenta com sintomas tais como visão turva ou outras perturbações visuais, o paciente deve ser considerado para encaminhamento ao oftalmologista para avaliação de possíveis causas que podem incluir a catarata, o glaucoma ou doenças raras, tais como central serosa chorioretinopathy (CSCR), que foram relatados após o uso sistêmico e corticosteróides tópicos.
utilização em crianças:
Kenalog não é recomendado em crianças com menos de seis anos de idade., Os corticosteróides causam atraso no crescimento relacionado com a dose na infância, na infância e na adolescência, o que pode ser irreversível, pelo que o crescimento e o desenvolvimento de crianças em terapêutica corticosteróide prolongada devem ser cuidadosamente observados.utilização em idosos: os efeitos adversos frequentes dos corticosteróides sistémicos podem estar associados a consequências mais graves na velhice, especialmente osteoporose, hipertensão, hipocaliemia, diabetes, susceptibilidade a infecções e afinamento da pele. É necessária uma supervisão clínica apertada para evitar reacções com risco de vida.