Chris Mallac descreve a anatomia e biomecânica do infraspinatus, descreve algumas comuns, mecanismos de lesão, e fornece a reabilitação ideias para melhorar a força e amplitude de movimento neste músculo.
Spain’s Feliciano Lopez (L) receive treatment before he retires through a shoulder injury., Credit: Action Images / Steven Paston Livepic
The infraspinatus (IS), a muscle of the glenohumeral joint, has multiple functions. Estes incluem rotação externa do ombro, sequestro e estabilização. Ele trabalha em conjunto com os outros músculos do punho rotador, e forma o I do grupo muscular SITS (supraspinatus, infraspinatus, teres minor, e subescapularis). O IS origina-se na fossa infraspinosa e na superfície inferior da coluna da omoplata, e insere-se na maior tuberosidade da cabeça humeral(1)., A projeção Mais anterior do tendão é estendida quase até a porção anterior da maior impressão da tuberosidade humeral maior, lateral à inserção do supra-espinhato(1). Os músculos e suas inserções, são divididos em três partes distintas (ver figura 1)(1,2):
- O craniana (transversal) banda– Este é o superior transversais parte que se origina a partir da superfície inferior da coluna vertebral, e cursos lateralmente para anexar a parte oblíqua na porção média do tendinosas parte., A porção tendinosa da parte craniana / transversal é feita de tecido fino como membrana, que se liga à porção tendinosa da parte oblíqua-mas não atinge a maior tuberosidade. Alguns pesquisadores sugerem que esta parte transversal compartilha a inervação com o supra-espinhato, tornando estas fibras mais como o supra-espinhato e, portanto, não é(1).
- a banda central (oblíqua)-a parte oblíqua é um feixe muscular em forma de ventoinha, que se origina da fossa infra-espinhosa, correndo superolateralmente. As partes oblíquas e transversais fundem-se na margem superior., A parte oblíqua ocupa a maior parte da parte muscular e tendinosa do todo. As características distintas da parte oblíqua são as seguintes:
- quase toda a porção tendinosa da IS é derivada da parte oblíqua da IS.a parte tendinosa da parte oblíqua torna-se mais longa e mais espessa.
- a parte mais superior da porção tendinosa da parte oblíqua atinge a área anterior maior da tuberosidade maior.,a faixa caudal (inferior) – esta fina e curta porção tendinosa ocupa o resto do músculo IS, e une a fina e curta porção tendinosa do teres menor.
Figura 1: Anatomia do infraspinatus
A porção posterior do supraespinhal e a parte superior da É reúne no grande tuberosidade, e é composto de finos e frágeis fibras, talvez representando a incidência combinada de supraespinhal e É o tendão de lágrimas nesta parte do manguito rotador(1,3-5).,o IS trabalha em conjunto com o teres minor, deltóide posterior e supra-espinhato(6). Evita a distração da cabeça do úmero ao atirar e desacelera o braço de arremesso (7). Como a porção tendinosa superior das fibras oblíquas do IS atinge a área anterior da tuberosidade maior, contribui tanto para a abdução como o supra-espinhato(1,5,8,9). No entanto, o papel no rapto diminui com o aumento dos ângulos de rotação lateral(8,9)., O IS também impede a cabeça úmera de migrar superiorly, contrabalançando a atração ascendente do músculo deltóide durante a abdução (10).
a lesão da infraspinatus
a lesão da SI pode ser dividida em três entidades clínicas distintas. atrofia Infraspinatus-atrofia do SI pode ocorrer nos seguintes cenários:
- rotator cuff tears(11).tracção/compressão do nervo Suprascapular pelo ligamento transversal superior (geralmente visto em atletas superiores).um gânglio que leva à atrofia do músculo(12-15).,
- Lágrimas do tendão Infraspinatus –Lágrimas do SI são razoavelmente comuns. Em um estudo usando artroscopia para ver as lágrimas do punho rotador, 22% das Lágrimas de espessura completa foram encontradas isoladas são lágrimas(16). Este achado foi semelhante ao de um estudo de ressonância magnética, que mostrou que a prevalência de lágrimas IS Era de 25%(17). Em um estudo que analisou 210 casos de lágrimas nos botões de punho rotadores, 40% foram combinados supra-espinhais e são lágrimas, enquanto 11% eram lágrimas de três tendões, também envolvendo subescapulares(18)., A melhor forma de avaliar o prejuízo e a consequente fraqueza no SI é a rotação externa com o si numa posição reduzida (ver Figura 2 )(19).pontos de desencadeamento miofasciais (TP)– os TPs miofasciais são uma fonte comum de dor e aperto no ombro no músculo IS e podem limitar a função do ombro. Enquanto TP’s in the IS pode produzir dor muscular local, eles também podem se referir à dor no ombro anterior e também no braço, imitando a radiculopatia cervical(20-22)., Gestão do TP com intervenções diretas, tais como terapia de tecidos moles e agulhamento seco/injeções podem melhorar significativamente a dor e o movimento em pacientes com bursite subacromial(23,24).
Figura 2: Infraspinatus teste de resistência (interior de intervalo)
Alongamento
tensão e a interferência nos É frequentemente encontradas em associação com a dor no ombro síndromes, tais como rotação interna glenoumeral défice (CINGI)(25, 26). Ao tratar o GIRD, a Aperto de endereço nos músculos posteriores do ombro, incluindo o IS (27,28)., Dois tipos primários de esticamentos musculares podem ser utilizados:
- hand behind back stretches (ver Figura 3)– estudos cadavéricos mostram que a porção central / média da IS é maximalmente esticada em rotação interna e extensão do ombro(29).a porção inferior / caudal da IS é mais esticada em rotação interna durante a elevação do ombro, bem como durante a extensão do ombro(29).,
Figura 3: Mão por trás de volta trecho
Figura 4: Todo corpo trecho
o Reforço
Como mencionado, o É gira externamente o ombro e auxilia na abdução de ombro. Portanto, exercícios que utilizam a ação de rotação externa com algum sequestro, minimizando a contribuição do deltóide, são benéficos (30). Um estudo realizado pela Ha et al mostrou que o melhor exercício para provocar esta activação foi o exercício “Limpa Pára-brisas laterais” (ver Figura 5)., Esta teve a maior atividade é com a menor ativação do trapézio médio e deltóide posterior. Se este exercício não puder ser usado devido à gama de restrições de movimento, então use rotação lateral lateral lateral lateral lateral lateral lateral lateral lateral lateral em uma posição neutra, uma vez que este também recruta é com a contribuição mínima do deltóide posterior(31).,
Figura 5: Lado do limpador do exercício (top = topo, base = fim)
Conclusão
O músculo é um importante manguito rotador muscular, tem papéis principais em rotação externa e de ombro a estabilização e o papel secundário de auxiliar de abdução. Como o rotador lateral primário do ombro, é propenso a pequenas lágrimas e pontos de gatilho. Em atletas superiores, a ação superior pode levar à tração/compressão do nervo suprascapular, e à atrofia do IS., Na presença de aperto, pode precisar de alongamento direto usando ambas as mãos atrás das posições e através das posições do corpo. Fortalecer o músculo com exercícios de rotação externa direta em uma variedade de abdução do ombro e/ou posições de flexão.