metotrexato é um dos medicamentos mais eficazes e amplamente utilizados para o tratamento de tipos inflamatórios de artrite. É também um dos medicamentos mais seguros para a artrite, apesar de um equívoco comum entre muitos pacientes de que o metotrexato é altamente tóxico.
A confusão sobre a segurança deste medicamento parece existir porque também é utilizado – em doses muito mais elevadas-para tratar algumas formas de cancro., A maioria das pessoas que utilizam metotrexato para tratar a sua artrite inflamatória tomam entre 10 e 25 mg por semana. Em contraste, as doses usadas para tratar leucemia e outros tipos de câncer podem ser centenas de vezes maiores. não sugere que o metotrexato esteja isento de risco. Mas os médicos que prescrevem metotrexato para a artrite dizem que seguindo alguns passos simples pode torná-lo ainda mais seguro para usar e reduzir potenciais efeitos colaterais. a compreensão de como o metotrexato funciona ajuda a explicar porque é que o metotrexato pode causar efeitos indesejáveis., Originalmente desenvolvido como um medicamento de câncer, o metotrexato impede as células cancerosas de se multiplicar rapidamente e se espalhar, bloqueando o seu acesso ao folato, uma forma de vitamina B. infelizmente, esgotar o corpo de folato pode afetar células saudáveis, também, especialmente aqueles no trato gastrointestinal (GI), boca e folículos capilares. bloquear o folato combate o cancro, mas não é por isso que ajuda a artrite., Pesquisadores acreditam que o metotrexato atrasa a progressão da AR e alivia os sintomas, fazendo com que as células libertem uma molécula chamada adenosina, que bloqueia outros produtos químicos que promovem a inflamação, explica Edwin Chan, MD, um reumatologista e pesquisador da New York University School of Medicine. Isto acontece sem relação com o folato. os efeitos secundários frequentes, tais como náuseas e vómitos, são os efeitos secundários mais frequentes associados ao metotrexato, afectando entre 20 e 65% dos doentes com ar que tomam o medicamento. Até um terço desenvolve úlceras na boca ou feridas., Muitos também se queixam de dores de cabeça, fadiga e um sentimento geral “blah”. Isto às vezes é chamado de “nevoeiro de metotrexato”, e pode ocorrer um dia após receber uma dose de metotrexato (que é tomado em forma de pílula ou injectado uma vez por semana). A perda de cabelo é um efeito secundário relativamente pouco frequente em pessoas que tomam metotrexato em doses para alívio da artrite. a boa notícia: estes efeitos secundários frequentes podem ser frequentemente abreviados tomando um suplemento de ácido fólico. O ácido fólico é a forma sintética do folato., Um estudo revelou que os doentes com artrite reumatóide (ar) tratados com metotrexato que tomaram suplementos de ácido fólico baixaram o risco de problemas GI e feridas na boca em 79%. peça ao seu médico instruções completas para utilizar suplementos de ácido fólico porque as doses e quando as tomar podem variar. Alguns médicos recomendam tomar 1 mg de ácido fólico diariamente, enquanto outros instruem os doentes a tomarem uma dose única de 5 mg uma vez por semana. Pode também ser-lhe dito para tomar ácido fólico 24 horas após receber uma dose de metotrexato., alguns passos adicionais podem ajudar a prevenir ou aliviar os problemas GI e orais:
-
divide a dose. A maioria dos doentes com artrite tomam metotrexato por via oral, numa dose constituída por vários comprimidos. Alguns consideram que a divisão da dose alivia os efeitos secundários GI. Tome metade dos comprimidos de manhã e a outra metade 12 horas depois, de preferência com comida.pergunte sobre a medicação anti-náuseas. Em caso de mal-estar gástrico muito grave, o seu médico pode prescrever um medicamento anti-náuseas como ondansetron (Zofran). mudar para injecções., Quando nada mais ajuda, a mudança do metotrexato oral para a versão injectável pode eliminar o sofrimento GI. tente enxaguar. Para aliviar feridas dolorosas na boca, um lave abundantemente com água salgada ou um elixir bucal especial contendo lidocaína (um analgésico) pode ajudar. a libertação de adenosina pode combater a inflamação e ajudar a aliviar articulações dolorosas e inchadas. Mas o Dr. Chan observa que a adenosina também causa fibrose, ou acumulação de tecido cicatricial, no fígado. Com o tempo, isso pode resultar em doença hepática., Para monitorizar e limitar os seus riscos, o seu médico pode recomendar-lhe que evite o álcool e que faça análises sanguíneas de rotina para monitorizar a sua função hepática. Tenha em mente que apenas cerca de um em cada 1000 doentes com ar que estão a tomar metotrexato apresentam lesões hepáticas graves.
atch for Other Complications
metotrexato users may develop other issues, but many can be monitored by regular blood tests. Estes efeitos secundários desaparecem frequentemente se parar de tomar o medicamento temporariamente (o que só deve ser feito sob a supervisão de um médico)., Riscos e efeitos secundários a ter em consideração:
-
fibrose e inflamação nos pulmões. Se tiver tosse seca, dificuldade em respirar ou quaisquer outros problemas respiratórios, informe o seu médico.
-
uma gota nos glóbulos brancos, que pode causar infecções. um mergulho na produção de plaquetas sanguíneas, o que pode causar hemorragias anormais.
pode desconfiar dos efeitos secundários com o metotrexato, mas a maioria das pessoas tolera a droga muito bem, especialmente se tomam ácido fólico, seguem as instruções dos médicos e praticam outros bons hábitos de saúde., 20-65% das pessoas que tomam metotrexato com problemas GI, tais como náuseas e vómitos. 79% dos doentes com ar tratados com metotrexato que tomaram suplementos de ácido fólico e baixaram o risco de problemas GI e feridas na boca.
15-50%
percentagem de doentes em terapêutica prolongada com metotrexato que experimentam elevações nos testes hepáticos. Estes aumentos são habitualmente ligeiros e resolvem-se sem tratamento. -