Autonômica teste
- Vários tipos diferentes de testes autonômicos podem avaliar as neuropatias periféricas, um dos quais é um QSART teste que mede a capacidade de suor em vários sites no braço e na perna., As anomalias no QSART estão associadas a pequenas polineuropatias de fibras
testes de imagiologia Radiológica
- imagiologia por ressonância magnética (IRM) da coluna vertebral pode revelar compressão da raiz nervosa (“nervo preso”), tumores ou outros problemas internos. A ressonância magnética do nervo (neurografia) pode mostrar compressão do nervo.Tomografia Computadorizada (Tomografia Computadorizada) varreduras nas costas podem mostrar hérnias, estenose espinhal (estreitamento do canal espinal), tumores, irregularidades ósseas e vasculares que podem afetar os nervos.,
o ultrassom muscular e nervoso é uma técnica experimental não invasiva para imagiologia de nervos e músculos para lesões como um nervo cortado ou um nervo comprimido. Imagens de ultra-som dos músculos podem detectar anormalidades que podem estar relacionadas a um distúrbio muscular ou nervoso. Certos distúrbios musculares hereditários têm padrões característicos no ultra-som muscular.quais os tratamentos disponíveis?os tratamentos dependem inteiramente do tipo de lesão, sintomas e localização dos nervos., O seu médico irá explicar como os danos nos nervos estão a causar sintomas específicos e como minimizá-los e geri-los. Com educação adequada, algumas pessoas podem ser capazes de reduzir a sua dose de medicação ou controlar a sua neuropatia sem medicamentos. O tratamento definitivo pode permitir a recuperação funcional ao longo do tempo, desde que a própria célula nervosa não tenha morrido.abordando as causas da neuropatia. Corrigir as causas subjacentes pode resultar na neuropatia resolver por si só como os nervos recuperar ou regenerar., A saúde nervosa e a resistência podem ser melhoradas por hábitos de vida saudáveis, tais como manter o peso ideal, evitar exposições tóxicas, comer uma dieta equilibrada e corrigir deficiências vitamínicas. A cessação tabágica é particularmente importante porque o tabagismo contrai os vasos sanguíneos que fornecem nutrientes aos nervos periféricos e pode piorar os sintomas neuropáticos. O exercício pode fornecer mais sangue, oxigênio e nutrientes para terminações nervosas distantes, melhorar a força muscular, e limitar a atrofia muscular., Habilidades de auto-cuidado em pessoas com diabetes e outros que têm uma capacidade diminuída de sentir dor pode aliviar os sintomas e muitas vezes criar condições que incentivam a regeneração nervosa. O controlo rigoroso dos níveis de glucose no sangue demonstrou reduzir os sintomas neuropáticos e ajudar as pessoas com neuropatia diabética a evitar danos nos nervos.as condições inflamatórias e auto-imunes que conduzem à neuropatia podem ser controladas utilizando fármacos imunossupressores como a prednisona, ciclosporina ou azatioprina., A plasmaférese—um procedimento no qual o sangue é removido, limpo de células do sistema imunológico e anticorpos, e então retornado ao corpo-pode ajudar a reduzir a inflamação ou suprimir a atividade do sistema imunológico. Agentes como o rituximab que visam células inflamatórias específicas, grandes doses administradas por via intravenosa de imunoglobulinas, e anticorpos que alteram o sistema imunitário, também podem suprimir actividade anormal do sistema imunitário.os sintomas específicos podem geralmente ser melhorados para os sintomas motores, auxiliares mecânicos como aparelho para as mãos ou para os pés podem ajudar a reduzir a incapacidade física e a dor., Sapatos ortopédicos podem melhorar os distúrbios da marcha e ajudar a prevenir lesões nos pés. Splints para problemas de túnel carpal pode ajudar a posicionar o pulso para reduzir a pressão do nervo comprimido e permitir que ele para curar. Algumas pessoas com fraqueza grave se beneficiam de transferências de tendões ou fusões ósseas para manter seus membros em melhor posição, ou para liberar uma compressão nervosa.os sintomas autónomos requerem uma gestão detalhada, dependendo do que são., Por exemplo, as pessoas com hipotensão ortostática (queda significativa na pressão arterial quando de pé rapidamente) podem aprender a prevenir gotas, levantando-se lentamente e tomando medicamentos para melhorar as oscilações da pressão arterial. Muitas pessoas usam métodos e técnicas complementares, tais como acupuntura, massagem, medicamentos à base de plantas, comportamento cognitivo ou outras abordagens de psicoterapia para lidar com a dor neuropática.os sintomas sensoriais, tais como dor neuropática ou comichão causada por lesão num nervo ou nervos, são mais difíceis de controlar sem medicação., Algumas pessoas usam estratégias comportamentais para lidar com dor crônica, bem como depressão e ansiedade que muitos podem sentir após lesões nervosas.medicamentos recomendados para a dor neuropática crónica são também utilizados para outras condições médicas. Entre os mais eficazes estão uma classe de medicamentos comercializados pela primeira vez para tratar a depressão. Nortriptilina e novos inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina, tais como cloridrato de duloxetina, modulam a dor aumentando a capacidade do cérebro para inibir sinais de dor., Outra classe de medicamentos que acalma as células nervosas sinalização elétrica também é usado para epilepsia. Os medicamentos comuns incluem gabapentina, pregabalina e menos frequentemente topiramato e lamotrigina. A carbamazepina e a oxcarbazepina são particularmente eficazes na nevralgia trigeminal, uma neuropatia focal da face.anestésicos locais e medicamentos relacionados que bloqueiam a condução nervosa podem ajudar quando outros medicamentos são ineficazes ou mal tolerados. Medicamentos colocados na pele (topicamente administrados) são geralmente atraentes, porque eles ficam perto da pele e têm menos efeitos secundários indesejados.,sistemas ou cremes de lidocaína aplicados na pele podem ser úteis para pequenas áreas dolorosas, tais como dor crónica localizada de mononeuropatias, tais como herpes zoster. Outro creme tópico é capsaicina, uma substância encontrada em pimentos quentes que pode dessensibilizar as terminações nervosas da dor periférica. Os sistemas aplicados pelo médico que contêm concentrações mais elevadas de capsaicina proporcionam um alívio a longo prazo da dor neuropática e da comichão, mas agravam danos nos nervos de pequenas fibras. Também estão disponíveis formulações fracas sobre o balcão., A lidocaína ou a bupivicaína de acção mais prolongada são por vezes administradas através de Bombas Implantadas que fornecem pequenas quantidades ao fluido que banha a medula espinhal, onde podem silenciar o excesso de acendimento das células da dor sem afectar o resto do corpo. Outras drogas tratam neuropatias dolorosas crônicas acalmando o excesso de sinalização.os narcóticos (opióides) podem ser utilizados para a dor que não responde a outros medicamentos para o controlo da dor e se os tratamentos que melhoram a doença não forem totalmente eficazes., Uma vez que os analgésicos que contêm opióides podem conduzir à dependência e dependência, o seu uso deve ser cuidadosamente monitorizado por um médico. Um dos medicamentos mais recentes aprovados para o tratamento da neuropatia diabética é o tapentadol, que tem actividade opióide e actividade de inibição da recaptação de norepinefrina de um antidepressivo.a cirurgia é o tratamento recomendado para alguns tipos de neuropatias. Discos salientes (“pinched nerve”) na parte de trás ou pescoço que comprimem raízes nervosas são comumente tratados cirurgicamente para libertar a raiz nervosa afetada e permitir que ela se cure., A nevralgia Trigeminal no rosto também é frequentemente tratada com descompressão neurocirúrgica. Lesões num único nervo (mononeuropatia) causadas por compressão, entalamento ou raramente tumores ou infecções podem requerer cirurgia para libertar a compressão do nervo. Polineuropatias que envolvem danos nervosos mais difusos, tais como neuropatia diabética, não são ajudadas por intervenção cirúrgica., Cirurgias ou procedimentos interventivos que tentam reduzir a dor cortando ou ferindo os nervos não são muitas vezes eficazes, pois pioram os danos nervosos e as partes do sistema nervoso periférico e central acima do corte muitas vezes continuam a gerar sinais de dor (“Dor fantasma”). Procedimentos mais sofisticados e menos prejudiciais, tais como estimular eletricamente fibras nervosas periféricas remanescentes ou áreas de processamento de dor da medula espinhal ou cérebro, em grande parte substituíram essas cirurgias.,
a estimulação elétrica transcutânea (TEN) é uma intervenção não invasiva usada para aliviar a dor em uma série de condições. Dezenas envolve a ligação de eletrodos à pele no local da dor ou perto de nervos associados e, em seguida, administrar uma corrente elétrica suave. Embora os dados de ensaios clínicos controlados não estejam disponíveis para estabelecer de um modo geral a sua eficácia nas neuropatias periféricas, em alguns estudos o Ten demonstrou melhorar os sintomas neuropáticos associados à diabetes.Como posso prevenir a neuropatia?,
o melhor tratamento é a prevenção, e as estratégias de redução de lesões são altamente eficazes e bem testadas. Uma vez que os procedimentos médicos que vão desde fraturas de fundição a lesões de agulhas e cirurgia são outra causa, procedimentos desnecessários devem ser evitados. A nova vacina adjuvantada contra a zona previne mais de 95% dos casos e é amplamente recomendada para pessoas com mais de 50 anos, incluindo as que já tiveram zona anterior ou vacinação com a vacina mais antiga e menos eficaz. A Diabetes e algumas outras doenças são causas comuns evitáveis de neuropatia., As pessoas com neuropatia devem pedir aos seus médicos para minimizar o uso de medicamentos que são conhecidos por causar ou piorar neuropatia onde existem alternativas. Algumas famílias com neuropatias genéticas muito graves usam fertilização in vitro para prevenir a transmissão às gerações futuras.
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que investigação está a ser feita?
a missão do National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) é buscar conhecimento sobre o cérebro e o sistema nervoso e usar esse conhecimento para reduzir a carga da doença neurológica., A NINDS é um componente do National Institutes of Health (NIH), o principal apoiador da pesquisa biomédica no mundo.
NINDS de investigação financiado varia de estudos clínicos da genética e da história natural das neuropatias hereditárias para descobertas de novas causa e tratamentos para a neuropatia, a ciência básica investigações dos mecanismos biológicos responsáveis por crônicas, dor neuropática. Em conjunto, estas diversas áreas de investigação promoverão o desenvolvimento de novas estratégias terapêuticas e preventivas para as neuropatias periféricas., Compreender as causas da neuropatia fornece a base para encontrar estratégias eficazes de prevenção e tratamento.foram identificadas mutações genéticas em mais de 80 neuropatias hereditárias distintas. A NINDS apoia estudos para entender os mecanismos de doença dessas condições e para identificar outros defeitos genéticos que podem desempenhar papel na causa ou modificação do curso da doença., O Herdada Neuropatias Consórcio (INC)—um grupo de centros médicos acadêmicos, paciente organizações de apoio e de pesquisa clínica de recursos dedicados para a realização de pesquisa clínica de Charcot-Marie-Tooth doença e melhorar o tratamento de pessoas com a doença—busca para melhor caracterizar a história natural de várias formas diferentes de neuropatia e para identificar genes que modificam as características clínicas desses transtornos. Saber quais genes são mutados, e qual é a sua função normal, permite um diagnóstico preciso e leva a novas terapias que evitam ou reduzem danos nervosos., INC também está desenvolvendo e testando biomarcadores (sinais que podem indicar o diagnóstico ou progressão de uma doença) e medidas de resultados clínicos que serão necessárias em futuros ensaios clínicos para determinar se os indivíduos respondem a tratamentos candidatos.a comunicação rápida entre o sistema nervoso periférico e o sistema nervoso central depende muitas vezes da mielinação, um processo através do qual células especiais chamadas células Schwann criam um revestimento isolante em torno de axons., Vários estudos financiados pela NINDS focam na compreensão de como a proteína mielina e a produção e manutenção de membranas nas células de Schwann são reguladas e como as mutações nos genes envolvidos nestes processos causam neuropatias periféricas. As células de Schwann desempenham um papel crítico na regeneração de axônios das células nervosas no sistema nervoso periférico. Através de uma melhor compreensão da mielinação e função celular de Schwann, os pesquisadores esperam encontrar metas para novas terapias para tratar ou prevenir danos nervosos associados à neuropatia.outros esforços centram-se na lesão nervosa periférica do sistema imunitário., Em neuropatias periféricas inflamatórias como síndrome de Guillain-Barre e polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica (CIDP), o sistema imunológico do organismo ataca erradamente os nervos periféricos, danificando a mielina e enfraquecendo a sinalização ao longo dos nervos afetados. Investigadores apoiados pela NINDS esperam compreender melhor como os anticorpos aos componentes da membrana celular causam danos nervosos periféricos e como os efeitos destes anticorpos podem ser bloqueados., Os pesquisadores também estão estudando como mutações no gene Regulador autoimune (AIRE) em um modelo de mouse de CIDP causam o sistema imunológico para atacar os nervos periféricos. A pesquisa da NINDS ajudou a descobrir que alguns tipos de polineuropatia de pequenas fibras parecem ser imunes-causadas, particularmente em mulheres e crianças.os investigadores apoiados pela NINDS estão também a explorar o uso de engenharia de tecidos a partir das células de seres humanos com neuropatia periférica como modelos para identificar defeitos específicos no transporte de componentes celulares ao longo dos axônios e as interacções dos nervos com os músculos., Tais abordagens de engenharia de tecidos podem eventualmente levar a novas terapeutas para neuropatias periféricas.para além dos esforços para tratar ou prevenir danos nervosos subjacentes, outros estudos apoiados na NINDS estão a informar novas estratégias para aliviar a dor neuropática, a fadiga e outros sintomas de neuropatia. Pesquisadores estão investigando as vias que transportam sinais de dor para o cérebro e estão trabalhando para identificar substâncias que irão bloquear esta sinalização.onde posso obter mais informações?,
Para mais informações sobre distúrbios neurológicos ou programas de pesquisa financiados por NINDS, contactar o Instituto do Cérebro de Recursos e Informações de Rede (CÉREBRO) em:
CÉREBRO
P. O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424
Informações também estão disponíveis as seguintes organizações:
Fundação para a Neuropatia Periférica
485 Metade de um Dia de Estrada
Suite 200
Buffalo Grove, IL 60089
877-883-9942
de Charcot-Marie-Tooth (Associação CMTA)
P. O. Box 105
Glenolden, PA 19036
610-499-9264
800-606-2682
a Distrofia Muscular de Associação
2200 S., Riverside Plaza, Suite 1500
Chicago, IL 60606
520-529-2000
800-572-1717
a Associação Americana de Diabetes
2451 Crystal Drive, Suite 900
Arlington, VA 22202
703-549-1500
800-342-2383
National Diabetes Information Clearinghouse (NDIC)
Instituto Nacional de Diabetes e Digestivo e Doenças Renais
Institutos Nacionais de Saúde
1 Informações de Forma
Bethesda, MD 20892-3560
800-860-8747
NeuropathyCommons.,org
(information for patients, professionals, and researchers hosted by Harvard University)
“Peripheral neuropatia Fact Sheet”, NINDS, Publication date: August 2018.N ° de publicação, 18-NS-4853
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