© 2019 Gwen Dewar, Ph. D., todos os direitos reservados
Noite wakings têm uma má reputação, e não é de admirar. Quase toda a gente a experimentou: acordar espontaneamente a meio da noite, incapaz de voltar a adormecer.se você é um pai, você também sabe como é quando alguém está sempre acordando você. Um bebé esfomeado, uma criança a chorar, uma criança preocupada.quando chega a manhã, você não se sente restaurado e energético., Não se o teu sono tiver sido demasiado fragmentado. Não se passares muito tempo acordado.então você pode concluir que o despertar noturno não é natural, não é saudável — um sinal de que algo correu mal. Mas a ciência não apoia esta ideia.sim, o despertar nocturno pode estar associado à privação do sono e a outros problemas de saúde. Se o despertar da noite está causando contenda e angústia, você precisa encontrar maneiras de melhorar a situação. mas os nocturnos não são … por si só … não naturais ou pouco saudáveis.,pelo contrário, é normal que os adormecidos saudáveis experimentem muitas excitação do sono durante a noite. Um adulto ou uma criança que não experimentasse estas excitação seria uma aberração da natureza. Ou está em coma.os Wakings nocturnos são um pouco como os movimentos inconscientes que experimentamos à noite. Se te mexeres demasiado, pode tornar-se perturbador. Mas se não te mexeres o suficiente, colocas-te em risco por problemas graves. Músculos e tendões de permanecer na mesma posição por muito tempo. Nervos comprimidos e danificados. Escaras.,no caso de dormidas nocturnas, protegem o cérebro de se afundar demasiado no sono profundo: ajudam a garantir que o sono é reversível.
eles também nos permitem manter o controle sobre o ambiente, para que possamos reagir mais rapidamente em caso de emergência. Que som é este?
e tornam-nos mais sensíveis a ameaças internas urgentes — como um problema respiratório (Halász et al 2004; Eckert e Younes 2014).assim, as noites não são inimigas de uma boa noite de sono. O nosso objectivo não devia ser eliminá-los., Em vez disso, devemos concentrar-nos em tornar as noites menos perturbadoras, e abordar os problemas que nos impedem de voltar a adormecer.como fazemos isto? Não é fácil, especialmente se aprendeste a temer ou a ressentir-te das noites. Bombeia os níveis de stress, o que torna mais difícil dormir. O resultado é o que os médicos chamam de insônia psicofisiológica. Você (inadvertidamente) ensinou o seu cérebro a responder ao despertar da noite, tornando-se mais alerta e vigilante.mas compreender a ciência do sono pode ajudar., Pode proporcionar-lhe uma visão mais realista e reconfortante das noites. E oferece insights práticos para melhorar a qualidade do sono.,
No restante deste artigo, analiso a seguir:
- Por que ninguém verdadeiramente “dorme a noite”
- Por que gastar tempo acordado durante a noite, não é intrinsecamente má, ou contra a natureza humana
- Por que os bebês de despertar tantas vezes
- Como gerenciar noite wakings em crianças
- Mais dicas para lidar com o perturbador noite wakings em adultos e crianças
Noite wakings: Por que ninguém verdadeiramente “dorme a noite”
Talvez você já ouviu os pais se gabar de que seus filhos estão “dormindo durante a noite.,”Isto não está a acontecer na tua família, e estás a perguntar-te o que se passa.o seu bebé parece ter um sono leve. Ela é facilmente excitada à noite e (quando as coisas ficam realmente difíceis) ela parece capaz de acordar a cada hora.ou talvez tenhas um filho mais velho, e pergunta-te porque é que ele continua a acordar a meio da noite.é uma condição médica que causa estes despertar? É possível. Como eu observo abaixo, Existem condições — como apnéia obstrutiva do sono e doença de refluxo gastroesofágico — que podem desencadear o despertar da noite.o seu filho sofre de uma perturbação do sono?, Isso também é possível.mas é importante entender que o despertar noturno é uma característica regular do sono normal e saudável.ninguém verdadeiramente “dorme durante a noite”, não se queremos dizer com esta frase “dormir continuamente numa luta longa e ininterrupta.”
When scientists monitor people sleeping in the laboratory — using electroencephalograms ( EEGs) — they confirms that sleep is not a monolithic state.em vez disso, fazemos um ciclo através de uma série de estágios de sono (incluindo sono leve, sono profundo e REM, ou sono rápido de movimento ocular)., E excitação cortical — transições para vigília aumentada — são comuns.qual a frequência?
em um estudo realizado nos Estados Unidos, pesquisadores usaram eletroencefalogramas (EEGs) para medir o comportamento do sono de 76 adultos saudáveis entre as idades de 18 e 70 anos. Em todos os grupos etários, os dormentes tiveram uma média de 80 a 130 excitação numa única noite (Bonnet e Arand 2007).para ser claro, as pessoas não estão a acordar “todo o caminho” sempre que experimentam uma excitação cortical. Muitas vezes, eles estão mudando do sono profundo para o sono leve. Ou de REM para o sono leve.,mas uma vez que estamos em sono leve, somos facilmente acordados. E estudos de EEG confirmam que muitas excitação resultam em acordarmos “até ao fim.”
O adulto médio pode experimentar mais de 20 despertamentos por noite — e mais de 40 despertamentos noturnos após os 50 anos de idade (Bonnet e Arand 2007).
We don’t remember all these awakenings because most are very brief. Retomamos rapidamente o sono, e não formamos qualquer vestígio de memória.mas e se algo atrai a nossa atenção durante estes momentos fugazes de consciência? E se ouvirmos alguma coisa?, E se pensar em algo que nos preocupe ou nos estimule? em vez de nos afogarmos, tornamo-nos mais vigilantes, mais alerta. Voluntária ou involuntariamente, acabamos por passar um período considerável de tempo acordado. assim, cada mudança normal e momentânea para a vigília tem o potencial de se tornar um longo episódio de insónia. E é este cenário — ficar alerta por um longo período à noite — que você pode querer evitar.no entanto, nem mesmo aqui todos concordam.
Você pode tomar como certo que você é suposto dormir em uma, longa, contínua, luta noturna., Não o fazer é indesejável. Talvez até patológico. Esta é uma crença popular comum nas sociedades modernas ocidentais.
mas em outros contextos culturais, as pessoas têm uma visão muito diferente. Eles aceitam que o sono incluirá interrupções, e não percebem que essas interrupções sejam pouco saudáveis ou patológicas (Wortman e Melby 2002).eu acho que é útil entender isso, mesmo que você abraça a interrupção mínima do sono como um objetivo. Porque é mais difícil minimizar as interrupções quando se está convencido de que o tempo acordado é uma patologia., se você acredita que o despertar noturno é intrinsecamente ruim, é mais provável que se sinta estressado quando percebe que acordou à noite. Isto torna mais difícil voltar a adormecer.também é mais provável que transmita sentimentos negativos para o seu filho, tornando mais difícil para o seu filho voltar a adormecer.
E, a longo prazo, é mais provável que tenha dificuldades Crônicas de sono — a insônia psicofisiológica aprendida que mencionei anteriormente.vamos ver mais de perto., Como as pessoas fora da bolha das sociedades ocidentais e industrializadas conceituam o sono?
the anthropology of night wakings: Why spending time awake at night isn’t intrinsecamente bad (or against human nature)
não há dúvida sobre isso. Somos basicamente criaturas diurnas, adaptadas para maximizar a atividade durante o dia. mas isso não significa que precisemos de dormir continuamente do crepúsculo ao amanhecer. Já sabes isso. E pesquisas interculturais demonstram que os padrões de sono humanos são flexíveis e variáveis., por exemplo, considere o trabalho de Roger Ekirch. Ele descobriu evidências históricas fascinantes sobre hábitos de sono na Europa pré-industrial. As pessoas não se deitavam à noite e esperavam dormir num único combate. Em vez disso, eles foram dormir à noite por algumas horas, acordaram, e se envolveram em atividades. Em seguida, uma hora ou duas mais tarde, eles voltaram a dormir até a manhã (Ekirch 2005).as pessoas pensavam que sofriam de insónia? Longe disso. Eles tomaram por certo que esta era uma boa maneira de lidar com longas noites (Ekirch 2005).,
similarmente, pessoas que vivem em uma variedade de culturas tradicionais não-ocidentais têm sido conhecidas por dormir em várias sessões (Worthman e Melby 2002; Samson et al 2017b). E eles não patologizam o despertar noturno. Mesmo que eles acabem passando uma quantidade considerável de tempo acordados, eles vêem seus hábitos de sono como normais.por exemplo, quando os antropólogos mediram o sono em três sociedades tradicionais de procura de alimentos, confirmaram que os adultos acordavam várias vezes durante a noite., A duração total deste tempo de vigília – o que os pesquisadores chamam de “despertar após o início do sono” – foi em média de 80 minutos ou mais (Yetish et al 2015).
No entanto, quando os antropólogos perguntaram a essas mesmas pessoas se eles experimentaram noites problemáticas, muito poucos indivíduos viram isso dessa forma (Yetish et al 2015). Menos de 3% dos adultos relataram ter problemas de manutenção do sono mais de uma vez por ano.ou fazer um estudo recente sobre caçadores-coletores de Hadza na África Oriental.,
pais e outros cuidadores média de aproximadamente duas horas de “despertar após o início do sono” a cada noite (Crittenden et al 2018). mas nenhum destes adultos — cada um dos quais partilhava um espaço de sono com pelo menos uma criança ou criança — viam-se como privados do sono. quando perguntado, todos eles disseram que estavam dormindo o suficiente à noite (Crittenden et al 2018). notavelmente, isso foi verdade mesmo para as mães amamentando. Simplesmente ter um bebê — passar a noite com um bebê — não causou, por si só, problemas de sono.,e embora as coisas possam ser diferentes para você, vale a pena notar: mesmo nas sociedades modernas e industrializadas, os primeiros dias de sono nem sempre causam problemas.wakings night without strife: Babies can awaken without making you miserable Aqueles que dizem que os bebés dormem a noite toda?estritamente falando, estão enganados. Os seus bebés acordam à noite, tal como todos os outros, mas há uma diferença importante. ,estes bebés não estão a acordar os pais. assim, os pais estão errados ao acreditar que os seus bebés não acordam. Mas podem ser precisos quando relatam falta de perturbação do sono. os pesquisadores mediram o sono de duas maneiras — (1) ajustando os bebês com sensores, e (2) pedindo aos pais suas impressões subjetivas. Havia mais de 200 bebês no total, e os dados foram coletados nas próprias casas dos bebês, por cinco noites.os investigadores documentaram muitas noites? Podes crer., Mas quando os pesquisadores compararam suas medições objetivas com os relatórios subjetivos dos pais, houve um grande desfasamento. os bebés estavam a acordar mais vezes do que os pais pensavam. Os bebês acordaram espontaneamente, permaneceram relativamente calmos, e voltaram a dormir sozinhos-seus pais não se deram conta (Tikottzky e Volkovich 2019). o padrão era evidente quando os bebés tinham apenas 3 meses de idade. E em testes subseqüentes — quando os bebês eram mais velhos — o abismo entre medições objetivas e subjetivas aumentou., Ao longo do tempo, os pais tornaram-se cada vez mais inconscientes das noites dos seus filhos.portanto, os nocturnos não provocam inevitavelmente problemas de sono. As pessoas podem sentir-se bem descansadas apesar de acordarem durante a noite. E os pais nem sempre se incomodam com o despertar dos filhos. É só quando uma criança falha em se auto-estabelecer — e os pais experimentam sérias perturbações do sono — que percebemos que o despertar noturno é problemático.mas os bebés são invulgarmente difíceis, certo? Porque é que os bebés acordam tão frequentemente?
primeiro, há o relógio interno do bebé.,”
imediatamente após o nascimento, os bebês não têm ritmos circadianos fortes. Seus horários de sono podem estar fora de sincronia com o ciclo natural do dia e da noite. em segundo lugar, os bebés jovens precisam de se alimentar durante a noite. nascem com fome. Os estômagos deles são pequenos. Eles precisam reabastecer seus tanques frequentemente para alcançar o padrão normal de crescimento rápido durante as primeiras 8-12 semanas.em terceiro lugar, os bebés têm os seus próprios estágios de sono. durante os primeiros três meses pós-parto, os bebês passam a maior parte do seu tempo de sono em um estágio chamado “sono ativo”.,”É a contraparte infantil da REM, e é especialmente inquieta. Os bebés mexem-se, dão voltas e até vocalizam. isto pode enganar-nos a pensar que os nossos filhos estão acordados. Por isso, intervimos e, ao fazê-lo, despertamos os nossos bebés do sono. Causámos uma noite de vigília! Alternativamente, todas essas pancadas podem, às vezes, fazer com que uma criança acorde a si mesma.juntamos estes três factores e ficamos muito vigiados durante a noite., por exemplo, em um estudo que registrou os padrões de sono de bebês saudáveis de 2 e 9 meses de idade, bebês tiveram uma média de 3 grandes despertamentos por noite (Anders 1978).
E outro estudo descobriu que aproximadamente 50% dos bebês de 4 meses de idade estavam acordando seus pais pelo menos uma vez entre as horas da meia-noite e cinco da manhã (Henderson et al 2010).qual é a solução? Como é que conseguimos dormir em bebés?
em algum grau, nós simplesmente temos que ser pacientes. São questões de desenvolvimento. Mas há algumas coisas que podemos fazer para ajudar.,por exemplo, quando se trata de ritmos circadianos, podemos expor os bebês a pistas ambientais poderosas. Estes ajudarão os bebês a sintonizar seus “relógios internos” mais rapidamente. Leia mais sobre isso no meu artigo sobre o sono recém-nascido.além disso, poderá achar mais fácil lidar com refeições nocturnas se tentar “alimentação de sonho”.”Para mais informações sobre esta abordagem, consulte este guia de Ciência parental.e o sono activo? Lidar com todo aquele barulho, inquietação, surra?apenas aprender sobre isso é útil., Uma vez que você conhece os sinais de sono ativo, você pode evitar entrar muito cedo, e inadvertidamente acordar seu bebê dormindo.
também é possível que o remoinho — praticado com segurança — possa reduzir as hipóteses de o seu bebé o acordar (Gerard et al 2002; Franco et al 2005; Meyer e Erler 2001). Para os detalhes, veja a dica # 4 em meu artigo sobre aids de sono infantil.e quando os padrões de sono do seu bebé o enlouquecem, console-se. O sono activo está provavelmente a fazer algo importante para o seu bebé.,uma teoria interessante é que os bebês se movem durante o sono porque seus cérebros estão ocupados testando e mapeando as conexões entre nervos e músculos esqueléticos (Peever e Fuller 2017).outra ideia é que o sono activo é Protector. Crianças jovens estão em especial risco para emergências respiratórias relacionadas com o sono — emergências que se acredita causarem síndrome de morte súbita infantil. Então, passar tempo no sono ativo-um estado em que os bebês são facilmente despertados-pode ajudar a reduzir esse risco.e que mais? E se um bebé acorda frequentemente e não se instala?, E se uma criança mais velha continua a acordar?
Existem, de facto, outras medidas a tomar. Aqui estão algumas dicas baseadas em provas.certifique-se de que não está a treinar o seu filho para acordar.se o seu filho o acordar a meio da noite, tente manter as coisas escuras, calmas e calmas.
Você não quer que ele se transforme em um evento social — ou uma sessão de repreensão. Qualquer um dos cenários irá aumentar o estado de alerta do seu filho. E se acontecer repetidamente, o seu filho pode aprender a associar o despertar a estes resultados., Você está treinando seu filho para se tornar ativo e alerta em resposta ao despertar noturno!
Cuidado com os faróis nocturnos e outras fontes de iluminação — eles podem neutralizar a sonolência natural de uma criança
como observo neste artigo, Luzes eléctricas e dispositivos electrónicos emitem comprimentos de onda que interferem com a produção de melatonina, a hormona da sonolência.
utilize rotinas ao deitar e outras tácticas para ajudar o seu filho a relaxar.,se ensinar as crianças a associar as suas camas com sonolência e segurança, elas terão um tempo mais fácil para se instalarem e dormirem depois de uma noite acordada. Para ajudar, veja o meu artigo sobre o treino de sono suave.além disso, confira estas 15 dicas para um melhor sono para o bebê, e o meu guia para o tratamento de problemas para dormir em bebês e crianças mais velhas.fale com o seu médico sobre quaisquer preocupações médicas.
uma variedade de condições médicas podem causar dormidas., Estes incluem
- asma (Fagnano etal 2011),
- dermatite atópica oreczema (Fishbein et al 2015),
- problemas de bexiga andbed-umedecimento,
- o refluxo gástrico, orheartburn (Lim et al 2018),
- dores de cabeça (Tran andSpierings de 2013; Longo et al., 2010; Zarowski et al., 2007; Carotenuto etal 2005), e
- a apnéia do sono.se observar sinais destes problemas ou suspeitar que o seu filho está de novo, não se esqueça de consultar o seu médico. Para mais informações sobre urinar na cama, consulte este guia de Ciência parental.
não ignore ressonar.,
nem todo ronco ou snuffle é um sinal de problemas. Mas em muitos casos, ressonar é um sintoma de apnéia obstrutiva do sono, uma das condições mencionadas acima. E a apneia do sono não causa apenas dormidas nocturnas frequentes. Pode também restringir o fornecimento de oxigénio ao cérebro e causar graves problemas de saúde (por exemplo, Fukumizu et al 2005; Hiscock et al 2007; Shur-Fen Gau 2006).por isso, se notar ressonar ou outros tipos de respiração desordenada durante o sono, fale com o seu médico.
abordar os medos nocturnos e a ansiedade da separação.,
não surpreendentemente, crianças com medos noturnos são mais propensos a experimentar perturbações do sono (Petit et al 2006; Gregory et al 2005; Kushnir e Sadeh 2011; Meltzer et al 2013). algumas pessoas pensam que o treino do sono é a resposta, mas não há provas de que medos nocturnos ou ansiedade de separação diminuam como resultado do treino do sono. de facto, o treino do sono (como o método Ferber) não é concebido para tratar o medo e a ansiedade. Então, se você implementar treinamento de sono sozinho, você está efetivamente ignorando os medos do seu filho. E isso pode piorar as coisas.,assim, é importante ter um papel ativo no ensino do seu filho para superar seus medos. Para mais informações, veja este artigo sobre medos noturnos em crianças.
preste atenção a outras fontes de estresse.
Você não tem que sofrer de ansiedades noturnas para experimentar perturbação do sono. As tensões e ansiedades que você experimenta durante o dia também podem ter um impacto.por exemplo, as crianças dormem mais mal quando os pais estão deprimidos (Ystrom et al 2017)., eles experimentam mais perturbações do sono quando seus pais lutam (Rhoades et al 2012; El-Sheikh et al 2015). e os bebês acordam mais frequentemente à noite quando vivem em bairros carenciados socioeconomicamente (Grimes et al 2019).o takeaway? Os miúdos são como nós. Estar stressado durante o dia causa problemas de sono à noite. Por isso presta atenção aos factores de stress do teu filho. Reduza as fontes de stress e ajude o seu filho a lidar com isso., Para sugestões, veja a Parentalidade Ciência artigos:
- o Estresse em bebês: Um guia baseado em evidências para bebés calma, feliz e emocionalmente saudável
- cuidados parentais Positivos dicas: a Obtenção de melhores resultados, com humor, empatia e diplomacia
- Emoção coaching: Ajudar as crianças a lidar com sentimentos negativos
- Parenting stress: 10 com base em evidências dicas para tornar melhor a vida
Saiba como lidar com pesadelos e terrores da noite.tanto pesadelos como pesadelos podem causar perturbações do sono. Mas são fenómenos muito distintos., as crianças que têm pesadelos normalmente parecem estar a dormir. Podem tremer, podem suspirar. Mas normalmente estão deitados na cama, de olhos fechados. E são relativamente silenciosos. Quando acordarem, talvez se lembrem do pesadelo.pelo contrário, as crianças com terrores nocturnos parecem estar frequentemente acordadas. Podem gritar, chorar ou falar. O poder abre-lhes os olhos. Podem sentar-se ou andar por aí. Mas eles não estão totalmente conscientes, e raramente se lembram dessas experiências mais tarde.se pesadelos ou pesadelos são o problema, você precisa aprender mais sobre eles., Para mais informações, veja este artigo sobre pesadelos e terrores noturnos em crianças.
mais leitura
para mais informação baseada em evidências, consulte este índice para artigos de Ciência parental sobre o sono.
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Apenas para fins educacionais. Se suspeitar que tem um problema médico, consulte um médico.References: Night wakings in children
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conteúdo último modificado 11/19
Imagem Grande Da Coruja-das-águias recortada a partir de uma foto de Jenny Laird/flickr
imagem dos braços da mãe adormecida por Toshimasa Ishibashi / flickr