- hyperkalaemia
- digoxina
Em seu artigo sobre a gestão de hyperkalemia1 Dr Ahee e o Dr. Crowe recomendar, “hyperkalaemic pacientes em uso de digoxina deve ser dado de cálcio como uma infusão lenta durante 20 a 30 minutos”. Gostaria de advertir contra este conselho.a hipercaliemia é habitual na toxicidade aguda da digoxina e não é pouco frequente no envenenamento crónico por digoxina., Adicionalmente, como sofre uma depuração renal significativa, a toxicidade da digoxina é provável num doente com insuficiência renal aguda. Assim, os doentes a tomar digoxina que apresentem alterações no ECG e hipercaliemia devem ser considerados digitálicos.
é amplamente mantido (embora em momentos quentes debatidos 2, 3) que o cálcio administrado no contexto da toxicidade da digoxina provavelmente irá induzir arritmia ou paragem cardíaca. Reversão imediata da toxicidade da digoxina com fragmentos de anticorpos da digoxina (Fab) irá rapidamente reduzir o potássio sérico e é o tratamento de escolha., Na ausência de fragmentos de Fab, deve considerar-se o tratamento com sulfato de magnésio e não com cálcio. Demonstrou-se que o sulfato de magnésio é eficaz para as arritmias induzidas pela digoxina e existem dados laboratoriais que sugerem que o magnésio exerce efeitos semelhantes aos do cálcio no potencial das membranas trans no estabelecimento da hipercalemia5.
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Ahee P, Crowe AV. A gestão da hipercaliemia no departamento de emergência. J Accid Emerg Med2000;17:188-91.
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Kuhn M., Digoxina, hipercaliemia e insuficiência renal. . Ann Emerg Med1997; 29: 695-6.
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Jain a, Lin S. digoxina, hipercaliemia e insuficiência renal. . Ann Emerg Med1997; 29: 696.estudos sobre o mecanismo de Acção do magnésio em arritmias induzidas pelos digitálicos. Circulação1975; 52: 1001-5.Davey m, Kuhn M. sobredosagem de potássio de libertação lenta: existe um papel para o magnésio? Emergência Médica 1999; 11: 263-71.