identificação
nome octreótido número de Adesão DB00104 descrição
acromegalia é uma doença causada pelo excesso de hormona de crescimento (GH), aumentando o crescimento dos tecidos corporais e causando disfunção metabólica.6 na maioria dos casos, resulta de um tumor anterior Libertador de hormona de crescimento pituitária. Tipicamente, os pés, mãos e face crescem anormalmente grandes; organomegalia e resistência à insulina também podem ocorrer. A acromegalia é uma doença que coloca a vida em risco e que requer um tratamento prolongado.,6
Octreotida é um fármaco de acção prolongada com actividades farmacológicas que imitam as da hormona natural, a somatostatina, que inibe a secreção da hormona do crescimento.Além disso, é usado no tratamento de acromegalia e sintomas decorrentes de vários tumores, incluindo tumores carcinóides e tumores intestinais vasoativos (VIPomas).No passado, o octreotido foi administrado apenas por injecção. Em 26 de junho de 2020, o primeiro análogo de somatostatina oral aprovado, Mycapssa, recebeu aprovação da FDA para o tratamento de manutenção a longo prazo da acromegalia., This drug was developed by Chiasma Inc.5,7,10
Type Small Molecule Groups Approved, Investigational Structure
Similar Structures
Structure for Octreotide (DB00104)
×
Weight Average: 1019.25
Monoisotopic: 1018.,harmacology
Indicação
Octreotide por injeção é usado para o tratamento da acromegalia e a redução do abate e diarreia, sintomas relacionados a tumores carcinóides e/ou vasoativas intestinal peptide (VIPoma) tumores.,A formulação oral de libertação prolongada é utilizada para o tratamento a longo prazo da acromegalia em doentes que toleram e respondem adequadamente ao octreótido e lanreótido injectáveis.,7
Associated Conditions
- Acromegaly
- Diarrhea
- Metastatic Carcinoid Tumors
Associated Therapies
- Long-term maintenance therapy
Contraindications & Blackbox Warnings
Farmacodinâmica
Octreotide imita o que ocorre naturalmente hormônio conhecido como somatostatina. Tal como a somatostatina, demonstra actividade contra a hormona de crescimento e o glucagon, tratando o crescimento dos tecidos desordenado e a regulação da insulina em doentes com acromegalia.,6,8 além disso, a octreotida alivia o rubor e a diarreia associados a tumores gastrointestinais, reduzindo o fluxo sanguíneo esplâncnico 4 e várias hormonas gastrointestinais associadas à diarreia.2
rotulagem do medicamento adverte que o octreotido pode reduzir a contractilidade da vesícula biliar, a secreção biliar e a libertação de hormona estimuladora da tiróide (TSH) em voluntários saudáveis.Além disso, foram notificados casos de diminuição da vitamina B12 em doentes tratados com octreótido. Assegurar a monitorização dos níveis de vitamina B12 em doentes a tomar octreotido.,Mecanismo de acção o octreótido liga-se aos receptores da somatostatina acoplados à fosfolipase C através das proteínas G E conduz a uma contracção muscular suave nos vasos sanguíneos.Os efeitos a jusante que estimulam a fosfolipase C, a produção de trifosfato de 1, 4,5-inositol e a acção nos canais de cálcio do tipo L levam à inibição da hormona do crescimento, tratando os vários efeitos hormonais do crescimento e metabólicos da acromegalia.,A supressão da hormona luteinizante (LH)3, a redução do fluxo sanguíneo esplâncnico4 e a inibição da serotonina, gastrina, peptídeo intestinal vasoactivo, secretina, motilina e polipeptídeo pancreático aliviam os sintomas gastrintestinais e de rubor dos tumores carcinóides e/ou VIPoma.,2
Destino | Ações | Organismo |
---|---|---|
ASomatostatin receptor |
agonista
|
os seres Humanos |
Absorção
Após uma dose subcutânea, octreotide é completamente absorvido após a administração.2, 8 Após a administração oral de uma cápsula de libertação retardada, verificou-se que as concentrações máximas eram 33% inferiores às obtidas após administração subcutânea.A Cmax foi atingida à 1.,67-2.5 horas após administração oral versus 30 minutos para a via subcutânea. Com 20 mg duas vezes por dia em doentes com acromegalia, a concentração máxima foi de 2, 5 mg/nL versus 5, 30 ng/mL com 40 mg duas vezes por dia.A AUC aumenta proporcionalmente com a dose, independentemente da via de administração.Num estudo farmacocinético, o volume de distribuição foi de 13, 6 L em voluntários saudáveis.Um estudo farmacocinético revelou um volume de distribuição que varia entre 18, 1-30, 4 L após administração intravenosa em voluntários saudáveis.,Aproximadamente 65% da dose liga-se no plasma às lipoproteínas e à albumina.Foi referido que o metabolismo
octreótido é fortemente metabolizado no fígado.2
a via de eliminação
Cerca de 32% de uma dose oral de octreótido é excretada na urina 10 e 30-40% é excretada pelo fígado nas fezes.2. Cerca de 11% do fármaco original inalterado é encontrado na urina, e 2% do fármaco original inalterado pode ser recuperado nas fezes.2 semi-Vida
Após uma dose subcutânea, a semi-vida plasmática é estimada em 0, 2 horas., As semi-vidas médias de eliminação para administração subcutânea e oral variaram entre 2, 3 – 2, 7 horas e não diferiram significativamente.Um estudo farmacocinético revelou uma semi-vida plasmática compreendida entre 72-13 minutos.2 Espaço
O corpo total de apuramento de octreotide é de 7 a 10 L/h.10 Um estudo de farmacocinética revelou um total de corpo de apuramento de 11,4 L/h.2
os Efeitos Adversos
Toxicidade
Há informações limitadas a respeito de casos de octreotide overdose além de relatos de casos de superdosagem com injecção de octreotide. A dose variou entre 2, 4 mg/dia e 6 mg/dia, administrada por perfusão contínua ou administração subcutânea de 1, 5 mg três vezes por dia., Os efeitos de uma sobredosagem com octreótido podem incluir hipotensão, hipoxia cerebral, arritmia, paragem cardíaca, acidose láctica, pancreatite, hepatomegalia, diarreia, rubor, letargia e fraqueza.10 vias Não disponíveis efeitos Farmacogenómicos/Rams
Não disponíveis interacções
interacções
Interacções medicamentosas
esta informação não deve ser interpretada sem a ajuda de um prestador de cuidados de saúde. Se acreditar que está a experimentar uma interacção, contacte imediatamente um profissional de saúde., A ausência de uma interacção não significa necessariamente que não existam interacções.,
- Approved
- Vet approved
- Nutraceutical
- Illicit
- Withdrawn
- Investigational
- Experimental
- All Drugs
Drug | Interaction |
---|---|
Integrate drug-drug
interactions in your software |
|
Abemaciclib | The serum concentration of Abemaciclib can be increased when it is combined with Octreotide., |
Acalabrutinib | A concentração sérica de Acalabrutinib pode ser aumentado quando é combinado com Octreotide.a eficácia terapêutica da Acarbose pode ser diminuída quando utilizada em associação com octreótido. |
Acebutolol | a concentração sérica dos metabolitos activos do Acebutolol pode ser aumentada quando o Acebutolol é utilizado em associação com o octreótido. |
acenocumarol | a concentração sérica de acenocumarol pode ser aumentada quando combinado com octreótido.,a eficácia terapêutica da Acetohexamida pode ser diminuída quando utilizada em associação com octreótido. |
Acrivastina | o risco ou a gravidade do prolongamento QTc pode ser aumentado quando o octreótido é combinado com a Acrivastina. |
adenosina | o risco ou gravidade do prolongamento QTc pode ser aumentado quando o octreótido é combinado com adenosina.o risco ou gravidade do prolongamento do intervalo QTc pode ser aumentado quando a Octreótida é combinada com Ajmalina., |
Albendazol | o metabolismo do Albendazol pode ser diminuído quando associado ao octreótido. |
aprender mais
interacções alimentares
- tomar com o estômago vazio. As cápsulas orais devem ser tomadas com o estômago vazio. Os alimentos reduzem a absorção oral do octreótido em 90%.,tome com ou sem alimentos. As injecções de octreótido podem ser tomadas com ou sem alimentos.
produtos
International/Other Brands Sandostatin LAR (Novartis Pharmaceuticals) Brand Name Prescription Products
Name | Dosage | Strength | Route | Labeller | Marketing Start | Marketing End | Region | Image | |||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
BYNFEZIA Pen | Injection | 2.,5 mg/1mL | Subcutaneous | Sun Pharmaceutical Industries, Inc. | 2020-04-29 | Not applicable | US | ||||
Mycapssa | Capsule, delayed release | 20 mg/1 | Oral | Chiasma Inc.,solution | 50 ug/1mL | Intravenous; Subcutaneous | Mylan Institutional LLC | 2011-04-01 | Not applicable | US | |
Octreotide Acetate | Injection, solution | 200 ug/1mL | Intravenous; Subcutaneous | Sagent Pharmaceuticals | 2013-12-15 | Not applicable | US | ||||
Octreotide Acetate | Injection, solution | 500 ug/1mL | Intravenous; Subcutaneous | Hikma Pharmaceuticals USA Inc.,4d3186″> | |||||||
Octreotide Acetate | Injection, solution | 1000 ug/1mL | Intravenous; Subcutaneous | Sun Pharmaceutical Industries Limited | 2007-08-14 | 2017-01-31 | US |
Categories
ATC Codes H01CB02 — Octreotide
- H01CB — Somatostatin and analogues
- H01C — HYPOTHALAMIC HORMONES
- H01 — PITUITARY AND HYPOTHALAMIC HORMONES AND ANALOGUES
- H — SYSTEMIC HORMONAL PREPARATIONS, EXCL., Hormônios sexuais e insulinas
categorias de drogas taxonomia Química fornecida pela descrição do Fogo de classe este composto pertence à classe de compostos orgânicos conhecidos como oligopéptidos. Trata-se de compostos orgânicos que contêm uma sequência de três a dez aminoácidos alfa Unidos por ligações peptídicas.,ic amine / Primary amine / Pyrrole / Secondary alcohol / Secondary carboxylic acid amide / Substituted pyrrole
show 31 more Molecular Framework Aromatic heteropolycyclic compounds External Descriptors Not Available
Chemical Identifiers
UNII RWM8CCW8GP CAS number 83150-76-9 InChI Key DEQANNDTNATYII-OULOTJBUSA-N InChI IUPAC Name SMILES
Synthesis Reference
Nishith Chaturvedi, “Novel process for production of the somatostatin analog, octreotide.,” U.S. Patent US20040225108, issued November 11, 2004.
US20040225108 General References External Links KEGG Drug D00442 KEGG Compound C07306 PubChem Compound 448601 PubChem Substance 46504600 ChemSpider 395352 BindingDB 50272772 RxNav 7617 ChEMBL CHEMBL1680 Therapeutic Targets Database DAP000397 PharmGKB PA450678 RxList RxList Drug Page Drugs.com Drugs.com Drug Page Wikipedia Octreotide AHFS Codes
- 92:00.00 — Miscellaneous Therapeutic Agents
FDA label
Pharmacoeconomics
Manufacturers
- App pharmaceuticals llc
- Bedford laboratories div ben venue laboratories inc
- Sun pharmaceutical industries ltd
- Teva parenteral medicines inc
- Novartis pharmaceuticals corp
Packagers
- APP Pharmaceuticals
- Bachem Inc.,
- Bedford Labs
- Ben Venue Laboratories Inc.
- Novartis AG
- Polfa
- Sandoz
- Sicor Pharmaceuticals
- Solvay Pharmaceuticals
- Sun Pharmaceutical Industries Ltd.
- Teva Pharmaceutical Industries Ltd.
Dosage Forms
Form | Route | Strength | |||
---|---|---|---|---|---|
Injection | Subcutaneous | 2.,ML | |||
Injection, solution | 100 MICROGRAMMI/1ML | ||||
Injection, solution | 1000 MICROGRAMMI/5ML | ||||
Injection, solution | 50 MICROGRAMMI/ML | ||||
Injection, solution | 50 MICROGRAMMI/1ML | ||||
Injection, solution | 500 MICROGRAMMI/ML | ||||
Injection, solution | 500 MICROGRAMMI/1ML | ||||
Capsule, delayed release | Oral | 20 mg/1 | |||
Injection | 0.,1 mg | ||||
Injection, powder, for suspension | Parenteral | 10 mg | |||
Injection, powder, for suspension | Parenteral | 20 mg | |||
Injection, powder, for suspension | Parenteral | 30 mg | |||
Injection | 0., ug/1mL | ||||
Injection, solution | Intravenous; Subcutaneous | 50 ug/1mL | |||
Injection, solution | Intravenous; Subcutaneous | 500 ug/1mL | |||
Powder | Not applicable | 1 g/1g | |||
Injection, solution | Parenteral | 1 MG/5ML | |||
Injection, powder, for suspension, extended release; kit | Intramuscular | ||||
Injection, solution | 200 MICROGRAMMI/ML | ||||
Injection, solution | Parenteral | 0.,2 MG/ML | |||
Injection, solution | Parenteral | 0.05 MG/1ML | |||
Injection, solution | Parenteral | 0.1 MG/1ML | |||
Injection, solution | Parenteral | 0.,td>20 MG/vial | |||
Injection, powder, for suspension, extended release | Intramuscular | 30 MG/vial | |||
Injection, solution | 100 mcg/1mL | ||||
Injection, solution | 50 mcg/1mL | ||||
Injection | Intravenous; Subcutaneous | 100 µg/ml | |||
Injection | Intravenous; Subcutaneous | 50 µg/ml | |||
Injection, powder, for suspension | 10 MG/2ML | ||||
Injection, powder, for suspension | 10 MG/2.,5ML | ||||
Injection, powder, for suspension | 20 MG/2.5ML | ||||
Injection, powder, for suspension | 20 MG/2ML | ||||
Injection, powder, for suspension | 30 MG/2ML | ||||
Injection, powder, for suspension | 30 MG/2.5ML | ||||
Injection, solution | 0.05 MG/ML | ||||
Injection, solution | 0.5 MG/ML | ||||
Injection | Intravenous; Subcutaneous | 0.,1 MG/ML | |||
Injection, solution | 1 mg/5mL | ||||
Injection, solution | Intravenous; Subcutaneous | 100 mcg/1mL | |||
Injection, solution | Intravenous; Subcutaneous | 200 mcg/1mL | |||
Injection, solution | Intravenous; Subcutaneous | 50 mcg/1mL | |||
Injection, solution | Intravenous; Subcutaneous | 500 mcg/1mL | |||
Injection, solution | 0.,1 mg/ml | ||||
Injection, solution | Parenteral | 100 Mikrogramm/ml | |||
Injection, solution | Parenteral | 1000 Mikrogramm/5ml | |||
Solution | Intravenous; Subcutaneous | ||||
Injection, solution | Parenteral | 50 Mikrogramm/ml | |||
Injection, solution | Parenteral | 500 Mikrogramm/ml | |||
Solution | Parenteral | 0.05 mg | |||
Solution | Parenteral | 0.,1 mg | |||
Injection | Intravenous | 0.5 mg/ml | |||
Injection | Intravenous | 0.,pension | 30 mg | ||
Injection, suspension | 10 mg | ||||
Injection | Intramuscular | 10 MG | |||
Injection, powder, for suspension, extended release | Intramuscular | ||||
Injection, suspension | 20 mg | ||||
Injection | Intramuscular | 20 MG | |||
Injection, suspension | 30 mg | ||||
Injection | Intramuscular | 30 MG | |||
Kit | Intramuscular | 1.,667 mg/1mL | |||
Kit | Intramuscular | 10 mg/1 | |||
Kit | Intramuscular | 20 mg/1 | |||
Kit | Intramuscular | 3.33 mg/1mL | |||
Kit | Intramuscular | 30 mg/1 | |||
Kit | Intramuscular | 5 mg/1mL | |||
Injection | Parenteral | 0.2 mg | |||
Solution | Intravenous; Subcutaneous | 0., | Injection, powder, for suspension | Intramuscular | 30 mg |
Injection, powder, for suspension | Intramuscular | 20 mg | |||
Injection, solution | Parenteral | 100 μg/ml | |||
Injection, solution | Parenteral | 500 μg/ml | |||
Injection, powder, lyophilized, for solution | Intravenous; Subcutaneous | 200 cg | |||
Injection, solution | Parenteral | 200 MICROGRAMMI/ML | |||
Injection, solution | Parenteral | 0.,05 mg/ml | |||
Injection, solution | Parenteral | 0.1 mg/ml | |||
Injection, solution | Parenteral | 0.,5 mg/ml | |||
Injection, solution | Parenteral | 100 MICROGRAMMI/ML | |||
Injection, solution | Parenteral | 500 MICROGRAMMI/ML |
Prices
Unit description | Cost | Unit |
---|---|---|
Sandostatin lar 30 mg kit | 3860.62USD | kit |
Sandostatin lar 20 mg kit | 2578.,19USD | kit |
Sandostatin lar 10 mg kit | 1967.81USD | kit |
Sandostatin 1 mg/ml vial | 234.49USD | ml |
Sandostatin 0.5 mg/ml ampul | 111.48USD | ml |
Octreotide 1000 mcg/ml vial | 67.2USD | ml |
Sandostatin 0.2 mg/ml vial | 47.66USD | ml |
Octreotide acet 500 mcg/ml vial | 24.48USD | ml |
Sandostatin 0.1 mg/ml ampul | 23.,11USD | ml |
Octreotide acet 100 mcg/ml vial | 15.36USD | ml |
Octreotide acet 200 mcg/ml vial | 14.4USD | ml |
Sandostatin 0.05 mg/ml ampul | 11.92USD | ml |
Octreotide acet 50 mcg/ml vial | 3.6USD | ml |
Patents
Properties
State Solid Experimental Properties Predicted Properties
Property | Value | Source |
---|---|---|
Water Solubility | 0.0122 mg/mL | ALOGPS |
logP | 0.42 | ALOGPS |
logP | -1.4 | ChemAxon |
logS | -4.9 | ALOGPS |
pKa (Strongest Acidic) | 11.,4 | ChemAxon |
pKa (Strongest Basic) | 10.17 | ChemAxon |
Physiological Charge | 2 | ChemAxon |
Hydrogen Acceptor Count | 12 | ChemAxon |
Hydrogen Donor Count | 13 | ChemAxon |
Polar Surface Area | 332.22 Å2 | ChemAxon |
Rotatable Bond Count | 17 | ChemAxon |
Refractivity | 269.77 m3·mol-1 | ChemAxon |
Polarizability | 107.,0 | ChemAxon |
Rule of Five | No | ChemAxon |
Ghose Filter | No | ChemAxon |
Veber’s Rule | No | ChemAxon |
MDDR-like Rule | Yes | ChemAxon |
Predicted ADMET Features
Property | Value | Probability |
---|---|---|
Human Intestinal Absorption | + | 0.,9239 |
Blood Brain Barrier | – | 0.8738 |
Caco-2 permeable | – | 0.7824 |
P-glycoprotein substrate | Substrate | 0.8557 |
P-glycoprotein inhibitor I | Non-inhibitor | 0.9599 |
P-glycoprotein inhibitor II | Non-inhibitor | 0.969 |
Renal organic cation transporter | Non-inhibitor | 0.8506 |
CYP450 2C9 substrate | Non-substrate | 0.,8205 |
CYP450 2D6 substrate | Non-substrate | 0.7632 |
CYP450 3A4 substrate | Non-substrate | 0.5268 |
CYP450 1A2 substrate | Non-inhibitor | 0.7975 |
CYP450 2C9 inhibitor | Non-inhibitor | 0.7743 |
CYP450 2D6 inhibitor | Non-inhibitor | 0.8449 |
CYP450 2C19 inhibitor | Non-inhibitor | 0.7355 |
CYP450 3A4 inhibitor | Non-inhibitor | 0.,8236 |
CYP450 inhibitory promiscuity | Low CYP Inhibitory Promiscuity | 0.708 |
Ames test | Non AMES toxic | 0.6448 |
Carcinogenicity | Non-carcinogens | 0.8761 |
Biodegradation | Not ready biodegradable | 0.9943 |
Rat acute toxicity | 2.6174 LD50, mol/kg | Not applicable |
hERG inhibition (predictor I) | Weak inhibitor | 0.,9693 |
hERG inhibition (predictor II) | Inhibitor | 0.6064 |
Objectivos
acção
este grupo é composto por vários subtipos de receptores da somatostatina.
- Casarini AP, Jallad RS, Pinto EM, Soares IC, Nonogaki S, Giannella-Neto D, Musolino NR, Alves VA, Bronstein MD: Acromegalia: correlação entre a expressão de somatostatina subtipos de receptores e resposta ao octreotide-lar de tratamento. Pituitario. 2009;12(4):297-303. doi: 10.1007 / s11102-009-0175-1.,
- Mulak Um, Larauche M, Biraud M, Milhões de M, Rivier J, Tache Y: agonistas Seletivos do receptor de somatostatina subtipo 1 ou 2 injetado perifericamente induzir antihyperalgesic efeito em dois modelos de hipersensibilidade visceral em ratos. Peptídeos. 2015 Jan; 63: 71-80. doi: 10.1016 / j. peptídeos.2014.10.013. Epub 2014 5 De Novembro.,
- Product monograph: Sandostatin (octreotide acetate) injection
- NIH StatPearls: Octreotide
Enzymes
Actions
- Alatas E, Alatas O, Colak O: Octreotide inhibits myeloperoxidase activity in rat uterus. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000 Jul;79(7):524-7.
- Alatas E, Gunal O, Alatas O, Colak O: Octreotide prevents postoperative adhesion formation by suppressing peritoneal myeloperoxidase activity. Hepatogastroenterology. 2000 Jul-Aug;47(34):1034-6., esta acção enzimática baseia-se em resultados limitados de estudos in vitro e a relevância clínica é desconhecida. função geral a função específica da actividade da vitamina D3 25-hidroxilase os citocromos P450 são um grupo de monooxigenases heme-tiolato. Nos microssomas hepáticos, esta enzima está envolvida numa via de transporte electrónico dependente do NADPH. Ele executa uma variedade de reação de oxidação…, Nome de Gene CYP3A4 Uniprot ID P08684 Uniprot Nome do Citocromo P450 3A4 Peso Molecular 57342.67 Da
- Yilmaz B, Kemal Y, Teker F: cuidado antes de prescrever a varfarina e octreotide juntos: uma nova droga-droga interação relatório. Hippokratia. 2014 Out-Dez; 18 (4):377. Liddle C, Goodwin BJ, George J, Tapner M, Farrell GC: regulação separada e interactiva do citocromo P450 3A4 pela triiodotironina, Dexametasona e hormona de crescimento em hepatócitos cultivados. J Clin Endocrinol Metab. 1998 Jul; 83 (7):2411-6.,
Operadoras
Details1. Soro albumina
Ações
- Product monograph: Sandostatin (octreotide acetate) injection
Transporters
Actions
P-glycoprotein is a possible transporter of octreotide, according to the findings of various in vitro studies.,
- Gutmann H, Miller DS, Droulle A, Drewe J, Fahr A, Fricker G: P-glycoprotein- and mrp2-mediated octreotide transport in renal proximal tubule. Br J Pharmacol. 2000 Jan;129(2):251-6. doi: 10.1038/sj.bjp.0703003., Yamada T, Kato Y, Kusuhara H, Lemaire M, Sugiyama Y: Characterization of the transport of a cationic octapeptide, octreotide, in rat bile canalicular membrane: possible involvement of P-glycoprotein. Touro De Biol Pharm. 1998 ago; 21 (8): 874-8. doi: 10.1248 / bpb.21.874. Dietrich CG, Geier a, Oude Elferink RP: ABC da biodisponibilidade oral: transportadores como porteiros no intestino. Intestino. 2003 Dec; 52 (12): 1788-95. doi: 10.1136 / gut.52.12.1788.,
Actions
Octreotide is a substrate and weak inhibitor of MRP2, according to various in vitro studies.
- Gutmann H, Miller DS, Droulle Um, Drewe J, Fahr Um, Fricker G: P-glicoproteína – e mrp2 mediada octreotide transporte renal túbulo proximal. Br J Pharmacol. 2000 Jan; 129(2):251-6. doi: 10.1038 / sj.bjp.0703003.
- Visentin M, Stieger B, Merz M, Kullak-Ublick GA: Octreotide inibe a bilirrubina transportadores de ânions orgânicos transporte de polipeptídeos 1B1 e 1B3 e a multidroga resistência à proteína associada 2. J Pharmacol Exp., 2015 Nov; 355 (2):145-51. doi: 10.1124 / jpet.115.227546. Epub 2015 Set 1. Dietrich CG, Geier a, Oude Elferink RP: ABC da biodisponibilidade oral: transportadores como porteiros no intestino. Intestino. 2003 Dec; 52 (12): 1788-95. doi: 10.1136 / gut.52.12.1788.
roga criada em 13 de junho de 2005 07:24 / actualizada em 06 de fevereiro de 2021 01:56