SLM perguntou
Mirena o site afirma que os medicamentos que afetam o fígado metaboliza enzimas, tais como CYP3A4, pode afetar o DIU Mirena a sua eficácia. Preciso de saber se o Cefdinir é ou não um medicamento que pode afectar isso.Cefdinir não aparece em nenhuma das listas de antibióticos comumente conhecidos por afetar o controle de natalidade. A minha preocupação é que essas listas sejam feitas especificamente para os utilizadores da pílula, que dependem do etinilestradiol. Mirena usa levonorgestrel., Definitivamente não sou farmacêutico, e nem sei como os dois diferem.Fiz sexo na última sexta-feira, fui ao médico no sábado e foi-me receitada Cefdinir. Posso engravidar? Preciso de tomar precauções adicionais à medida que tomo ou depois de tomar Cefdinir?Além disso, pode dizer – me … a eficácia da Mirena está apenas expressa na sua progestina? O meu entendimento era que ele age de várias maneiras, desde ser uma barreira física, para diluir o revestimento uterino, espessar muco cervical, e impedir a ovulação?, Se o meu revestimento uterino foi aparentemente diluído ao ponto de Eu não ter mais períodos, Eu corro um risco substancial de gravidez, mesmo se o componente hormonal do Mirena moderadamente afetado pela Cefdinir?
resposta
há uma considerável quantidade de controvérsia sobre se os antibióticos reduzem a eficácia dos contraceptivos orais. A maioria dos estudos mostram que os níveis hormonais não são reduzidos por uma maioria de antibióticos. No entanto, uma classe de antibióticos, a classe “rifamicina”, tem sido mostrado para reduzir significativamente os níveis hormonais em algumas situações.,os antibióticos da rifamicina são “indutores enzimáticos”, o que significa que aceleram o metabolismo (especificamente a enzima hepática CYP3A4), levando potencialmente a uma diminuição global dos níveis hormonais. Isto pode resultar em falha contraceptiva. Na verdade, há preocupação com todos os medicamentos que são indutores enzimáticos potenciais no que diz respeito a como eles podem potencialmente afetar a eficácia das pílulas anticoncepcionais., para além dos problemas de indução enzimática, pensa-se que alguns antibióticos podem estimular o metabolismo das hormonas nas pílulas contraceptivas orais devido a alterações na flora de bactérias gastrintestinais.
Como alguns antibióticos e enzima de indução de medicamentos podem interagir com os pills do controle de nascimento, estamos naturalmente preocupados com a possibilidade de interagir medicamentos pode afetar não-contracepção hormonal oral como Mirena, um dispositivo intra-uterino que libertadores pequeno, consistente doses diárias de progesterona, o levonorgestrel.,
A interacção antibiótica com Mirena
quase todas as fontes, bem como as directrizes contraceptivas hormonais, indicam que os antibióticos e as medicações indutoras de enzimas não afectam significativamente Mirena e não devem diminuir a eficácia contraceptiva.
a interacção medicamentosa entre Mirena e medicamentos indutores de enzimas está listada na informação da prescrição porque é bem conhecido que os medicamentos indutores de enzimas afectam a progestina em Mirena, levonorgestrel, mas apenas quando tomados por via oral., No entanto, devido ao mecanismo de Acção do Mirena, podemos estar relativamente confiantes de que a eficácia de dispositivos intra-uterinos como o Mirena não será afectada.pensa-se que a eficácia contraceptiva de Mirena se deve a uma variedade de mecanismos e pode ser atribuída ao dispositivo intra-uterino físico e à hormona (levonorgestrel) libertada pelo dispositivo. Levonorgestrel funciona especificamente por:
- supressão do endométrio (desbaste e desarticulação de um óvulo fertilizado da implantação).aumento da quantidade e viscosidade do muco cervical.,redução da motilidade tubular Falópio (de um óvulo ou esperma).
é necessário salientar que se pensa que o levonorgestrel tem principalmente efeitos “locais” no útero, o que significa que uma quantidade negligenciável é absorvida sistemicamente, ao contrário dos contraceptivos hormonais orais. Ilustrando este ponto é o fato de que quase 60% das mulheres continuam a ovular após a inserção de Mirena. A principal acção contraceptiva dos contraceptivos orais é a supressão da ovulação. A eficácia contraceptiva de Mirena não depende da supressão da ovulação.,além das ações contraceptivas de levonorgestrel, o componente intra-uterino físico, um dispositivo de polietileno em forma de T, atua como contraceptivo mecânico, e tem efeitos pré-fertilização e pós-fertilização. O mecanismo mecânico exato de ação dos Dius não é conhecido, mas eles são pensados para afetar a migração de esperma, bem como alterar a viabilidade ou velocidade do óvulo (células do óvulo).voltando à interação medicamentosa entre contraceptivos orais e medicamentos indutores enzimáticos, a progesterona em Mirena está trabalhando localmente (no útero, trompas de Falópio, etc…, assim, medicamentos sistêmicos são muito improváveis de causar mudanças significativas nos níveis hormonais. Além disso, como mencionado acima, os efeitos contraceptivos mecânicos de Mirena não são afetados por enzimas induzindo medicamentos e antibióticos.
conclusão
para resumir:
- a eficácia contraceptiva de Mirena é atribuída aos efeitos “locais” da progesterona e aos efeitos mecânicos do DIU físico.não parece afectar a eficácia de Mirena devido ao mecanismo de acção de Mirena.,com base na informação disponível, pode estar relativamente confiante de que os medicamentos indutores do fármaco e os antibióticos não diminuem a eficácia contraceptiva de Mirena.