a paralisia é uma síndrome aguda que afeta o nervo facial ou sétimo par craniano produzindo fraqueza paralisia temporária na musculatura da face.
O nervo facial é iniciado no córtex cerebral, terminando nas placas motoras dos músculos enviando todas as informações necessárias para os músculos. Quando ocorre uma lesão em algum lugar do Caminho do nervo ocorre paralisia facial.,
o nervo facial é um dos 12 nervos que estão ligados diretamente ao cérebro. É um nervo misto e duplo no rosto. Tem como funções o controle dos movimentos da musculatura de um lado da face, a sensibilidade da orelha e o amortecimento dos sons altos, controla as lágrimas e saliva, o fechamento e abertura do olho e a parte anterior do gosto na língua.,
pode ser uma paralisia facial central onde ocorre a ruptura das fibras nervosas que ligam o córtex cerebral ao nervo facial, vendo-se afetado o lado oposto da face à lesão. Este tipo de paralisia tem como característica o envolvimento da metade inferior da face de um lado, respeitando pálpebras e testa. Os músculos da boca e da bochecha são afetados.
quando falamos de paralisia facial periférica o lado afetado do rosto é o mesmo onde a lesão do nervo existe. Neste caso, parece assimetria de todo o lado do rosto.,
causas da paralisia facial
as causas da paralisia facial (1) são geralmente danos ou inchaço do nervo facial, ou danos na área do cérebro que envia os sinais para os músculos do rosto. A paralisia facial mais frequente é a chamada paralisia de Bell, afetando 40% dos casos e é idiopática. Em segundo lugar de importância é a paralisia facial de origem traumática em 25% dos casos., Depois, seguem-se as paralisia causadas por tumores, infecções agudas e crónicas do ouvido, o vírus herpes zoster, e por último doenças do organismo que podem afectar de forma secundária o nervo.
a paralisia facial idiopática também chamada de paralisia de Bell ocorre em 40% sem importância do sexo da pessoa. Aparece normalmente entre os 18 e os 50 anos de idade.
embora sua origem seja idiopática diferentes teorias sobre suas causas são embaralhadas:
- má circulação sanguínea., Ocorre edema do nervo dentro do ducto de Falópio, com mau retorno venoso e posterior dano do nervo.
- Infecção do nervo por um vírus. É o caso do vírus herpes simplex, o vírus da gripe, ou a doença de Lyme.
o fator hereditário também pode ser Outra Possível causa desse tipo de paralisia facial, na quarta parte dos pacientes afetados há história familiar.
este tipo de paralisia ocorre de forma aguda e abrupta, sendo as primeiras 48 horas as mais importantes., Os pacientes geralmente se recuperam entre 1-6 meses de forma completa em 80% dos casos.
tem como característica a paralisia motora dos músculos que produzem a expressão facial, no lado afetado desaparecem todos os sulcos de expressão, e no lado saudável são acentuados.
sua primeira causa são traumatismos crânio encefálicos, e são a causa de 25% dos casos de paralisia facial. Como consequência do TCE pode ocorrer ruptura do osso temporal, rasgo do nervo, nervo danificado pelo impacto de um fragmento de osso ou compressão do nervo por hematoma.,
Também ocorre em recém-nascidos por trauma no parto. Outros casos de origem traumática podem ser operações no ouvido, cérebro e facadas.
estas paralisia desenvolver lentamente, levando a dores de cabeça, convulsões e hipoacusia. Ocorre em 13% dos casos. É devido tanto a tumores intrínsecos (neurinoma facial, meningioma, et), ou por tumores extrínsecos (neurinoma acústico, tumores parotídeos, carcinoma da orelha, etc).
Como prevenir a paralisia facial?,
abaixo, apresentamos uma série de dicas que você pode seguir para prevenir a paralisia facial:
- Cuidado com traumas fortes no rosto, proteja seu rosto de qualquer golpe.
- Evitar mudanças repentinas de temperatura (por exemplo, se você estiver se exercitando, não abra a geladeira).
- A doença de Lyme (doença transmitida por carrapatos por picada) está relacionada à paralisia facial. Cuide de seus animais para que esses parasitas não os afetem.,
- Como a paralisia facial pode ser causada pelo Herpes simplex, proteger você durante a relação sexual é uma maneira de prevenir a paralisia facial
sintomas da paralisia facial
os sintomas (2) variam muito da pessoa e da extensão da lesão do nervo. Eles podem variar entre paralisia fraca a paralisia total.
- ausência de mobilidade voluntária dos músculos da metade da face afetada, ocasionando a perda de expressão estando flácida e sem sulcos.,
- a boca estará caindo para baixo e para o lado afetado.
- dificuldade em fechar o olho.
- Ausência de lágrimas e saliva.
- olhos e boca secos.
- Ausência de gosto na parte anterior da língua do lado afetado.
- dor facial.
- dor no ouvido com ruídos altos.
- ausência de sensibilidade no canal auditivo.
Todos estes sintomas vão produzir grandes problemas na qualidade de vida do paciente, como dificuldade para comer e beber, dificuldade para falar e expressar suas emoções.,
diagnóstico de paralisia facial
o diagnóstico é baseado na clínica, assimetria facial, imobilidade facial quando o paciente é solicitado a realizar diferentes movimentos com o rosto (levantar sobrancelha, fechar olho, sorrir, etc), lado da face afetado inexpressivo com desvio bucal e remoção das dobras, sobrancelha caída, e dificuldade para comer.
diferentes testes podem ser realizados para nos ajudar, como o eletromiograma para verificar o estado e dano do nervo e músculo, um raio-X para descartar tumores ou infecções, etc.,
tratamento para paralisia facial
o tratamento para paralisia facial (3) pode incluir medicamentos e fisioterapia. A cirurgia geralmente não é opção neste tipo de envolvimento.
os medicamentos mais utilizados são os corticosteróides, com efeito anti-inflamatório; e os medicamentos antivirais ajudando a conter a infecção por vírus quando este é o causador da paralisia.,
tratamento fisioterápico da paralisia facial
um fisioterapeuta pode nos ajudar a diminuir dor e estimular os músculos afetados, assim como relaxar a musculatura contrária onde costumam aparecer tensões e pequenas contraturas.
- calor local: o uso de uma compressa quente e úmida nos ajudará a melhorar a circulação na área.
- Eletroterapia: usado como estimulação. Há discussões sobre este tópico, já que o ponto motor do músculo está sendo estimulado e não o nervo.,
- massagem: massagem melhora a circulação e metabolismo local. O aumento do calor na área nos ajudará a realizar os exercícios abaixo.
exercícios passivos
nos primeiros momentos de uma paralisia facial deve ser o fisioterapeuta que se encarregará de realizar os movimentos faciais com os dedos no lado paralisado., O fisioterapeuta pedirá ao paciente que realize ativamente certos movimentos faciais (que mobilizem toda a musculatura afetada), enquanto com os dedos ajudará passivamente O lado paralisado a fazer o mesmo movimento.
estes exercícios são realizados para alcançar a sinergia normal dos movimentos faciais, procurando que as duas hemicaras gradualmente até que comecem a trabalhar ao mesmo tempo novamente.
exercícios ativos
são realizados em frente a um espelho., Devem-se pedir sempre mesmo que não exista ainda contração para acelerar a recuperação.
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exercícios ativo-assistidos: o paciente vai ajudar do seu dedo indicador e meio apoiando-o sobre o músculo que queremos trabalhar e realizando o movimento que queremos realizar. Devemos insistir nas pálpebras e boca, eles são os que mais demoram a se recuperar.
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Exercícios ativos., Sem ajuda do paciente, serão solicitados movimentos diferentes:
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fechar os olhos
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levantar as sobrancelhas
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Elevar o lábio superior dilatando as asas do nariz
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apertar os dentes
Quando já estamos em um estágio mais avançado, devemos pedir ao paciente que, quando ele executa os exercícios na frente do espelho são tão simétricos quanto possível. O mesmo pode provocar resistência contra o movimento com a mão.,
devemos trabalhar a propriocepção para melhorar a sensibilidade do nervo facial (4). Podemos usar diferentes texturas pelo rosto para estimulação.
existem tratamentos alternativos como acupuntura, técnicas de relaxamento, biofeedback e vitaminas faciais, que, embora não sejam cientificamente comprovados, podem nos ajudar.
- Proteger o olho enquanto não puder ser fechado. Use lubrificantes dia e noite.
- uso de analgésicos se houver dor.
- use toalhas quentes e úmidas várias vezes ao dia.,
- Realizar os exercícios todos os dias em casa que o fisioterapeuta possa dizer-lhes (soprar, assobiar, encher os carrilhões de água, etc)