Peroneus brevis tear (Português)

Peroneus brevis as lágrimas são agudas ou crônicas, e podem ser assintomáticas ou associadas com dor lateral do tornozelo e/ou instabilidade. Eles comumente ocorrem no nível do sulco retromaleolar.

Epidemiologia

pequenas séries de casos publicados incluem doentes com idades compreendidas entre os 13 e os 65 anos de idade 2,4. Os estudos cadavéricos demonstraram uma prevalência de ~25% (intervalo de 11-37%) 6.as lesões do peroneus brevis são mais comuns do que as do peroneus longus 4,5., Lágrimas de ambos os tendões peroneus simultaneamente são menos comuns 5,7.os pequenos estudos sugerem que cerca de 50% das lesões cervicais peroneus diagnosticadas por imagiologia são assintomáticas 4.a maioria das lágrimas sintomáticas (~60%) ocorrem após um trauma relatado, na maioria das vezes uma entorse lateral do tornozelo (60%) 2. No entanto, a lesão também pode ocorrer lentamente como um processo degenerativo sem episódio isolado 5.os sintomas podem incluir dor, inchaço e eritema no tornozelo lateral, que se agravam com a actividade., Há uma suspeita de alta taxa de lesão no tendão peroneal em aqueles com instabilidade no tornozelo crônica. Existe também uma associação com condições sistémicas, por exemplo, artrite reumatóide, diabetes ou injecção local de esteróides 1.

Patologia

O peroneus brevis tendão é posicionado entre o peroneus longo do tendão e a retromalleolar groove da fíbula, provavelmente, de predisposição para lesões de desgaste mecânico, particularmente em dorsiflexão.episódios traumáticos e luxação dos tendões podem conduzir a degeneração., Outras variantes anatômicas podem predispor a lesões:

• insuficiência de sobrejacente superior fibular retinaculum
• baixas peroneus brevis ventre muscular ou variante peroneus quartus muscular

Como o brevis lágrima desenvolve, ao longo do tendão avança para o espaço que mais antagoniza a lesão e impede a cura.uma revisão cirúrgica declarou que 40% dos sujeitos submetidos a reparação brevis apresentavam lágrimas de longo prazo na cirurgia, que são provavelmente secundárias a alterações degenerativas após a migração 2., para a identificação do tendão de lágrimas 3:

• ruptura parcial: descontinuidade e da retração parcial do tendão afetado com fibras de líquido na bainha, de aparência normal proximal e distal ao rasgo
• fissuras longitudinais: dois “hemi-tendão” aparência no ápice do maléolo que afetem as profundas fibras do primeiro
• espessura total: aparência típica de uma ruptura

RM

ressonância magnética variável tem relatado precisão clinicamente ou cirurgicamente confirmada a lesão, com valor preditivo positivo baixo, como 48% 2 e sensibilidade/especificidade alta de 83% e 75%, respectivamente 7.,jacent peroneus longo do tendão

focal tendão de calibre mudar: devem ser confirmados em pelo menos dois aviões

separação em discretos subtendons

anormal tendão de posicionamento: anterior luxação ou subluxação mais comum 4

+/- tenossinovite: a maioria (54%) peroneus brevis lágrimas estão associados com o fluido de sinal a bainha do tendão, o que deve ser confirmado em vários planos, 4

Tratamento e prognóstico

Gestão de sintomático tendão fibular lágrimas inicialmente é não-operatório, muitas vezes, o uso de anti-inflamatórios e repouso/imobilização 2,5.,o tratamento operativo pode ser considerado nos que apresentam sintomas persistentes ou nos que apresentam instabilidade no tornozelo com desbridamento ou, se necessário, tenodese no tendão longo adjacente do peroneus.

diagnóstico Diferencial

• normal variante bifurcado peroneus brevis tendão de: diferenciar através da identificação de fibras musculares anexar o tendão de deslizamentos
• peroneus quartus de inserção do tendão simulando um desgaste na imagem

Veja também:

• peroneus brevis muscular
• boomerang sinal (tornozelo)