a poluição do ar no exterior é um dos problemas ambientais mais graves da China. O carvão continua a ser a principal fonte de energia, constituindo cerca de 75% de todas as fontes de energia. Consequentemente, a poluição atmosférica na China consiste predominantemente em fumo de carvão, com partículas suspensas (PM) e dióxido de enxofre (SO2) como os principais poluentes atmosféricos., No entanto, nas grandes cidades, com o rápido aumento do número de veículos a motor, a poluição do ar mudou gradualmente do tipo de combustão do carvão convencional para o tipo de combustão mista carvão/emissões de veículos a motor. Atualmente, partículas inaláveis (PM <10 µm em diâmetro aerodinâmico; PM10), SO2, e dióxido de nitrogênio (NO2) são os critérios poluentes preocupantes na China. Geralmente, os níveis de PM nas cidades do Norte são mais altos do que os do Sul, enquanto os níveis de SO2 e NO2 não diferem muito., Em 2004, as concentrações médias anuais de PM10 nas principais cidades chinesas foram de 102 µg/m3 nas cidades do Sul, 140 µg/m3 nas cidades do Norte e 121 µg/m3 nas cidades de todo o país. As concentrações médias anuais de SO2 e NO2 a nível nacional foram de 66 µg/m3 e 38 µg/m3, respectivamente (Agência Estatal de protecção ambiental da China, 2005).embora a sua qualidade do ar ambiente tenha melhorado substancialmente, a China continua a enfrentar o pior problema de poluição atmosférica do mundo. A poluição atmosférica ao ar livre tornou-se uma grande preocupação para a saúde pública., O Banco Mundial (2007) estimou que o custo total de saúde associado com a poluição do ar nas áreas urbanas da China em 2003 foi entre 157 E 520 bilhões de yuan chinês, representando 1,2–3,3% do Produto Interno Bruto da China. Os pontos finais de saúde estudados na China em associação com a poluição do ar incluem mortalidade por todas as causas, mortalidade e morbilidade devido à doença cardiopulmonar, e número de visitas ao ambulatório e ao departamento de emergência (Chen et al. 2004). Também são estudadas alterações nos sintomas respiratórios e outros clínicos, função pulmonar e função imunitária.,dezenas de estudos de séries temporais foram realizados em grandes cidades chinesas, incluindo Pequim, xangai, Chongqing, Shenyang, Wuhan e Taiyuan, para avaliar a associação da exposição de curto prazo à poluição do ar com mortalidade ou morbilidade (Chen et al. 2004). As estimativas do risco de mortalidade ou morbilidade por unidade de aumento do nível de poluição atmosférica entre as populações chinesas são geralmente semelhantes em termos de magnitude aos riscos estimados noutras partes do mundo. A recent multicity time-series analysis in Hong Kong, Shanghai, and Wuhan provided further evidence of short-term risks (Wong et al., 2008), com efeitos significativos para a saúde detectados a níveis de poluição atmosférica inferiores aos padrões mínimos de qualidade do ar na China. Atualmente, está em curso um novo estudo de nível nacional sobre a poluição atmosférica, O China Air Pollution and Health Effects Study (CAPES). Além disso, vários estudos de painel em curso estão examinando associações entre a poluição atmosférica e resultados subclínicos de saúde antes, durante e depois dos Jogos Olímpicos de verão de 2008, em Pequim., Estes estudos do painel devem proporcionar uma oportunidade única para avaliar os benefícios para a saúde pública da redução da poluição atmosférica numa cidade onde os níveis de poluição atmosférica foram elevados.relativamente poucos estudos examinaram os efeitos a longo prazo da poluição atmosférica na China., Vários estudos prospectivos de coorte na América do Norte e na Europa estimaram os efeitos da exposição a longo prazo à poluição atmosférica sobre a mortalidade (Pope e Dockery 2006), mas não é claro se os resultados dos países desenvolvidos se aplicam à China, dadas as diferenças nos níveis e características da poluição atmosférica, e nas características sociodemográficas., Até agora, não houve nenhum estudo de coorte da poluição atmosférica na China, mas os resultados de análises transversais em Pequim, Shenyang, e Benxi sugeriram que a exposição a longo prazo à poluição atmosférica está associada com o aumento da mortalidade (Chen et al. 2004). No entanto, os resultados destas análises são difíceis de interpretar devido à falta de informação sobre potenciais confidentes.em resumo, existem provas suficientes de que a exposição à poluição atmosférica no exterior constitui um perigo para a saúde na China., A importância destes riscos acrescidos para a saúde é maior do que nos países desenvolvidos, porque a poluição atmosférica na China está em níveis muito mais elevados e porque a população chinesa representa mais de um quarto da população total mundial. A maioria dos Estudos Chineses discutidos acima foram de natureza ecológica, limitando assim seu poder de inferência causal. A investigação futura terá de clarificar o curso ao longo da vida dos efeitos da poluição atmosférica com o controlo total dos potenciais confluentes (e.g.,, estudos de coorte prospectivos), examinar a relevância das exposições cumulativas, efeitos disentangues de múltiplos poluentes, investigar as inter–acções de ambiente genético e outros factores que podem alterar os efeitos da poluição atmosférica na saúde e identificar ligações fisiopatológicas entre a poluição atmosférica e os perigos para a saúde da população chinesa. Por último, é necessário reduzir a poluição e controlar a qualidade do ar e os indicadores de saúde, o que permitirá que as pessoas e as autoridades competentes estejam cientes das tendências e consequências da poluição atmosférica, para que possam determinar a forma de melhorar a situação.,