PMC (Português)

discussão

a morfologia dos órgãos viscerais varia de pessoa para pessoa. Durante o processo de maturação desde a infância até a adolescência, o crescimento dos órgãos viscerais, incluindo o baço, mostra uma alta correlação com os ganhos em altura, peso e área de superfície corporal.7,8 Comprimento do baço medido por ultra-sonografia proporciona uma forma objectiva e fiável de avaliar o tamanho do baço.,9, 10 embora estudos anteriores tenham medido o tamanho esplênico em indivíduos normais, o número de indivíduos deste grupo etário particular foi pequeno e de populações variadas. Loftus et al relataram o comprimento normal do baço ultrassom em 783 indivíduos numa população chinesa, mas destes apenas 35 estavam dentro da faixa etária de 15 a 30 anos.6 Capaccioli et al encontraram um comprimento esplênico médio de 10,5 cm em uma população de 180 adultos italianos, sem estratificação para a idade.,11 outros estudos que documentam o crescimento normal do baço e as dimensões em grupos etários pediátricos também não incluem populações representativas de indivíduos da idade universitária.7, 8, 9 outros estudos têm sido orientados para o desenvolvimento de padrões normais para o peso esplênico ou volume.12,13,14,15,16 estes estudos têm limitações semelhantes, com um pequeno número de indivíduos dentro de cada grupo etário específico. Além disso, os cálculos utilizados para medir o volume esplênico são muitas vezes pesados ou dependem da tomografia computadorizada (CT) para medição., É pouco provável que este processo adicione um valor clínico significativo, uma vez que as medições lineares feitas por ultrassom mostram uma elevada correlação com as avaliações do volume CT.17

para o nosso conhecimento, este é o primeiro estudo para definir valores normativos para o tamanho do baço em uma grande coorte de atletas de idade universitária, representando uma população diversa no que diz respeito à morfologia corporal. É também o primeiro estudo a descrever a variação do tamanho normal do baço por raça. A nossa média global para o comprimento esplênico de 10,65 cm é consistente com os valores normais anteriores relatados para a população adulta em geral.,11 observamos ainda uma grande gama de comprimento esplênico normal com mais de 7% dos atletas com um comprimento baço de ⩾13 cm—um valor que tem sido usado como um ponto de corte solto para definir esplenomegalia.a medição do comprimento do baço por ultrassom é confiável dentro e entre os técnicos. A medição da largura esplênica, no entanto, é menos confiável, como evidenciado por apenas uma confiabilidade moderada intra e inter‐ rater. Este achado apoia a avaliação histórica da esplenomegalia com base no comprimento do baço., Como a medição da largura esplênica é menos confiável, a definição da esplenomegalia com base no volume esplênico pode ser mais incerta.foram observadas correlações moderadas entre a altura e o peso e o comprimento esplénico. Estes valores são muito inferiores aos observados em populações pediátricas e adolescentes. Esta observação provavelmente resulta da cessação do rápido crescimento corporal que ocorre com a obtenção de morfologia corporal madura. Assim, é difícil prever o tamanho do baço de forma confiável com base apenas nestas variáveis.,as diferenças de sexo e raça no comprimento e largura normais do baço foram consideradas significativas. Como havia correlações moderadas entre o tamanho do baço e a altura e o peso, nós esperaríamos um tamanho médio do baço maior nos homens com base em seu tamanho maior do corpo. O fato de que essas diferenças significativas persistiram ao controlar a altura e o peso independentemente pode sugerir que o tamanho do baço varia mais como um produto destas duas variáveis, ou que existem fatores adicionais envolvidos. Certamente que parece ser o caso de indivíduos afro-americanos., Como um grupo, os afro-americanos em nossa população de estudo tinha menores baços, apesar de ser mais alto e mais pesado do que os atletas brancos. Embora tal tenha sido referido em textos radiológicos (3), não foi proposta qualquer justificação para a conclusão. Pode-se supor que certas hemoglobinopatias, como anemia falciforme, que são mais prevalentes entre os afro-americanos, podem resultar em tamanho baço menor por causa de enfarte esplênico. No entanto, apenas três atletas afro-americanos na nossa amostra relataram um histórico de traços de células falciformes e nenhum relatou doença de células falciformes ou outra hemoglobinopatia., Assim, é difícil explicar este achado, além de supor que pode ser uma característica evolutiva.,ção é difícil no melhor e ultra-sonográfica medições são frequentemente utilizados para avaliação mais precisa

o Que este estudo adiciona

• dados Normativos para o baço de tamanho entre um morfologicamente diversas atlético população são dados

• O estudo ressalta a necessidade de cautela na definição de esplenomegalia na base de isolado ultra-medições