relato de Caso
Ms. L, um, de 53 anos, Filipino mulher, foi admitido na unidade de psiquiatria quando sua família ligou para o 911 porque o paciente estava reclamando que ela estava morta, cheirava a podre carne, e queria ser levado para um necrotério, para que ela pudesse estar com pessoas mortas. Após uma entrevista no hospital, a paciente expressou medo de que “paramédicos” estavam tentando incendiar a casa onde ela estava vivendo com seu primo e seu irmão. Ela também admitiu a falta de esperança, baixa energia, diminuição do apetite e sonolência.
em, L relatou que ela tinha tomado antidepressivos nas Filipinas (onde residiu nos últimos 18 anos, tendo se mudado para os EUA apenas há um mês), mas não conseguiu lembrar o nome ou a dosagem da medicação.após a exclusão de causas orgânicas, foi iniciado o tratamento com quetiapina e bupropiona SR. O paciente estava inicialmente relutante em tomar medicação ou comer. Posteriormente, ela desenvolveu um desequilíbrio eletrolítico (hipocaliemia e hiponatremia), que necessitava de repulsão eletrolítica intravenosa., A paciente também foi isoladora, passando grande parte do dia na cama e negligenciando sua higiene pessoal e aliciamento.com o apoio da família, a decisão foi tomada para levar o paciente a tribunal para tratamento sobre objeção. Subsequentemente, o regime de medicação do doente foi a bupropiona SR e a olanzapina (intramuscular se ela recusou a forma oral). Alguns dias depois, o paciente teve um episódio de síncope versus convulsões questionável, necessitando de transferência para uma unidade médica.,após três dias, regressou ao andar psiquiátrico onde o seu regime de medicação incluía olanzapina, escitalopram (devido à crise questionável de bupropiona) e lorazepam (para agitação).A Em l mostrou melhoria dos sintomas ao longo de um mês com olanzapina 25 mg por dia, escitalopram 20 mg por dia e lorazepam 2 mg por dia. Na alta, ela negou ilusões e alucinações niilísticas ou paranóicas e expressou esperança sobre seu futuro e um desejo de participar de cuidados psiquiátricos de acompanhamento.