Braz J Med Biol Res, October 1998, Volume 31(10) 1247-1255
Post-exercise changes in blood pressure, heart rate and rate pressure product at different exercise intensities in normotensive humans
C.L.M. Forjaz1, Y. Matsudaira1, F.B. Rodrigues1, N. Nunes1,2 and C.E.,3feb6025d8″> Material e Métodos
Resultados Discussão Agradecimentos Correspondência e notas de Rodapé
Resumo 
Para avaliar o efeito da intensidade do exercício no pós-exercício, respostas cardiovasculares, 12 jovens normotensos executadas em uma ordem aleatorizada três de ciclo ergômetro exercícios intermitentes de 45 min a 30, 50 e 80% de VO2peak, e 12 sujeitos descansou por 45 min em um não-exercer o controle experimental., A pressão Arterial (BP) e a frequência cardíaca (HR) foram medidas durante 20 minutos antes do exercício (valor basal) e em intervalos de 5 a 30 (R5-30), 35 a 60 (R35-60) e 65 a 90 (R65-90) minutos após o exercício. A pressão arterial sistólica, média e diastólica após o exercício foi significativamente inferior à linha de base e não houve diferença entre as três intensidades de exercício. Após o exercício com 30% do VO2peak, a HR diminuiu significativamente em R35-60 e R65-90. Em contraste, após o exercício de 50 e 80% do VO2peak, HR foi significativamente aumentado em R5-30 e R35-60, respectivamente., Exercício a 30% de VO2peak diminuiu significativamente a taxa de pressão (RP) produto (RP = FC x sistólica BP) durante todo o período de recuperação (linha de base = 7930 ± 314 vs R5-30 = 7150 ± 326, R35-60 = 6794 ± 349, e R65-90 = 6628 ± 311, P<0.05), enquanto o exercício com 50% de VO2peak não causou nenhuma alteração, e o exercício a 80% de VO2peak produziu um aumento significativo no R5-30 (7468 ± 267 vs 9818 ± 366, P<0,05) e nenhuma alteração em R35-60 ou R65-90. As respostas cardiovasculares não foram alteradas durante o ensaio de controlo., Em conclusão, a variação da intensidade do exercício de 30% a 80% do VO2peak em seres humanos jovens normotensos não influenciou a magnitude da hipotensão pós-exercício. No entanto, em contraste com o exercício em 50 e 80% do VO2peak, o exercício em 30% do VO2peak diminuiu após o exercício RH e RP.,
palavras-Chave: intensidade do exercício, a pressão sangüínea, o ritmo cardíaco, a pressão da taxa de produto
Introdução
Apesar de uma aguda luta de exercício submáximo pode causar importantes alterações cardiovasculares, são poucos e controversos, os dados publicados sobre o efeito de diferentes intensidades de exercício sobre a pressão arterial, frequência cardíaca e pressão da taxa de produto (um índice de infarto do consumo de oxigênio). Uma maior compreensão desta questão tem implicações clínicas, além de ser importante na prescrição de intensidades de exercício para os seres humanos.,a maioria dos estudos relacionados com as respostas da pressão arterial pós-exercício demonstraram que o exercício reduz a pressão arterial durante o período de recuperação (1-19). No entanto, a magnitude e o curso temporal das alterações da pressão arterial após o exercício são inconsistentes. Em normotensivos, a magnitude varia de nenhuma mudança (4,8,14,15,20) a queda tão grande quanto 30 mmHg (19). Em seres humanos hipertensos, Somers et al. (18) observou que os níveis da pressão arterial são significativamente mais baixos do que os níveis anteriores ao exercício físico apenas durante a primeira hora de recuperação, enquanto Pescatello et al., (14) verificou-se uma diminuição significativa da pressão arterial até 12 horas após o exercício. Em relação às respostas da frequência cardíaca pós-exercício, os resultados também são controversos e menos conclusivos. Alguns investigadores (2,4,5,7,10-12,15,19) observaram um aumento dos níveis da frequência cardíaca durante o período de recuperação. Em contraste, outros relataram nenhuma alteração (1,3,6,8,12,14,20) ou mesmo diminuições (9,13) nas respostas da frequência cardíaca pós-exercício., O protocolo experimental, os níveis iniciais de pressão arterial e o tipo, duração e intensidade do exercício podem explicar, em parte, estas discrepâncias nas respostas pós-exercício da pressão arterial e da frequência cardíaca (21).
foi bem estabelecido que a magnitude das respostas neurais e hemodinâmicas durante o exercício está diretamente relacionada com a intensidade do exercício (22,23). Assim, é possível que diferentes intensidades de exercício também tenham efeitos distintos sobre as alterações cardiovasculares após o exercício. Hagberg et al., (9) num estudo com homens hipertensos mais velhos, observou-se que a hipotensão após exercício, realizada a 70% do consumo máximo de oxigénio (VO2max), foi maior e durou mais tempo do que após exercício, realizado a 50% de VO2max. Piepoli et al. (15) relatou que o exercício máximo provocou um aumento, enquanto o exercício baixo a moderado não causou alteração nos níveis de Frequência Cardíaca pós-exercício em indivíduos normotensos.,dado que as respostas da pressão arterial e da frequência cardíaca durante o período de recuperação podem ser influenciadas pela intensidade do exercício, é possível que as diferentes intensidades de exercício possam também ter efeitos distintos no produto de pressão pós-exercício. Por conseguinte, o objectivo da presente investigação foi o estudo do efeito das diferentes intensidades de exercício na pressão arterial, frequência cardíaca e produto de pressão arterial pós-exercício no ser humano.,
Material e Métodos
Temas
Doze jovens saudáveis normotensos (4 mulheres e 8 homens; exercido indivíduos) foram estudados no exercício de ensaios, e doze indivíduos (7 mulheres e 5 homens; descansou disciplinas) com semelhante físico e cardiovascular características foram estudadas no não exercício de controle de avaliação (Tabela 1). Sua condição saudável foi confirmada por exame físico e um teste de exercício máximo. Nenhum dos sujeitos envolvidos em qualquer programa de atividade física regular., Todos os procedimentos foram aprovados pelo Comitê Geral de Ética Hospitalar, Universidade de São Paulo, e todos os sujeitos deram consentimento informado por escrito para participar do estudo.medições da pressão arterial após um período de repouso de 5 minutos na posição sentada, a pressão arterial foi medida três vezes durante duas visitas diferentes ao laboratório. Por ocasião de cada visita, a pressão arterial foi medida pelo mesmo observador experiente usando um esfigmomanômetro de mercúrio padrão, tomando a primeira e a quinta fases dos sons de Korotkoff como valores sistólicos e diastólicos, respectivamente., Os indivíduos foram excluídos se a média dos dois últimos valores obtidos durante cada visita para a pressão arterial sistólica e diastólica fosse superior a 139 mmHg e 89 mmHg, respectivamente.no início do estudo, os indivíduos submetidos a um ensaio de exercício ergométrico de ciclo máximo, com incrementos de 30 W de 3 em 3 minutos até à exaustão. O consumo de oxigênio e o dióxido de carbono foram medidos em base de respiração a respiração, usando um carrinho metabólico (Medical Graphics Corporation, CAD/NET 2001, St., Paul, MN), e o pico de consumo de oxigênio (VO2peak) foi registrado como o maior valor de consumo de oxigênio alcançado durante o ensaio, calculado durante um intervalo médio de 30-s.protocolos de Exercício. Doze indivíduos foram submetidos, por ordem aleatória, a três ensaios de exercício realizados a 30, 50 ou 70% do VO2peak com um intervalo de, pelo menos, 5 dias. Cada uma das seis combinações possíveis de intensidades de exercício foi realizada por dois sujeitos. Os testes de exercício foram realizados na mesma hora do dia., Os indivíduos foram instruídos a não exercitar 48 h antes dos ensaios de exercício, e a manter actividades e padrões de refeição semelhantes.
para cada ensaio de exercício, os indivíduos que chegaram ao laboratório entre as 13:00 e as 15:00 horas, a pressão arterial inicial foi medida de dois em dois minutos e meio na posição sentada durante 20 minutos. Após este período de repouso, voluntários sentaram-se em um ergômetro de ciclo (Mijnhardt, St., Paul, MN) e iniciou o exercício, que consistiu em 3 minutos de aquecimento, 45 minutos de exercício em uma carga de trabalho para resultar em uma intensidade equivalente a 30, 50 ou 70% de VO2peak, e 2 minutos de recuperação ativa. Após o exercício, os sujeitos descansaram na posição sentada durante 90 minutos. Durante o exercício e durante todo o período de recuperação, a pressão arterial foi medida a cada 5 minutos. A pressão sanguínea foi registrada pelo mesmo observador em todos os três testes de exercício, usando um esfigmomanômetro de mercúrio padrão., O ritmo cardíaco foi monitorado por eletrocardiografia (ECG-TEB, SM300, São Paulo, SP) durante todo o protocolo experimental (descansando para a recuperação), e foi registrado simultaneamente para as medições da pressão arterial. Linha de base da pressão arterial e níveis de frequência cardíaca (média de 6 medidas após eliminar a primeira e última medições do período) foram comparados para o pós-exercício níveis, que foram calculados para os três períodos de recuperação como a média de todas as medições realizadas entre 5 e 30 (R5-30), 35 e 60 (R35-60), e 65 e 90 (R65-90) minutos de recuperação., O produto da pressão arterial foi determinado como produto da frequência cardíaca e da pressão arterial sistólica.as cargas de trabalho de exercício foram calculadas com base no consumo de oxigénio e na carga de trabalho durante o teste de exercício máximo, utilizando uma equação de regressão linear. Este procedimento permitiu-nos calcular a carga de trabalho correspondente a 30, 50 e 70% do VO2peak. Para verificar a precisão da intensidade do exercício, o consumo de oxigênio foi medido em todos os sujeitos a 15, 30 e 45 minutos de exercício (Medical Graphics Corporation, CAD/NET 2001) durante os testes de exercício.protocolo de descanso., Para determinar quaisquer potenciais variações diurnas na pressão arterial, 12 indivíduos realizaram um ensaio de controlo não exercitado. Durante este ensaio, os sujeitos foram submetidos ao mesmo protocolo experimental aplicado aos ensaios de exercício, mas em vez de pedalar descansaram na posição sentada durante 45 minutos. A pressão arterial e a frequência cardíaca foram medidas pelos mesmos procedimentos e nas mesmas alturas que durante os ensaios de exercício.
a análise estatística
os níveis basais em diferentes ensaios de exercício foram analisados por uma análise de Sentido Único da variância para medidas repetidas., Pressão arterial, freqüência cardíaca e pressão da taxa de produto de respostas após o exercício foram avaliados por dois-análise de variância (ANOVA) para medidas repetidas (BMDP, 1985, Universidade da Califórnia, Los Angeles, CA), que institui a intensidade do exercício (30, 50 e 70% de VO2peak) e etapas de recuperação (linha de base, R5-30, R35-60 e R65-90) como fatores principais. Durante o protocolo de repouso, a frequência cardíaca, a pressão arterial e o produto da pressão arterial foram analisados por uma análise de Sentido Único da variância para medidas repetidas. Quando o significado foi encontrado, o teste de Scheffé foi empregado. P <0.,05 foi aceite como sendo estatisticamente significante. Os dados são reportados como média ± SEM.
resultados
efeito do exercício sobre as respostas cardiovasculares
intensidade do exercício. O consumo de oxigénio medido durante os ensaios de exercício a 30% e 50% do VO2peak correspondia a 32,8 ± 1,5 e 53,9 ± 1,6% do VO2peak, respectivamente, enquanto o consumo de oxigénio durante o ensaio de exercício a 70% do VO2peak correspondia a 80,1 ± 2,1% do VO2peak. Na verdade, estas observações mostram que as intensidades de exercício estudadas foram de 30, 50 e 80% do VO2peak.,como esperado, a frequência cardíaca, o produto da pressão arterial e a pressão arterial sistólica e média aumentaram significativamente durante o exercício e os aumentos foram maiores com intensidades de exercício mais elevadas. A pressão arterial diastólica não se alterou durante o exercício de qualquer intensidade (Tabela 2).,
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Figura 1 – Sistólica, média e diastólica pressão arterial na linha de base e após o exercício (R5-30, valor médio entre 5 e 30 min; R35-60, valor médio entre 35 e 60 min; R65-90, valor médio entre 65 e 90 min) realizada em 30 (cheia de praças), 50 (círculos preenchidos) e 80% (cheia de triângulos) de VO2peak. * P<0,05 em comparação com a linha de base ( análise bidireccional da variância para medidas repetidas e teste pós-hoc de Scheffé)., |
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Figura 2 – frequência Cardíaca no início e após o exercício (R5-30, valor médio entre 5 e 30 min; R35-60, valor médio entre 35 e 60 min; R65-90, valor médio entre 65 e 90 min) realizada em 30 (cheia de praças), 50 (círculos preenchidos) e 80% (cheia de triângulos) de VO2peak. * P<0,05 em comparação com a linha de base (análise bidireccional da variância para medidas repetidas e teste pós-hoc de Scheffé)., |
Rate pressure product. Os valores da pressão do produto são apresentados na Figura 3. O produto sob pressão da taxa basal foi semelhante nos três ensaios de exercício. Exercício a 30% de VO2peak diminuiu significativamente a taxa de pressão do produto ao longo de todo o período de recuperação (linha de base = 7930 ± 314 vs R5-30 = 7150 ± 326, R35-60 = 6794 ± 349, R65-90 = 6628 ± 311, P<0.05)., Exercise at 50% of VO2peak, however, caused no significant change in post-exercise rate pressure product (baseline = 7459 ± 318 vs R5-30 = 7865 ± 299, R35-60 = 6873 ± 323, R65-90 = 6878 ± 377). Exercise at 80% of VO2peak provoked a significant increase in rate pressure product at R5-30 (baseline = 7468 ± 267 vs R5-30 = 9818 ± 366, P<0.05), and no change at R35-60 (7931 ± 364) and R65-90 (7664 ± 322).,
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Figura 3 – Taxa de pressão do produto (frequência cardíaca x pressão arterial sistólica) na linha de base e após o exercício (R5-30, valor médio entre 5 e 30 min; R35-60, valor médio entre 35 e 60 min; R65-90, valor médio entre 65 e 90 min) realizada em 30 (cheia de praças), 50 (círculos preenchidos) e 80% (cheia de triângulos) de VO2peak. * P<0,05 em comparação com a linha de base (análise bidireccional da variância para medidas repetidas e teste pós-hoc de Scheffé)., |
efeito de repouso sobre as respostas cardiovasculares
pressão do produto. O produto sob pressão também se manteve inalterado ao longo do ensaio de controlo sem exercício (valor basal = 7027 ± 303 vs R5-30 = 6832 ± 269, R35-60 = 6748 ± 310 e R65-90 = 6823 ± 324).,
Discussão
Os principais achados do presente estudo são: 1) exercícios intermitentes realizada em 30, 50 e 80% de VO2peak provocou semelhante a hipotensão pós-exercício em jovens normotensos seres humanos; 2) o exercício, em 30% dos VO2peak, mas não em 50% e 80% de VO2peak, diminuiu significativamente níveis de frequência cardíaca durante o período de recuperação; 3) após o exercício a 30% de VO2peak, taxa de pressão do produto foi menor do que os níveis basais, e 4) o exercício a 50% e 80% dos VO2peak não reduzir pós-exercício taxa de pressão do produto.,
os dados actuais confirmam os resultados obtidos em estudos anteriores (1,5,7,8,10-12,15,16,18,19), mostrando que um único exercício em estado estacionário diminui significativamente a pressão arterial pós-exercício em seres humanos normotensos. A ausência de uma queda da pressão arterial durante o ensaio de controlo sem exercício físico mostra que, de facto, a diminuição dos níveis da pressão arterial após o exercício é devida ao efeito de exercício e não às variações normais da pressão arterial Diurna.,uma vez que a intensidade do exercício desempenha um papel nas respostas hemodinâmica, termorregulatória e neural durante o exercício (22,23), seria de esperar que diferentes intensidades do exercício determinassem respostas distintas da pressão arterial pós-exercício. No entanto, tal não foi o caso no presente estudo, em que o exercício realizado a 30, 50 e 80% de VO2peak provocou hipotensão semelhante durante o período de recuperação. Pescatello et al. (14) não se observou qualquer diminuição da pressão arterial após 30 minutos de exercício físico realizado a 40% ou 70% de VO2peak e Piepoli et al., (15) observou-se que o exercício máximo, mas não o exercício no estado estacionário submaximal, provocou uma diminuição da pressão arterial pós-exercício em seres humanos jovens normotensos. Nos hipertensos mais antigos, Hagberg et al. (9) relatou que a hipotensão foi maior após o exercício com 70% de VO2peak do que após o exercício com 50% de VO2peak. O contraste entre o presente estudo e outros (9,14,15) pode estar relacionado com a duração do exercício ou com a população investigada. No nosso estudo, os seres humanos normotensos foram exercitados durante 45 minutos em todas as três intensidades (30, 50 e 80% de VO2peak), enquanto no estudo de Pescatello et al., (14) Os seres humanos normotensos foram exercitados durante 30 minutos e no estudo de Piepoli et al. (15) a duração do exercício foi mais Curta durante os períodos máximos do que durante os combates submaxivos. Na verdade, Bennett et al. (1) relatou que um período de exercício de 10 minutos não induziu uma queda da pressão arterial pós-exercício em normotensivos, mas períodos de exercício adicionais (4 períodos de exercício de 10 minutos) produziram uma diminuição significativa da pressão arterial. Além disso, Overton et al. (13) observou-se que 40 minutos de exercício realizados por Ratos espontaneamente hipertensos provocaram uma hipotensão pós-exercício superior e mais prolongada do que 20 minutos de exercício., Hagberg et al. (9) estudou os seres humanos hipertensos mais velhos, enquanto investigámos os seres humanos jovens normotensos. É bem entendido que os indivíduos mais velhos têm alterações da musculatura vascular e diminuição da sensibilidade dos barorreceptores (24) que podem modificar as respostas hemodinâmicas pós-exercício.estudos anteriores em humanos jovens normotensos (14,5,7,8,10-12,14,15,18,19) mostraram resultados controversos em relação ao comportamento da frequência cardíaca durante o período pós-exercício., Os resultados atuais sugerem que esta controvérsia pode estar relacionada com a intensidade do exercício, uma vez que observamos que o exercício de intensidade baixa (30% VO2peak), mas não moderada (50% VO2peak) provocou bradicardia durante o período de recuperação. Além disso, o exercício de alta intensidade (80% VO2peak) provocou uma taquicardia transitória após o exercício. De fato, estudos anteriores mostraram uma tendência para uma relação positiva entre a intensidade do exercício e os níveis de Frequência Cardíaca pós-exercício.o conceito de que o produto da pressão arterial sistólica e da frequência cardíaca (i.e.,, produto de pressão da taxa) está bem correlacionado com o consumo de oxigênio do miocárdio em indivíduos jovens saudáveis (25), bem como em pacientes cardíacos (26) foi bem estabelecido. Alguns investigadores observaram que a angina de peito ocorre a um valor constante do produto de pressão da taxa (27), e que o grau de depressão do segmento ST está correlacionado com o produto de pressão da taxa (28). Assim, o risco de problemas cardiovasculares aumenta com maiores níveis de pressão do produto., O presente estudo demonstrou que um ataque agudo de exercício de baixa intensidade, além de produzir aumentos mais baixos no produto de pressão da taxa durante o exercício, também diminui o produto de pressão da taxa pós-exercício abaixo dos níveis de repouso. Por conseguinte, reduz o consumo de oxigénio do miocárdio e, consequentemente, os riscos cardiovasculares após o exercício. Em contraste, os ataques de exercício de intensidade moderada e elevada produzem aumentos maiores na pressão da taxa do produto durante o exercício e não conseguem reduzir a pressão da taxa do produto abaixo da linha de base durante o período de recuperação., Estes achados, se reproduzíveis em pacientes cardíacos, podem ter implicações clínicas, especialmente em relação à prescrição de exercício em programas de reabilitação cardíaca.
O presente estudo não fornece explicações sobre o mecanismo pelo qual o exercício de baixa intensidade diminui simultaneamente a pressão arterial, a frequência cardíaca e, consequentemente, o produto da pressão arterial em indivíduos jovens normotensos. No entanto, é possível que o exercício de baixa intensidade induz uma redução na atividade nervosa simpática para o coração e vasos sanguíneos durante o período de recuperação. Chen et al., (3) observou uma diminuição no tom simpático do coração após um ligeiro exercício em ratos espontaneamente hipertensos e Floras et al. (7) e Halliwill et al. (10) verificou-se uma diminuição significativa da actividade do nervo simpático muscular após exercício agudo em seres humanos hipertensos e normotensos.apesar do facto de tanto o exercício de intensidade moderada como de intensidade elevada terem diminuído a pressão arterial, não foi observada redução na pressão arterial. Halliwill et al. (10) observed that after an acute bout of moderate exercise, baroreflex control of heart rate and blood vessels is distinctly regulated., Em outras palavras, o impulso simpático para o coração aumenta, enquanto o impulso simpático para os vasos sanguíneos diminui. Assim, é possível que diferentes intensidades de exercício possam distintamente afetar o controle baroreflex da frequência cardíaca, mas não o controle baroreflex de vasos sanguíneos. Além disso, a resposta vasodilatadora (15) e/ou a diminuição do volume sanguíneo (13) podem desempenhar um papel na queda da pressão arterial pós-exercício. É bem entendido que os metabolitos musculares e a acumulação de calor estão diretamente relacionados com a intensidade do exercício, e a taxa de sudação é maior durante o exercício mais intenso (29)., Além disso, o aumento dos metabolitos musculares locais (30,31) e/ou da produção de calor (8) são também estímulos potenciais para o aumento das respostas da frequência cardíaca após exercício moderado e de alta intensidade.limitações
. Estudamos o impacto do exercício agudo realizado em 30, 50 e 80% do VO2peak sobre as respostas cardiovasculares até 90 minutos de recuperação em indivíduos jovens saudáveis., Assim, não sabemos se o produto de baixa pressão após o exercício de baixa intensidade persiste por mais de 90 minutos ou ocorre na presença de certas perturbações cardiovasculares, tais como hipertensão, isquemia do miocárdio ou até mesmo insuficiência cardíaca. No entanto, os estudos futuros devem abordar o efeito da intensidade variável do exercício sobre as respostas cardiovasculares pós-exercício em doentes com perturbações cardiovasculares.estudamos o exercício em três intensidades diferentes (30, 50 e 80% do VO2peak)., É possível que outras intensidades possam ter efeitos distintos nas respostas cardiovasculares pós-exercício.em conclusão, em seres humanos jovens normotensos, variar a intensidade do exercício de 30 a 80% do VO2peak não influenciou a magnitude da hipotensão pós-exercício. No entanto, em contraste com o exercício a 50 e 80% do VO2peak, o exercício a 30% do VO2peak diminuiu significativamente a pressão do produto da taxa durante o período de recuperação.
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Agradecimentos
agradecemos os voluntários envolvidos neste estudo. Agradecemos também à nossa equipa de laboratório pela Assistência Técnica.