Problemas anatômicos do cólon

o cólon, ou intestino grosso, é parte do sistema digestivo, que é uma série de órgãos da boca para o ânus. Quando a forma do cólon ou a forma como se liga a outros órgãos é anormal, problemas digestivos resultam. Alguns destes problemas anatômicos podem ocorrer durante o desenvolvimento embrionário do feto no útero e são conhecidos como anomalias congênitas. Outros problemas se desenvolvem com a idade.anatomia e desenvolvimento do cólon o cólon adulto tem cerca de 5 pés de comprimento., Liga-se ao intestino delgado, que também é conhecido como intestino delgado. As principais funções do cólon são absorver água e sais de alimentos parcialmente digeridos que entra do intestino delgado e, em seguida, enviar resíduos para fora do corpo através do ânus. O que permanece após a absorção é fezes, que passa do cólon para o recto e para fora através do ânus quando uma pessoa tem um movimento intestinal.,

Os dois pontos é composto de vários segmentos:

• o ceco, a porção logo após o intestino delgado
• o cólon ascendente
• o cólon transverso
• o cólon descendente
• o cólon sigmóide, uma S-forma parte perto do final do cólon
• reto, onde as fezes são armazenadas até a evacuação

O cólon é formado durante os primeiros 3 meses do desenvolvimento embrionário. À medida que o intestino se alonga, parte dele passa para o cordão umbilical, que liga o feto à mãe., À medida que o feto cresce e a cavidade abdominal aumenta, o intestino retorna para o abdômen e gira, ou roda, no sentido anti-horário para a sua posição final. O intestino delgado e o cólon são mantidos em posição pelo tecido conhecido como mesentério. O cólon ascendente e o cólon descendente estão fixados na cavidade abdominal. O ceco, o cólon transversal e o cólon sigmóide são suspensos da parte de trás da parede abdominal pelo mesentério.se o intestino não rodar completamente durante o desenvolvimento embrionário, podem ocorrer problemas. Esta condição é chamada de malrotação., Normalmente, o ceco está localizado na parte inferior direita do abdômen. Se o ceco não estiver posicionado corretamente, as bandas de tecido fino que normalmente o mantém no lugar podem atravessar e bloquear parte do intestino delgado.além disso, se o intestino delgado e o cólon não tiverem rodado adequadamente, o mesentério pode estar apenas estreitamente ligado à parte de trás da cavidade abdominal. Esta ligação estreita pode levar a um intestino móvel ou floppy que é propenso a torcer, uma desordem chamada volvulus. (Ver a secção sobre volvulus.,)

Malrotação está também associada a outras condições gastrointestinais (GI), incluindo doença de Hirschsprung e atresia intestinal.a Malrotação é geralmente identificada em lactentes. Cerca de 60 por cento desses casos são encontrados no primeiro mês de vida. Malrotação afeta meninos e meninas, embora os meninos são mais frequentemente diagnosticados na infância.nos lactentes, o principal sintoma de malrotação é o vómito biliar. Bílis é um líquido digestivo amarelo esverdeado feito pelo fígado e armazenado na vesícula biliar., Sintomas de malrotation com volvulus em crianças mais velhas incluem vômitos (mas não necessariamente vômitos biliares), dor abdominal, diarreia, prisão de ventre, sangue nas fezes, sangramento retal, ou falha de crescimento

Vários estudos de imagem são usados para diagnosticar malrotation:

• raios-x para determinar se há um bloqueio. Em malrotação, raios-x abdominais geralmente mostram que o ar, que normalmente passa por todo o trato digestivo, ficou preso., O ar preso cria um estômago dilatado, cheio de ar e intestino delgado superior, com pouco ou nenhum ar no resto do intestino delgado ou do cólon.série GI superior para localizar o ponto de obstrução intestinal. Com este teste, o paciente engole o bário para cobrir o estômago e intestino delgado antes dos raios-X. O bário torna os órgãos visíveis no raio-x e indica o ponto da obstrução. Este teste não pode ser feito se o paciente estiver vomitando.série GI inferior para determinar a posição do cólon. Para este teste, um enema de bário é dado enquanto os raios-X., O bário torna o cólon visível para que a posição do ceco possa ser determinada.tomografia computadorizada (CT) para ajudar a determinar e localizar a obstrução intestinal.a Malrotação em lactentes é uma emergência médica que geralmente requer cirurgia imediata., A cirurgia pode envolver
  • destorça a dois pontos
  • divisão das bandas de tecido que obstruir o intestino delgado
  • o reposicionamento do intestino delgado e do cólon
  • remover o apêndice

  a Cirurgia para aliviar a obstrução do intestino delgado é geralmente bem sucedido e permite que o sistema digestivo a funcionar normalmente.a intussuscepção do intestino delgado e do cólon é uma condição na qual uma secção dos túneis intestinais entra numa secção adjacente, como um telescópio colapsível., Intussuscepção pode ocorrer no cólon, no intestino delgado, ou entre o intestino delgado e o cólon. O resultado é um intestino delgado ou cólon entupido.intussuscepção é rara em adultos. As causas incluem cicatrizes (tecido cicatricial) cicatrizes cirúrgicas no intestino delgado ou no cólon doenças da motilidade (problemas com o movimento dos alimentos através do tracto digestivo) diarreia a longo prazo

alguns casos de intussuscepção têm sido associados a infecções virais e em doentes com SIDA., Também pode ocorrer sem qualquer causa conhecida (idiopática).em lactentes e crianças, a intussuscepção envolvendo apenas o intestino delgado, ou o intestino delgado e o cólon, é uma das causas mais comuns de obstrução intestinal. A malrotação é um factor de risco. A intussuscepção afecta os rapazes mais frequentemente do que as raparigas, com a maioria dos casos a acontecer aos 5 meses e aos 3 anos de idade. A maioria dos casos em crianças não têm uma causa conhecida, mas infecções virais ou um crescimento no intestino delgado ou cólon pode desencadear a condição., No passado, os casos de intussuscepção pareciam estar associados a uma vacina infantil para rotavírus, uma causa comum de gastroenterite (infecção intestinal). Essa vacina já não é administrada.em adultos com intussuscepção, os sintomas podem durar muito tempo (sintomas crónicos) ou podem ir e vir (sintomas intermitentes). Os sintomas dependerão da localização da intussuscepção.,a ea e vômitos

as Crianças com intussuscepção pode enfrentar

• intermitente, dor abdominal
• movimentos do intestino, que são misturadas com sangue e muco
• distensão abdominal ou uma protuberância no abdômen
• vómitos biliares
• diarréia
• febre
• desidratação
• letargia
• choque (pressão arterial baixa, aumento da freqüência cardíaca, exigindo atenção imediata)

Se gastroduodenal não é diagnosticada prontamente, especialmente em crianças, pode causar sérios danos para a parte do intestino que é incapaz de obter o seu normal fornecimento de sangue., Pode ser necessária uma gama de testes de diagnóstico. Os raios-X do abdómen podem sugerir uma obstrução intestinal (bloqueio). As séries GI superior e inferior localizarão a intussuscepção e mostrarão o telescópio. A tomografia também pode ajudar no diagnóstico. Quando se suspeita de intussuscepção, um enema de ar ou bário pode frequentemente ajudar a corrigir o problema, empurrando a secção telescópica do intestino para a sua posição adequada.tanto os adultos como as crianças podem necessitar de cirurgia para endireitar ou remover a secção do intestino envolvida., O resultado desta cirurgia depende do estágio da intussuscepção no diagnóstico e da causa subjacente. Com o tratamento precoce, o resultado é geralmente excelente. Em alguns casos, geralmente em crianças, a intussuscepção pode ser temporária e reversa por si só. Se nenhuma causa subjacente é encontrada nestes casos, nenhum tratamento específico é necessário.uma fístula é uma passagem anormal entre duas áreas do trato digestivo. Uma fístula interna ocorre entre duas áreas do intestino ou uma área do intestino e outro órgão., Uma fístula externa ocorre entre o intestino e o exterior do corpo. Ambas as fístulas internas e externas podem ser caracterizadas por dor abdominal e inchaço. As fístulas externas podem descarregar pus ou conteúdo intestinal. Fístulas internas podem ser associadas à diarréia.os tipos mais comuns de fístulas desenvolvem-se em torno do ânus, cólon e intestino delgado., Estes tipos são

• ileosigmoid—ocorre entre o cólon sigmóide e o final do intestino delgado, o que também é chamado de íleo
• íleo-cecal—ocorre entre o íleo e ceco
• anorretal—ocorre entre o canal anal e a pele ao redor do ânus
• anovaginal—ocorre entre o recto e a vagina
• colovesical—ocorre entre o cólon e bexiga
• cutâneo—ocorre entre o cólon ou intestino delgado e o fora do corpo

Fístulas pode ocorrer em qualquer idade., Algumas fístulas são congênitas, o que significa que ocorrem durante o desenvolvimento de um bebê. Eles são vistos em crianças e são mais comuns em meninos. Outras fístulas se desenvolvem repentinamente devido a doenças ou após trauma, cirurgia ou infecção local. Uma fístula pode formar-se quando o tecido doente ou danificado entra em contacto com outro tecido danificado ou não danificado, como visto na doença de Crohn (inflamação intestinal) e diverticulite. O parto pode levar a fístulas entre o recto e vagina em mulheres.as fístulas externas são encontradas durante um exame físico., Fístulas internas podem ser vistas por colonoscopia, série GI superior e inferior,ou tomografia computadorizada.fístulas podem ser tratadas por cirurgia para remover a porção do intestino que causa a fístula, juntamente com antibióticos para tratar qualquer infecção associada.atresia Colónica é uma condição que ocorre durante o desenvolvimento embrionário em que a forma tubular normal do cólon no feto é inesperadamente fechada. Esta anomalia congénita pode ser causada pelo desenvolvimento incompleto do cólon ou pela perda de fluxo sanguíneo durante o seu desenvolvimento., A atresia colónica é rara e pode ocorrer com a atresia intestinal mais comum.os lactentes com atresia cólon não apresentam movimentos intestinais, aumento da distensão abdominal e vómitos. Os raios-X mostram um cólon dilatado acima da obstrução, que pode então ser localizado usando um enema de bário.a cirurgia é necessária para abrir ou remover a área fechada e voltar a ligar as secções normais do cólon.Volvulus refere-se à torção de uma porção do intestino à sua volta ou a um pedúnculo de tecido mesentérico para causar uma obstrução., Voltulus ocorre mais frequentemente no cólon, embora o estômago e intestino delgado também pode torcer. A parte do sistema digestivo acima do volvulus continua a funcionar e pode inchar como ele se enche com alimentos digeridos, fluido, e gás. Uma condição chamada estrangulamento se desenvolve se o mesentério do intestino é torcido tão firmemente que o fluxo de sangue é cortado e o tecido morre. Esta condição chama-se gangrena. Volvulus é uma emergência cirúrgica porque gangrena pode se desenvolver rapidamente, causar um buraco na parede do intestino (perfuração), e tornar-se fatal.,

no cólon, volvulus geralmente envolve o ceco e o sigmoid. Sigmóide volvulus é mais comum do que cecal volvulus.o sigmoid é a última seção do cólon. Duas diferenças anatômicas podem aumentar o risco de volvulus sigmoid. Uma delas é um cólon sigmóide alongado ou móvel que não está acoplado à parede lateral esquerda do abdômen. Outro é um mesentério estreito que permite torcer em sua base. Sigmoid volvulus, no entanto, pode ocorrer mesmo sem uma anormalidade anatômica.,os factores de risco que podem fazer com que uma pessoa tenha mais probabilidade de ter sigmoid volvulus são a doença de Hirschsprung, pseudo-obstrução intestinal e o megacólon (um cólon aumentado). Adultos, crianças e crianças podem Todos ter sigmóide volvulus. É mais comum nos homens do que nas mulheres, possivelmente porque os homens têm colões sigmóides mais longos. É também mais comum em pessoas com mais de 60 anos, em afro-americanos, e em indivíduos institucionalizados que tomam medicamentos para distúrbios psiquiátricos. Além disso, crianças com malrotação são mais propensos a obter sigmoid volvulus.,os sintomas podem ser agudos (ocorrem subitamente) e graves. Eles incluem uma obstrução intestinal (comumente visto em crianças), náuseas, vômitos, fezes sangrentas, dor abdominal, prisão de ventre, e choque. Outros sintomas podem desenvolver-se mais lentamente, mas aumentar ao longo do tempo, tais como obstipação grave, falta de gases que passam, dor abdominal cãibra, e distensão abdominal. Um médico também pode ouvir sons intestinais aumentados ou diminuídos.vários testes são usados para diagnosticar o volvulus sigmoid. Os raios-X mostram um cólon dilatado acima do Vólvulo., As séries GI superior e inferior ajudam a localizar o ponto de obstrução e mostram se a malrotação do resto do cólon está presente. Uma tomografia computadorizada pode ser usada para mostrar o grau de torção e malrotação, e se a perfuração ocorreu.

na maioria dos casos, um sigmoidoscópio, um tubo usado para olhar para o cólon sigmoid e recto, pode ser usado para chegar ao local, destravar o cólon, e liberar a obstrução., No entanto, se o cólon for encontrado para ser torcido muito firmemente ou é torcido tão firmemente que o fluxo de sangue é cortado e o tecido está morto, cirurgia imediata será necessária para corrigir o problema e, se possível, restaurar o fornecimento de sangue. Tecido morto será removido durante a cirurgia, e uma parte do cólon também pode ser removido—um procedimento chamado de ressecção. Sigmoid volvulus pode reaparecer após não-listagem com o sigmoidoscópio, mas a ressecção elimina a chance de recorrência. O diagnóstico imediato de sigmóide volvulus e tratamento apropriado geralmente levam a um bom resultado.,”Cecal volvulus” é a torção do ceco e o segmento ascendente do cólon. Normalmente, o ceco e o cólon ascendente são fixados na parede abdominal interna. Se não, podem mover-se e tornar-se torcidos. Os principais sintomas de Vólvulo cecal são dor abdominal cãibra e inchaço que são por vezes associados a náuseas e vómitos.

no teste, os raios x irão mostrar o ceco fora de seu lugar normal e inflado com ar preso. O apêndice pode ser preenchido com gás, mas pouco ou nenhum gás é visto em outras partes do cólon., As séries GI superior e inferior localizarão o Vólvulo e a posição do cólon. Uma tomografia computadorizada pode mostrar quão apertado é o Vólvulo. Uma colonoscopia, que usa um pequeno tubo flexível com uma luz e uma lente na extremidade para ver o interior do cólon, pode às vezes ser usado para destravar o volvulus. Se o ceco se tornar gangrenoso ou buracos se desenvolver nele, cirurgia será necessária.o ânus Imperforato (Atresia Anal) é uma anomalia congênita na qual a região anoréctica é anormal ou incompletamente desenvolvida., Em alguns casos, o recto pode terminar e não se conectar com o ânus, ou pode se conectar no local errado. Por exemplo, pode se conectar à uretra, bexiga ou vagina. (Ver secção sobre fístulas). Em outros casos, o ânus pode ser muito estreito ou completamente ausente. O resultado é que as fezes não podem passar para fora do cólon. O ânus Imperforate ocorre em cerca de 1 em cada 5.000 crianças.outra malformação que resulta na ausência de um ânus funcional é a cloaca congénita., Em pacientes com esta anormalidade, os músculos anal e vagina não se formam e o resultado é uma abertura grande, mal definida que representa o recto, bem como a vagina e bexiga, dependendo da extensão do defeito. A deformidade da Cloaca do ânus geralmente requer uma colostomia, mas pode ser corrigível com um procedimento cirúrgico que transfere um músculo de outra parte do corpo para criar um esfíncter funcional no ânus.,os sintomas do ânus imperforato incluem fezes que saem da vagina ou da uretra inchaço abdominal (distensão) inchaço abdominal (distensão) é geralmente encontrado quando o bebé é examinado pela primeira vez após o nascimento. Imperforate ânus é categorizado com base na localização da extremidade do recto em relação aos músculos que suportam o recto e outros órgãos na pélvis, chamados músculos do levator ani., Estas categorias de localização são

• alta: o reto termina acima músculos
• intermediário: o reto termina no nível dos músculos
• baixo: o reto termina abaixo os músculos

Em todos os casos de ânus imperfurado, é necessária cirurgia para reconstruir o ânus. O ânus imperforate baixo é corrigido através de um procedimento menor logo após o nascimento. O ânus imperforado alto pode exigir cirurgia para separar o recto dos outros órgãos se o recto está conectado com eles., O resultado é geralmente muito bom, mas alguns bebês podem não desenvolver um bom controle intestinal após a cirurgia, porque os músculos anal podem não se formar. Uma criança com ânus imperforado elevado muitas vezes tem outros problemas GI, tais como malrotação e atresia intestinal

fatores que afetam o resultado do tratamento incluem a localização da anormalidade, o sexo do paciente, e a idade em que a cirurgia é feita. A cirurgia para corrigir o ânus de baixo imperforate em meninos geralmente tem um excelente resultado. Corrigir a cloaca em meninas requer um procedimento mais difícil e é mais propenso a complicações.,o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e renais, através da sua divisão de Doenças Digestivas e nutrição, apoia a investigação básica e clínica sobre doenças GI, incluindo a estrutura GI; o crescimento das células GI em estados normais e doenças; lesões tecidulares, reparação e regeneração; e doença de Crohn. A pesquisa inclui novos métodos que ajudarão médicos e pesquisadores a ver dentro do corpo, aumentando assim a taxa de detecção de problemas anatômicos do cólon.,

” Back to Diseases& Benchmark